Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折可采用后方入路。
固定方法 34
肩胛盂骨折
Ⅵ型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏，切 开复位内固定困难，效 果差。
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肩胛骨体部、肩胛冈、无移位 的肩峰骨折
保守治疗
48小时内局部冷敷、对症韧带止点。 Qgawa 将喙突骨折分为两
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肩胛颈骨折合并锁骨骨折
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肩胛颈骨折
锁骨骨折切开复位内固定，可 间接复位稳定肩胛颈骨折；
移位的肩胛颈骨折保守治疗差； 可选择后方入路切开复位内固
定。
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肩胛颈骨折手术入路
Judet手术入路
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后方三角肌入路
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肩胛盂骨折
Ideberg将其分位五种类型： Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-前方关节盂缘骨
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
骨折，骨折线通过肩峰基底内侧或肩胛岗； Ⅲ-关节盂骨折； Ⅳ-肩胛体骨折。
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肩胛骨骨折分型
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临床表现
肩部疼痛，患侧上肢内收位，所有 运动均受限制。
注意合并损伤（胸部损伤、是否合 并锁骨骨折等）
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X线检查
肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT 检查可清楚显示肩胛骨骨折；
腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂 骨折
需仔细评估整体伤情。
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应用解剖
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肩胛骨的运动
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肩胛骨的运动
1、肩胛骨上提。向上耸肩时的运动。由斜 方肌的上部纤维，肩胛提肌及大小菱形肌提 供动力。
2、肩胛骨下抑。向下用力垂肩时的运动。 整个背阔肌(尤其是其下部纤维)；前锯肌下 部纤维和斜方肌下部纤维可直接提供动力； 胸小肌，锁骨下肌起辅助作用。
种类型： Ⅰ型-骨折位于喙锁韧
带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治疗。 Ⅱ型-骨折位于喙锁韧 带前方 注意是否合并肩胛上神 经损伤。
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肩胛上神经
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
Goss对其做了补充，即第Ⅵ型， 关节盂粉碎骨折。
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肩胛盂骨折
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肩胛盂骨折
Ⅰ型骨折不同于盂唇 撕裂。移位超过1厘 米，骨折达关节面 1/4时，可造成关节 不稳定。手术木目的 是恢复关节完整性， 避免不稳定。
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肩胛盂骨折
Ⅰ-a型骨折前方 入路；
Ⅰ-b型骨折后方 入路。
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肩胛盂骨折
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肩胛颈骨折
Ⅱ型骨折： 肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变； 关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对
盂肱关节的正常压应力转为剪式应力， 这些均导致功能肩袖障碍； 表现为外展力弱，肩峰下疼痛； 尤其合并锁骨骨折者。
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肩关节上悬吊复合体：
由肩胛盂突、喙突、喙锁韧带、锁骨远端、肩锁关节、喙肩韧带和肩 峰突锁组成。
3、肩胛骨外旋。双臂向前拥抱时，出现肩 胛骨外旋。由前锯肌和斜方肌提供动力。
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肩胛骨的运动
4、肩胛骨内旋。双臂向后扩胸时，出现肩 胛骨内旋。由斜方肌（中部和下部），大小 菱形肌，胸小肌，背阔肌，肩胛下肌共同提 供动力。
5、肩胛骨外展。大臂向上举，当大臂与躯 干角度大于90度角时出现肩胛骨外展。由 三角肌后束、冈上肌、前锯肌提供动力，胸 大肌、胸小肌起辅助作用。
肩胛骨骨折
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概述
形态：三角形扁骨，覆盖于 后侧胸壁，通过盂肱关节、 肩锁关节等与躯干骨相连。
功能：为上肢活动提供稳定
的平台，协助肩关节完成上
举运动
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概述
肩胛骨骨折发生率较低，占全身骨折 0.2%-1%，占肩胛带骨折3%。
肩胛胸壁之间的假关节活动，缓冲暴力 周围丰厚的肌肉，不易发生骨折，即使
发生骨折也不易移位。 注：常合并严重的骨及软组织损伤，急诊
头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线 片可清晰显示喙突骨折。
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治疗
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肩胛颈骨折
（一）分型： Ⅰ型为无移位骨折； Ⅱ型为移位骨折，
移位大于1厘米或 成角大于45度。
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肩胛颈骨折
Ⅰ型骨折，肩关节上方悬吊复合体 （SSSC）保持完整者，保守治疗， 治疗可采用颈腕吊带制动，早期功 能锻炼。
6、肩胛骨内收。双手背后，两手互握时， 出现肩胛骨内收动作。由斜方肌(尤其是其 中部纤维)，大，小菱形肌及背阔肌(尤其是 其上部纤维)，肩胛下肌提供动力。
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肩胛骨骨折分型
Ada JR和Miller ME将肩胛骨骨折分成四型： ⅠA-肩峰骨折；ⅠB-肩峰基底、肩胛岗骨折；
ⅠC-喙突骨折； ⅡA-肩峰基底外侧的肩胛颈骨折；ⅡB-肩胛颈
折，ⅠB型-后方关节盂缘骨折； Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折线，
关节盂骨块常为三角形游离骨块，向下方移位； Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到喙
突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或肩锁关 节脱位；
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肩胛盂骨折
Ⅳ型-关节盂横行骨折，骨折骨折 线达到肩胛骨内缘；
Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、 第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。