MORNIMS提 高 了 护 理 文 书 的 书 写 速 度 和 医 嘱 的 执 行 速 度， 巡回护士可以有更多的时间密切观察手术进展情况，集 中注意力配合外科医生进行手术。 例如，以前巡回护士需要 在手术护理记录单上重复填写患者基本信息、参加手术人员 和 拟 手 术 名 称 等 ；现 在 ，MORNIMS与 计 算 机 自 动 关 联 ， 术 前 已 经录入计算机的内容不需书写或再次录入，既节省了书写时 间，也避免了因字迹潦草或书写错误等导致的隐患，最大限 度地杜绝了一些差错事故的发生。 通过使用EDA刷取无菌物 品条形码标签，自动接收无菌物品，方便快捷，减少了人工逐 一核对工作，既加快了接收速度又提高了正确率。 部分患者 因急需抢救生命，在实验室检查结果报告之前，可以先送入 手 术 室 进 行 抢 救 ，通 过MORNIMS可 以 及 时 、准 确 获 知 实 验 室 检 查 结 果 ，提 高 了 诊 疗 效 率 ，为 抢 救 赢 得 了 时 间 ［4］。
无菌物品的信息管理主要包括手术器械的信息管理，它 与手术患者的术后感染有直接联系。 为了防止手术患者院内 感染的发生，从根本上杜绝因手术器械等无菌物品的消毒灭 菌、发放、使用等环节存在问题却不能确定相关责任人的现 象，我们重点关注5个环节，在每个环节均录入相关信息，通 过EDA扫描无菌物品 包 的 条 形 码 ，对 手 术 患 者 的 无 菌 物 品 质 量进行追溯。
在对手 术 患 者 摆 放 体 位 前 ，巡 回 护 士 根 据EDA显 示 的 手 术患者信息与手术知情同意书内容进行再次核对，并同时读 出手术知情同意书上患者的姓名、 手术名称及手术部位，与 手术医生、麻醉医生一起进行最后一次核对，又称暂停片刻 （Time out）［2］， 这 也 是 手 术 患 者 进 入 手 术 室 后 第 二 次 身 份 核 对过程。 通过此程序可以防止出现错误的手术患者、错误的 手术名称和错误的手术部位，完全符合了医疗机构评审联合 委 员 会 （JCAHO） 的 要 求 ［3］。
中华护理杂志 2010 年 4 月第 45 卷第 4 期 Chin J Nurs, April 2010, Vol 45, No．4
·手术室护理·
手术室移动护理信息管理系统的应用
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杨喜群 陈肖敏 徐欣 何小莉 夏英兰 汪觉民
【摘要】 介绍了手术室移动护理信息管理系统在手术室的应用效果。 由手术室与信息科在企业数据助理（EDA）的基础上共同 开发管理软件，进行了2年的临床应用，明显提高了工作效率，优化了工作流程，减少了手术室护理差错事故的发生，完善了手术 患者无菌物品的质量追溯，完善了手术室的信息化管理。 【关键词】 手术室信息系统； 安全管理 Realization of mobile operating room nursing information management system/YANG Xi-qun，CHEN Xiao-min，XU Xin，HE Xiao-li，XIA Ying-lan，WANG Jue-min 【Abstract】 This paper introduced the application and effects of mobile operating room nursing information management system （MORNIMS） in the operating room. The MORNIMS was designed by operating room and information center based on the Enterprises Digital Assistant （EDA） and was applied in the operating room for two years. Its application significantly improved work efficiency，optimized the work flow，reduced nursing mistakes，enhanced the retrospective quality monitoring of sterile materials，and realized information management in the operating room. 【Key words】 Operating Room Information Systems； Safety Management
［8］ 杨方英，谢淑萍，余元明，等.肿瘤内科患者中心静脉置管相关感染情况 调 查 分 析 ［J］.中 华 护 理 杂 志 ，2009，44（10）：892-895.
Hale Waihona Puke ［9］ Khader A，Srivastava R，Parekh N. Intravascular Catheter-Associated Infection［J］. Anesth Analg，2005，100（4）：1216-1217.
MORNIMS还 具 有 统 计 护 士 工 作 量 的 功 能 。 按 照 手 术 大 小，每月分别统计每名护士参加手术的时间及各类手术例数。 如果需要查看具体操作，也可以点击查询输液、输血及导尿 等数据，所有数据均客观、实时、准确、有效，并永久保存。
2 效果 2.1 保障患者安全
EDA 设 备 携 带 方 便 ，操 作 简 单 、 准 确 、 快 捷 ， 录 入 及 时 ； MORNIMS软 件 设 计 严 谨 、合 理 ，确 保 病 历 客 观 、真 实 、即 时 、 准 确，管理者可以随时在系统内查询工作人员核对工作是否及 时和正确。 当患者进入手术室后，护士对患者信息进行人工 和电子双重核对，每次核对系统内均有详细记录，包括核对 内容、时间和核对人员信息，最大程度地避免护理差错事故 发生，充分保障患者的安全。 2.2 提高工作效率
（本文编辑 王红丽）
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中华护理杂志 2010 年 4 月第 45 卷第 4 期 Chin J Nurs, April 2010, Vol 45, No．4
1.1.2 用药核对 巡 回 护 士 用EDA扫 描 手 术 患 者 腕 带 条 形 码 和 抗 生 素 药
物标签，如果信息匹配，系统自动完成核对程序，给药后，护 士在EDA上输入滴速并点击执行就完成了给药程序。 如果信 息有误，护士将无法执行给药医嘱，屏幕显示该药信息不符。 信息不符有以下情况： ①患者对该药有过敏史或未做皮试； ②药 物 名 称 不 符 ；③药 物 浓 度 或 剂 量 不 符 ；④给 药 时 间 不 符 ； ⑤此药不属于该患者。 如果术中需要临时使用其他药物，只 需医生开出电子医嘱申请单，护士打印药物条形码后就可用 同样方法立即执行医嘱。 1.1.3 患者检查结果等信息的即时查询
无菌物品通过上述5个环节的循环过程后， 系统内已经 详细记录了相关的信息内容，主要包括每个环节相关责任人 情况、每个无菌物品包的锅次、锅号、压力、温度和时间等，真 正实现了环环相扣，责任到人，实现了全程均可追溯。 1.3 术中护理记录、物品清点和护士工作量统计管理
手术护理记录单在软件设计上分三大模块：即术前信息 录入、术中信息录入和术后信息录入。 手术患者的基本信息、
1 临床应用
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.04.020 本 项 目 隶 属 于 《基 于WI-FI和RFID技 术 的 无 菌 物 品 供 应 链 质 量 控 制
最 优 化 设 计 与 实 现 》 项 目 ， 为 2009 年 杭 州 市 卫 生 科 技 计 划 项 目 B 类 项 目 （ 编 号 ：2009B086 ） 作者单位：310012 杭州市 浙江绿城医院手术室（杨喜群），供应室 （夏英兰），护理部（何小莉），信息科（汪觉民）；浙江大学医学院附 属邵逸夫医院手术室（陈肖敏，徐欣） 杨 喜 群 ：女 ，本 科 ，主 管 护 师 ，护 士 长 ，E-mail ：yxq.srrs@ 2009-08-21 收 稿
［10］ Safdar N，Maki DG. Inflammation at the insertion site is not predictive of catheter-related bloodstream infection with short-term，noncuffed central venous catheters［J］. Crit Care Med，2002，30（12）：2632-2635.
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［6］ 曾影红.ICU中心静脉留置管时间与导管相关性感染的研究 ［J］.护士进修 杂 志 ，2009，24（3）：202-203.
［7］ 范书山，吕昭举，赵守国，等.全胃肠外营养中心静脉导管感染危险因素 Logistic回 归 分 析 ［J］.中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，2006，16（1）：29-32.
手术间号、手术医生、巡回护士和器械护士等电脑里已有的 信息不需重复录入。 护士可根据手术进展情况，分别进入相 应模块，及时更新相关信息。
MORNIMS具 备 物 品 清 点 功 能 ，EDA 刷 取 器 械 包 条 码 后 立 即显示器械的数目和种类，护士根据电子清点单的内容逐项 清点。 当术中需要添加物品时，巡回护士点击添加键，选择缝 针 或 敷 料 ，并 输 入 数 字 ，即 可 完 成 添 加 内 容 ，MORNIMS 系 统 内 保留详细记录。 手术结束后，巡回护士打印手术护理记录单 和物品清点单并签名后存入病历。
护 士 可 以 在EDA上 随 时 查 询 手 术 患 者 的 各 项 检 查 检 验 结果，时间可以选择当天、近3天、近1周和近1个月，选项上有 检验、检查和医嘱查询3个项目。 护士根据需要选择相应功能 键即可查询结果。 在抢救手术患者时，该功能的优势最为突 出，能够为抢救生命赢得宝贵的时间。 1.2 无菌物品的信息管理