尿十项干化学检测参数临床应用 ※ 简述尿液检验基础知识 ※ 参数名称/检测原理与临床应用
※ 简述尿液检验基础知识
尿液生成
尿是在肾脏内形成的。当体内血液经肾小球 毛细血管时，其中的细胞、大分子蛋白质和 脂类等胶体被截留，其余成分则经半透膜滤 过，经过肾小球囊，此称为原尿。
原尿通过肾小管时，绝大部分水分、电解 质和葡萄糖等物质又重新被吸收回血。同时， 肾小管也分泌一些物质加入尿中；最后生成 终尿，经由输尿管 、膀胱和尿道排出体外。
尿液PH检测的临床意义
观察尿酸碱度的变化，可指导临床用药，预防肾结 石形成和复发及减轻泌尿系微生物感染；
酸性尿易形成尿酸和胱氨酸结石。解决办法：给药 使尿液PH值保持碱性或至少在PH6．5以上，就不 会形成酸性结石；
碱性尿易形成碱性结石。解决办法：给药使尿液 PH值保持酸性，就不会形成碱性结石。
留置过久又未加防腐剂的尿，因细菌繁殖， 分解尿素产生氨，因而呈碱性；
服用酸性或碱性药物，亦可影响尿的酸碱 度。
尿量与比重
正常成人每昼夜尿量在1000～1500毫升之间。
尿比重：是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重 量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总 量成正比，常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。
增高：表示尿液浓缩，见于急性肾炎、蛋白尿、 糖尿病、高热、大量出汗、脱水、出血热少尿期 等；
尿比重（SG）测定的临床意义
减低：表示肾脏浓缩机能减退，见于尿崩症、慢 性肾炎、精神性多饮多尿症、原发性醛固酮增多 症、出血热多尿期及恢复期；
尿比重比较固定：一般固定在1.010左右，呈等 张性，表示肾实质有严重损害；
尿十项干化学检测原理及影响因素
对白蛋白敏感
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尿液PH检测的临床意义
参考值范围：4.6-8.6 测试原理：PH试纸含有指示剂甲基红和臭麝香草
酚。两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5-9.0 糖尿 病、IV型肾小管酸中毒、白血病等； 碱性尿：原发性醛固酮增多症，泌尿系变形杆菌 感染时等；
用尿比重与尿量的动态变化来监测肾结石病人的 尿物理变化，可用于指导病人饮食习惯，预防病 人结石的再次形成。
比重可作为鉴别糖尿病与尿崩症的参考，前者尿 量多，比重高，后者尿量多，比重低。
注意事项：高尿钙、酮酸中毒和尿蛋白在100500mg/dl之 间，使比重偏高；PH偏碱时，结果 偏低。
尿蛋白（PRO）测定的临床意义
饮水量、运动、出汗和气候等对尿量有相当大的 影响。尿量的多寡直接影响尿的比重。
正常参考值：1.003—1.030，晨尿常1.020左 右。 健康人24小时尿比重在1.015～1.025之间，比 重高低与进水量有关，进水多则尿比重低。健康 人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于 1.020。少尿时尿比重低于1.014说明肾浓缩功能 丧失可能是肾功能衰竭。
深黄色：振摇后有不易消失的泡沫，多见于 胆红素尿；
红色而又浑浊：常见于血尿； 酱油色：多见于血红蛋白尿。
尿的酸碱性
正常尿多呈弱酸性，PH在6.0左右，但PH 在4.6-8.6亦属正常。
饮食对尿的酸碱度有一定的影响，如多食 蛋白质，可使尿酸度增加；
多食蔬菜、水果以及饭后不久排出 尿可呈 碱性；
尿标本的采集与保存
嘱患者留取清晨第一或第二次清洁中段尿；
一般定性试验可采集清晨尿，清晨尿较浓缩， 细胞和管型等病理物的检验出现机会较多，但 对其它代谢物的检查，以采取 饭后3小时左右 的尿液较好。
如作定量检查，则应收集24小时（或12小时， 均需加防腐剂）尿，标本采集后均应立即送检。
标本如不能及时检验，应将样品放2-8度冰箱保 存，但时间不能超过2 小时。
尿的透明度
正常新鲜尿通常是透明的，但久置后会因盐 类析出或生长细菌而显浑浊。
尿中含有大量的细胞、管型或乳糜，亦可出 现浑浊。
新鲜的碱性尿也因有非晶型磷酸盐析出而呈 现浑浊。
尿的颜色
正常尿为淡黄色。色泽的深浅常随饮水量、 运动、出汗等不同情况而变化。
乳白色：见于乳糜尿但亦见于含大量脓细胞、 非晶形磷酸盐或非晶形尿酸盐的尿；
注意事项：标本放置时间过长容易被菌污染而使 PH偏高；试剂带浸尿时间过长PH偏低；试条浸尿 样过量也会影响结果检测。
尿比重（SG）测定的临床意义
正常参考值范围： 成人：1.015~1.025 晨尿大于1.020， 新生儿：1.002~1.004。
测试原理：试纸测试区域含有一种离子交换剂和 指示剂。在尿液阳离子存在时，能释放出H+（质 子）指示剂溴麝香草酚蓝产生从蓝色经蓝绿到黄 色的变化。
尿的主要成分
尿液含水分约96-98%，固体物3-4%； 正常人每天由尿中排出总固体物约60g，其中无
机盐约25g，有机物约35g；
无机盐中约一半是钠和氯离子； 有机物中主要是尿素（每天可排出约30g）； 其次是少量糖类、蛋白质（包括酶、蛋白质性激
素和抗体）以及种类繁多的代谢物。
※参数名称/ 检测原理与临床应用
参数名称
白细胞 LEU 红细胞 ERY 比 重 SG 酸碱度 pH 蛋 白 PRO
酮 体 KET 亚硝酸盐 NIT 尿胆原 UBG 胆红素 BIL 尿 糖 GLU
既要发展现代技术，也要继承经典方法
中华检验医学杂志，2005，丛玉隆 秦小玲
中华检验分会提出的标准化建议指出：尿液干化学(简称尿10项检查)中红 细胞、白细胞结果不能作为疾病诊断的依据，只能作为“镜检”筛选标准。
参考值范围：阴性 测试原理：试纸测试区含有缓冲液和指示剂四溴溴
酚磺酞，当PH恒定，有蛋白质存在时，指示剂黄浅绿-再到绿色。 生理性或无症状蛋白尿：指泌尿系统并无器质性病 变，而是由体内诸多因素所致尿蛋白含量增多，可 分功能性和体位性（直立性）蛋白尿： 1、功能性：由诸多因素使肾血管痉挛或充血，导致肾 小球毛细血管壁的通透性增加（如运动、发热、低 温刺激等），一旦诱发因素消失尿蛋白也迅速消失 （一般蛋白不超过 +）； 2、体位性：其机理可能是与直立时前突的脊柱压迫肾 静脉或直立时由于肾向下移，肾静脉被扭曲，而使 肾脏处于暂时淤血状态，与淋巴血流受阻有关（蛋 白可达++-+++）。