术后护理问题


3．护理诊断：潜在并发症 出血 护理措施：嘱患者少说话，对患者讲解术后创面局部 会形成一层白色保护膜，不要去触动或去除，以免引 起出血。 护理评价：未发生出血现象。
术后护理问题

4、发热 与手术及感冒有关。 护理措施：术后行颈部冰敷，协助患者温水擦浴，正 确服用抗感冒药。 护理评价：体温恢复正常。
入院诊断

双侧慢性扁桃体炎
术前护理问题
1．护理诊断：焦虑 由于不了解相关疾病、手术等 知识及手术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、手 术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的治疗， 预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手 术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者信任，积极 答复患者提出的问题。 护理评价：患者焦虑问题得到缓解，睡眠良好。
慢性扁桃体炎病人的护理查房
扁桃体
咽分为鼻咽、口咽和喉 咽，扁桃体按其位置可分 为咽扁桃体、腭扁桃体
和舌扁桃体。通常所说的
扁桃体既是指腭扁桃体，
腭扁桃体是最大的扁桃体。
腺样体

腺样体又称咽扁桃体，附着于 鼻咽的后壁。儿童腺样体肥大 常属生理性，婴儿出生时鼻咽 部即有淋巴组织，并随年龄而 增生，6岁时即达最大程度， 以后逐渐退化，若其影响全身 健康或邻近器官者，才称腺样 体肥大。
专科情况

患者步入病房，自动体位，查体合作。咽喉部慢 性充血明显，咽后壁滤泡明显增生，扁桃体及腭 舌弓慢性充血，右侧扁桃体Ⅱ度 肿大，左侧扁桃 体III 度肿大，表面凹凸不平，散在黄白色点状物， 挤压腭舌弓有少许“干酪”样分泌物自隐窝口溢 出。
辅助检查结果


ECG: 示窦性心律 胸片未见明显异常 血常规、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异 常数值
患者基本资料





床号：9 姓名：冷鹏 年龄:33岁 婚姻：已婚 民族：汉 吸烟、饮酒史：无 既往史：平素体健，无传染病史。 生命体征 :T:36.9℃ P78次/分 R:18次/分 BP:106/70mmHg
现病史

主诉：反复咽喉部疼痛2年。 患者近5天年感冒、受凉后出现咽喉部疼痛，伴睡觉 打鼾，有憋气，有呼吸暂停睡眠后鼻塞。 门诊以“双 侧慢性扁桃体炎”收入院。定于2019-4-1在全麻下行 双侧扁桃体摘除术。
术后护理问题


1、护理诊断：疼痛 与手术有关。 护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持 续时间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以 缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐等方法，可 分散注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。
术后护理问题

2、窒息 与全麻术后有关。 护理措施：术后去枕仰卧头偏向一侧6小时，密切观 察呼吸情况。嘱患者将痰及分泌物轻轻吐出，勿吞下。 护理评价：患者呼吸平稳，未发生窒息。
术后护理问题

7、有便秘的危险——与活动少、肠蠕动减慢有关 护理措施：术后第二天可根据情况下床活动，进 清淡易消化饮食。 护理评价：大便正常。
预防并发症

密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后次日鼓励患 者常伸舌。术后3天体温突然升高或术后一直持续在 38.5度以上，腭弓肿大，创面不生长白膜或不均匀， 咽痛加重，为感染的征象。
腭舌弓明显慢性充血， 扁桃体与周围粘连， 表面瘢痕形成，有较 多脓栓附着，挤压时 有脓液从隐窝口流出。
腺样体面容

儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及 咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症 状。表现为睡眠时张口呼吸，舌 根后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻 分泌多，说话时有闭塞性鼻音， 语音含糊。因长期张口呼吸，致 使面骨发育障碍，上颌骨变长， 硬腭高拱，牙列不整，上切牙外 露，唇厚，面部缺乏表情，有痴 呆表现，形成“腺样体面容”。
出院指导

适当锻炼身体，提高身体免疫力。饭前饭后漱口，保 持口腔清洁，禁食辛辣刺激性食物，术后半月内禁止 剧烈运动或参加体力劳动，预防感染。出院后一周复 查，咽痛随时复查。
谢 谢
术后护理问题

5．潜在的并发症—感染 护理措施：全身足量使用抗生素，首选青霉素； 注意休息，多饮水，一日四次监测体温。 护理评价：无感染现象发生。
术后护理问题


6．护理诊断：营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛 有关。 护理措施：向患者及家属说明术后进食才能保证营养， 有利于伤口的愈合、体质的恢复。术后进食冷流质， 如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以减轻吞咽时 的疼痛程度，还可防止创伤出血。术后第二天如无明 显出血，可进半流质饮食，术后10天内忌过硬食物。 鼓励督促患者进食。 护理评价：营养问题得到解决。
扁桃体大小分度
Ⅰ°——扁桃体不超过腭舌弓和腭咽弓。 Ⅱ°——超过腭咽弓但未及腭垂。 Ⅲ°——达到或超过腭垂中线。
扁桃体切除手术的适应症





扁桃体炎反复发作或扁桃体周围脓肿史 扁桃体肥大影响吞咽、呼吸、发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶，上呼吸道急性炎症及 急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤
手术步骤
手术步骤
手术步骤
手术步骤
手术步骤
术后护理
1、遵医嘱启一级护理，卧位休息。 2、观察呼吸及伤口渗血情况，注意出血：经常巡视病人。 若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应 及时报告医师处理。 3、饮食护理：禁食6小时后进冷流质饮食。 4、吸氧3L/分、床旁心电监护。 5、加床档，防止坠床，告知家属24h留陪伴。 6、复发 作或扁桃体隐窝引流 不畅，致窝内细菌、 病毒滋生而引起的慢 性炎症。
临 床 表 现
反复发作的咽痛、咽内发干、 发痒、异物感、刺激性咳嗽、 口臭。 当腺样体组织异常增生肥大时， 堵塞了上呼吸道，会出现鼻堵、 张口呼吸的症状，尤以夜间加 重。
临 床 表 现 体 征：




术前护理问题



2．护理诊断：舒适的改变 与咽喉不适，吞咽疼痛有 关。 护理措施：指导病人进半流质饮食，避免进食硬的、 带刺激性食物，注意休息。 护理评价：舒适度得到改善。
术前护理问题

3．护理诊断：知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相 关知识不了解。 护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的相 关知识。手术前后注意事项。 护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗。