委
程
改
委
委
委
委
员
委
进
员
员
员
员
会
员
委
会
会
会
会
会
员
会
沟通渠道
正式：会议，通知，谈话，文件 非正式：会餐，聚会，谈话
行政管理
临床服务
*临床护理制度 *操作规程 *护士能力 *护理文书
护理研究
*计划、评价、考核 *管理制度制订、实施、监督、修改
临床教学
护理标准
*岗前培训 *继续教育 *实习生，进修生
成本效益
4、领导 决策，沟通，激励，有效性改变，冲突处理，问题解决，合作
5、控制 品质保证，品质改进，控制影响因素
护理副院长
行政秘书
科护士长
科护士长
科护士长
病房护士长 病房护士长 责任组长 责任护士
病病房房护护士士长长
委员会管理体制
护理执行委员会
病
护
制
持
质
护
护
房
理
度
续
量
理
理
护
教
及
质
保
书
用
士
育
规
量
证
写
品
长
邵逸夫医院
叶志弘
内容提纲
基本情况 护理组织管理系统 护理人力资源管理 临床护理实务 护理质量管理手段 护理教育体系 病人服务支持系统
相关基本情况
床位：800张 员工：1369人 护士：565人
其中：护士长：28人 教育护士：22人 临床高级护士：4人 健康促进护士：1人
品质保证
*基础护理研究 *经验总结 *新项目引进 *革新
*成本计算 *控制成本
*评价护理结果
护理人力资源管理
编制：足量的临床护士是确保护理质量的客观基础
素质：资格、教育水平、工作经历、理念、技能、雇 员因素、生理和心理素质、外语水平
教育与专业发展：基本技能、“四新”、学历教育、
全
科技能、专科发展
发掘机会、 预防问题
旧管理理念 被动反应（亡羊补牢）
管理角色的变迁
Management by Doing Management by Directing Management by Resulting Management by Approach Team Quality
相关管理人员应有的才能
所需技能
临床护理工作角色
护士长 教育护士 全科护士 专科高级护士：APN、NP 健康促进护士 家庭保健护士 护理秘书
全人护理理念
优质服务----服务机构的基本职能 关护Caring----全人服务的基本要素 沟通----消除焦虑、获得心理支持的有效方法 哀伤护理----人在特殊阶段的心理支持 亲情的需要----护士无法替代 Nursing Nurse----护士被关爱后才能关爱
美国护理专家：50人次（工作3月-5年不等）
护理专业的中心概念
社会/环境
人或个体
护理
健康
护理在医疗机构中的位置
宗旨、哲理 制度、标准 功能、要求 管理模式
护理服务群 医疗机构
专业发展 排班方式 领导方式
沟通方式
工作环境
输入
*人力：护师 护士 秘书
*组织部门目标 *护理理论 *制度、规程 *设备、材料
护理系统
过程
*执行 *工作分配 *排班 *护理计划 *指导 *监督 *考核 *继续教育 *护理研究
输出
*病人康复 *自理能力增强 *员工知识技能 提高 *研究成果
是促进护理人员提供良好服务品质的工作过程
护理管理过程
1、组织 组织架沟，沟通渠道，工作职责
2、计划 目标，制度，系统，标准规范，预算
3、人员 人员编制，招聘，人力安排，教育培训，评价
继续教育
学分制管理：必修分加选修分 培训加考核
临床护士： -5年以下 -5-10年 -10年以上 -基本技能的循环教育 -新技能的教育
护士长 教育护士 专科高级护士
病人服务的支持系统
外部顾客、内部顾客概念 发送调配部 清洁部 营养部 维修部 病案室 药房
病人（Peer Support)
全人护理措施
交流委员会 哀伤护理委员会 同事间支持委员会 健康教育委员会 静脉输液管理委员会 糖尿病管理委员会
护理记录重要性
向其他医护人员传达有关病人健康状况的重要资料 作为护理计划及提供连贯护理的依据 作为监督及评估病人护理质量的主要资料来源 鉴定培训需要 作为研究及教育资源 作为业务及法律文件 提供实质依据，显示所提供的护理是否达到既定标准 记录病人对治疗及教育后做出的反应
护理仪器中心化管理
持续质量改进程序
行动Act
计划Plan 检查Check
实施Do
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
解决质量问题的思路
85-15定律
1、对系统问题：变化组织结构、人员安排、程序设计、 表格更改、设备改善等
2、对知识问题：在职教育 3、对行为问题：正式或非正式谈话、惩罚等
新管理理念
解决问题
预测（未雨绸缪） 新管理理念
高 级
管
人 际
概 念 形
理
中
关
层
级
技
系
次
低
级
术 技 能
技 能
成 技 能
护理行政发展趋势
•信息化 •科学化 •高效益 •程序化
•以人为本 •重视顾客的权益 •专业+行政管理
护理教育体系
岗前培训 继续教育 目标带教
岗前培训
内容：
医院概况，运作模式，对员工的要求 制度 组织关系 护理基本工作方法 相关部门 消防、院感、病人信息管理 护士基本技能要求 特殊岗位技能
行为：岗位职责、行为评价系统
人员的有效安排
排班原则： 均衡性 规律性
岗位：
双向选择 公平竞争
连续性 周期性
公开招聘
护士行为评价系统
各级各类护士工作职责 护士长对护士的评价 同事间评价 自我评价 3月—1年一次、即时评价 评价结果与聘用、晋级挂钩
临床护理工作方法：
护理业务的 定义特征
现象
理论应用
护理行动
效果
护
估计 诊断
理
确认结果
程
序
计划
实施
评价
护
理 1。收集 2。分析 3。确认
业 护理对 资料确 护理对
务
象的健 定护理 康资料 诊断
象的预 期结果
标
准
4。制定 护理计划 提出能达 到预期结 果的措施
5。实施 护理计 划中的 措施
6。评价护 理对象预期 结果进展情 况
护理记录的原则
任何在病人身上实施 的护理行为均应记录。
护理质量管理基本概念
影响质量的因素 质量控制（QC）
持续质量提高（CQI） 质量标准
质量保证（QA）
护理质量管理的手段
规范质量标准 持续质量改进（CQI） 质量保证（QA） 环节管理：术前准备（Pre-op)
术后复苏（PACU） 病人转送 中心化管理：中心监护系统、