属于儿科常见急症，
发病率为 3% ～5%，复发率为30%～40%。
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病因
惊厥
颅内 感染
颅外 感染
颅内 疾病
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颅外 疾病
5
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
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6
病因
颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病
损伤等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
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热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作全身性，次数少，时间短，
多不超过10分钟，
• 不伴神经系统异常体征，发作1 周后脑电图无异常。
• 在一次病程中多只有一次发作， 但有反复发作倾向。
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【护理评估】
（一）健康史
引起惊厥的相关病史如出 生史、喂养史、感染及传染病 史、中毒史、既往发作史、家 族史等，此次诱发的原因。
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出等现。
大小便失禁等。
大小便失禁
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋 下垫上纱布；
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患 儿上下磨牙之间。
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30
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【惊厥护理】
防治脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者
按医嘱给予止惊和药物降温；
吸氧；
密切观察生命体征，详细记录，发现 异常及时通知医生；
出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
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【护理评估】
（二）身体状况
患儿全身或局
1．抽搐
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2
典型表现 惊厥持续状态
或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍，
新生儿及小婴儿持续数秒至数分钟。
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12【护理评估】来自（二）身体状况 抽搐时可造成
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【护理评估】
（三）心理
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而长 时间处于紧张状态。
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【护理评估】
（三）心理
家长 • 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情
加重而心生恐惧。
• 焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担 • 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任
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大的安慰
神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。
态度家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏
的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿 家长心里踏实、满足。
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【惊厥护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指 导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医 院查明原因；
多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。
有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。
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24
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25
【惊厥护理】
保持呼吸 防止受伤 道通畅
就地抢救
惊厥 急救护理
防治 脑水肿
缓解 心理压力
健康指导
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【惊厥护理】
就地抢救
不要搬运，避免 对患儿的一切刺激， 保持安静，切勿大声 喊叫或摇晃患儿。
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1
小儿高热惊厥的急救 与护理
儿科 臧令芹
.新.
2
1 高热惊厥的概念 2 高热惊厥临床表现及特点 3 高热惊厥急救原则
4 高热惊厥护理措施
5 高热惊厥健康指导
.新.
3
• 高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称
“抽风”
• 凡是小儿神经系统以外的感染所致38 ℃以 上发热时出现的 惊厥称 小儿高热惊厥 。
.新.
7
临床表现
临床表现 先有发热，随后发生惊厥， 惊厥出现的时间 在发热开始后12 h内， 在体温骤升之时，突然出现短暂的全身 性惊厥发作，意识突然丧失；多伴有双 眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌 强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、 口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。 发作时间可由数秒至几分钟，有时反复 发作，甚至呈持续状态。
尖
到
达
.新.
21点
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22
【急救要点】
高热惊厥首选止惊及退热等治 疗措施
止惊药物首选地西泮，其次力 月西、苯巴比妥钠、10％水合 氯醛保留灌肠等。
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口服药物降温：口服美林滴剂或泰诺林悬液，安乃近滴鼻或复 方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时 给予人工冬眠疗法。
物理降温：温水擦洗（ 32℃～34℃左右温水） 冰敷或 30%~50%酒精，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足 底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。
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【惊厥护理】
缓解 心理压力
对年长患儿 在发作后尽量将其安置在单 人房间，醒来时会感觉到隐私 被保护，避免失控感及自卑心 理的产生。
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【惊厥护理】
缓解 心理压力
对家长
言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的
疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。
行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极
• 初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染”
.新.
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思考题
❖ 针对患儿病情，要做好那 些急救措施、观察哪些内 容？
❖ 怎样做好患儿及家属的心 理护理及宣教工作？
.新.
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【急救要点】
按压人中、百会、合 谷等穴止惊（缺乏急救 药品时）
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鼻
唇
沟
中
点
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右
拇
指
第
一
横
纹
放
于
左
虎
口
正
中
，
拇
指
.新.
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【惊厥护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
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.新.
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【惊厥护理】
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开；在 床栏杆处放置棉垫；
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或 按压患儿肢体；
【辅助检查】
根据病史及体检结果选择：
脑电图，Ｂ超检查，颅脑CT检查， 磁共振成像，血、尿、便常规检查， 血生化检查，脑脊液检查，眼底检查 等。
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病例导入
• 患儿，男，3岁，因发热(T39.7 ℃)半天，于5月5 日15:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过 程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇 紫绀，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐 状态， T39.5 ℃ ，HR110次/分，呼吸30次/分， 咽部充血明显。