9月7日 红细胞：1.37x1012/L 血红蛋白：44g/L 血小板：62x109/L 嗜中性粒细胞：1.35x109/L
9月9日 红细胞：3.36x1012/L 血红蛋白：70g/L 血小板：57x109/L
9月11日 红细胞：2.42x1012/L 血红蛋白：77g/L 血小板：58x109/L 嗜中性粒细胞比率：81.71%
病例介绍
目前治疗：
1. 氧气吸入（导管）q1h 2. 心电监护 q1d 导尿 qd 3. 葡萄糖氯化钠注射液500ml+氯化钾注
射液 15ml/qd 4. 氯 化 钠 注 射 液 60ml+ 生 长 抑 素 3mg
/bid 5ml/h 5Байду номын сангаас 维生素K1注射液 10mg bid 输液入壶 6. 氯化钠注射液250ml+注射用卡络磺钠
主管医生：谭芳
主诉：间断黑便20余天
病例介绍
入院诊断： 中医诊断：便血 气虚血瘀证 西医诊断：消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 肝硬化失代偿期 重度肝功能损伤 脾功能亢进 低蛋白血症 贫血 腹部积液 反流性食管炎 结肠癌术后 肝转移癌切除术后 泌尿系感染？ 肺部感染？
病例介绍
现病史：患者1月前无明显诱因间断出现黑便，为不成形黑稀便，每
病例介绍
既往史：结肠癌伴肝转移6年，行结肠癌根治术及肝右叶
切除术。肝硬化、食管胃底静脉曲张史1年余，曾行食管胃 底静脉曲张套扎术。低蛋白血症、腹腔积液病史1月余：目 前可见保留导尿管。否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑 血管病等病史。预防接种史不详。否认肝炎、结核等传染病 史，否认外伤史，否认药物过敏史，有输血史。
2. 评估患者黑便的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。 3. 评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围
循环衰竭。 4. 了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。
护理原则
一般护理
1. 出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。 2. 出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及
病例介绍
个人史：生于原籍，久居本地，无长期疫区、疫水接触史，无冶游史。
否认烟酒嗜好。
婚育史：适龄生育，家庭关系和睦。 月经生育史：不详。G2P2，育有1子1女，体健。 家族史：父母死因不详，否认家族有其他遗传病病史。 中医四诊：神志嗜睡，面色晄白，消瘦，平车推入病房，气息均匀，舌
质红，苔少，脉细数。
直视下止血及血管硬化治疗。 3. 疼痛的护理 （1）治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4. 发热的护理：治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药 物，定时观察体温变 化情况。
护理原则
日约4-6次，每日量约300-500ml不等，无鲜血便及粘液脓血便，无恶 心、呕吐咖啡样物，无呕血，间断伴腹痛、腹胀，无胸痛、反酸、烧心， 无发热、皮疹，无皮肤黄染、尿色加深，伴消瘦、乏力，体重变化不详。 遂就诊于协和医院，给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨 基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿，并予利复星抗炎、输血后症状稍好 转，但仍排黑便。于我院消化科对症治疗后仍有黑便。患者昨日周身疼 痛明显，止痛药肌注后出现神志嗜睡，遂就诊本院门诊，以“消化道出 血”收入院。
80mg/qd
7. 氯化钠注射液100ml+用奥美拉唑 钠40mg+人血白蛋白10g/qd
8. 呋塞米注射液 20mg qd 静脉注射 9. 氯化钠注射液100ml+注射用血凝
酶 1单位/bid 输液入壶
2
护理原则
护理原则
护理评估
1. 询问患者有无引起消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾 病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。
病例介绍
入院评估： 体温：36.2℃ 脉搏：91次/分 呼吸:18次/分 血压：86/56mmHg
查体： 两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音。心率91次/分，律齐，腹
部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，可见腹壁静脉曲张，触软无压痛、反跳痛 及肌紧张，未及包块。肝脾触诊不满意，胆囊点无压痛，Murphy征阴性， 腹部叩诊鼓音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阳性， 双下肢无水肿及静脉曲张。
9月3日 红细胞：1.93x1012/L 血红蛋白：61g/L 血小板：102x109/L 二氧化碳分压：21mmHg 氧分压：119mmHg 钠离子：134.4mmol/L 总胆红素：41.6umol/L 尿素氮：15.23mmol/L 肌酐：88umol/L
病例介绍
实验室检查：
9月4日 凝血酶原时间（INR）：64 凝血酶原时间(活动度)：64% 红细胞：1.69x1012/L 血红蛋白：53g/L 血小板：184x109/L
易消化的软食。 3. 经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、
干燥，无皱褶。 4. 安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和
胃肠引流物，避免恶性刺激。
护理原则
特殊护理
1. 便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。 2. 对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜
消化道出血护理查房
主讲人：XXX
目录
content
01 病例介绍 02 护理原则 03 相关知识
1
病史简介
病例介绍
姓名：白明淑
科别：内分泌科 床号：61床
住院号：01234560 性别：女
年龄：70岁
入院时间：2018年09月02日
发病节气：处暑
入院方式：平车推入
病情叙述者：患者家属
可靠深度：基本可靠
病例介绍
R
L
辅助检查：
心电图：窦性心律 非特异性T波异常 肢体导联QRS波 低电位 伪差 边缘心电图 超声提示：肝肿大 脾大 腹腔积液 胸片提示：左肺密度普遍偏高，考虑大量胸腔积液可 能，建议CT详查，寻找病因。
N
F
病例介绍
实验室检查：
9月2日 红细胞：1.88x1012/L 血红蛋白：59g/L 红细胞压积：16.9% 嗜中性粒细胞比率：79.94% 二氧化碳分压：17mmHg 氧分压：109mmHg 钾离子3.4mmol/L 总胆红素：37umol/L 肌酐：95umol/L 肌红蛋白：306ng/ul