理后症状ｔ 失 。所有病例均治愈 出院 。 肖 ２ 并发 症的原 因及 护理
ｈ内易发生低 血压 ， 常规监 测血 压 ， 与术前 血压相 比较 ， 应 并 及
时发现 ， 时处理 。本组发生 ４例 ， 及 经快速扩容后血压均 回升至
正常。
２ １ 一 般护理 ．
术 前做好患 者的心理护理 ， 消除患者 的紧 张 、
Ａｎ ｕ ｇ， ９ ６， ２ ２ ｎ Ｓ ｒ １ ９ ２ ４： ９～３ ． ６
成功 率和 患者的生活质量 。
关 键 词 ： 心 病 ； 入 治 疗 ； 发 症 ； 理 冠 介 并 护 中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： ０ ６ １ ｌ０２ ０ １ ６— ４ １ ２ １ ）５—０ １ ０ ０ ０ ３— ２
冠心病介入 治疗具 有疗 效 可靠 、 创伤 性小 等特 点… ， 已成
月在本院成功进行冠心病介入治疗的手术患者 ７ ， Ｏ例 对其 术后
发生并发症的原因进行分析并将其预防及护理措施总结如下 。 １ 临床 资料 本组患者 ７ ０例 ， ５ 男 １例 ， １ ； 女 ９例 年龄 ４ １—８ ５岁 ， 均 平 （ ３ １ ４ ７ 岁 。均表现为心 绞痛 、 闷、 ６． ± ．） 胸 心前 区不适 。其诊 断
动情况 ， 做好相关记 录 ， 准备好 抢救药 品 、 器械 等。鼓励 并督 促 患者多饮水 ，４ｈ饮水量 ＞１ ０ ， ２ ０ｍｌ补充水分增 加尿量 ， ５ 促进造
影剂的排泄 ， 减轻 肾脏毒性 Ｊ 。 ２ ２ 急性冠状动脉血管 闭塞 ． Ｐ Ｃ 经皮腔 内冠状 动脉成 型 Ｔ Ａ（ 术 ） 中的急性闭塞发生率高达 ４ 一 ２ ， 术 ％ １％ 是最严重 的并发 症 。术后应遵医嘱及时给予抗凝血 、 血小板治疗 ， 抗 严密观察并 记录有无心绞痛症 状 、 电图 、 心 血压 变化及 周 围血管栓 塞 的表 现 ， 出现持续剧烈胸痛 ， 如 心电图 Ｓ Ｔ段再次 弓背向上 抬高 ， 应考 虑急性冠状 动脉闭塞 ， 即通知医师给 予溶栓处理 ， 立 必要时再 次 手术。在明确是 急性冠脉 闭塞后 ， 可采取药物治疗 、 再次 Ｐ Ｉ Ｃ 和 急诊外科 手术搭桥 （ Ａ Ｇ） Ｃ Ｂ 。本组发生 ３例 ， Ｐ Ｃ 经 Ｔ Ａ治疗后症
必要时将导 管退 至冠脉 口处进行造影即可诊断。少数患者需增 加硝酸甘油 剂量方能使痉挛缓解 。对反复而严重的冠状 动脉 痉 挛， 植入支架 已被广泛使用 ， 目前较 多应用于伴有冠状动脉内膜
严重损伤而引起痉挛的患者。本组 患者无此并发症 。 ２ ５ 血管并发 症 ． 较 常见 ， 总发 生率为 ６ 。包 括血管 损伤 、 ％
２ ４ 冠脉痉挛 ．
当怀疑有冠脉痉挛时 ， 应在冠脉内注射硝 酸甘
恐惧心理 ， 使其 以最佳 的心态 接受治疗 。指导患者 在床上练 习
大小便。术后 患者进入 Ｃ Ｕ病房 ， Ｃ 取平 卧位 ， 术肢 平伸制动 ｒｉ １０— ０ ｇ ， — ｎ后在 相 同的体 位下进行冠 脉造影 ， ｘ ａ
为急性心肌梗死 ３ ３例 ； 稳定型心绞痛 ｌ ； ５例 不稳定型心绞痛 １ ２
例； 冠脉综合征 １ Ｏ例。介入 途径 ： 桡 动脉 ６ 经 ７例 ； 经股 动脉 ３ 例。７ ０例患者中 ， 术后发生并发症者 ２ ７例 ， 中穿刺点 出血及 其
状 消失 ， 再次造影显示血管通畅。其中 １ 例发生于导管室 内， 行 再 次球囊扩 张并置入支架 ， 术后持续抗凝治疗 ， 并使用硝 酸甘 油
静脉点滴 ， 院 ７天后出院 ， 住 随访半年无心绞痛复发。 ２ ３ 低血压 ． ＰＣ Ｔ Ａ术 后易发 生低血 压 。一 般认 为 ， 后 ４ 术
皮下血 肿 ８例 ； 急性 冠状 动脉 血管 闭塞 ３例 ； 血管 迷走 反射 ８ 例； 严重 心律 失常 ３例 ； 低血压 ４例 ； 尿潴 留 １例 ， 经及时 发现处
乜 ） 心 ） ） ） ） ≯ ）
出血及血肿 、 动静脉瘘 以及血栓性并发症等。血管并发症可能
ｔ 、 ｔ ｊ ｔ ； ０ 、 、 ｔ 、 ０； ≯ ‘ ｔ ｔ≯ ｐ 、
ｆ ］ Ｒ ｖＭｅ ｈ ，０ ２ １０ ８ ７～ ７ ． ． ｅ ｄＣ ｉ ２０ ，３ ：６ ８ ８ Ｊ ｌ
电监护 ２ ７ ， ４～ ２ｈ７—１ ９ｄ内避 免剧 烈活动 ， 注意 观察体 温 、 神 志、 瞳孔 、 尿量及穿刺侧手或足部的皮肤颜色 、 温度变化 ， 动脉搏
工作 单位 ：３ ２ ０ 汾 阳 山西 省 汾 阳 医院 ０ ２０ 收稿 日期 ：０ １ ｌ ２ ２ １ —１ 一 Ｏ
当代护士 ２ １ ５月 中旬刊 ０ ２年
・ ３・ １
冠 心病 介入 治 疗 术后 并发 症 的原 因及 护 理
张艳 霞 郝 爱萍
摘要
李永玲
总结了 ７ 心血管内科行冠 心病介入 治疗的患者其 并发症发 生的原 因及护理体会 。护理措施 包括 一般 护理 ， ０例 急性冠状动脉
血管 闭塞 的护理 ， 血压的护理 ， 低 冠脉痉挛 的护理 ， 血管并发 症的护理 ， 管迷走 反射 的护理 ， 潴留的护理 ， 重心律失 常的护理 ， 血 尿 严 健康教育 。认 为冠心病介入 治疗术后采取积极有效 的预 防及护理措施 ， 可以减 少和避 免严重并发症的 出现 ， 高冠心病介入治疗的 提
为 目前治疗冠心病的主要方法之一。但介入治疗毕竟是 一种创
伤性 治疗 措施 ， 可避免地会发生各种类 型的并发症 ， 至造 成 不 甚 死亡 Ｊ 。因此 护理人员 必须充 分认识 并发症发 生 的危 害 ， 密 严
观察 ， 采取积极有效 的预 防及护理措施 ， 并 减少并发症的发生或 减轻其造成的危害 。笔 者随机选 取 了 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 ８ ２０