床号:X床 姓名：杨X 性别：男性 年龄：45岁 诊断：尿毒症
14:30
丁护士在巡视病房发现12床杨XX痛苦面容，口唇发绀，呼吸急促。
丁护士：“杨XX，告诉我你哪里不舒服。”
12床杨XX：“小丁，我感到心慌，呼吸困难！”
丁护士一边给予患者氧气吸入，一边按呼叫器通知其他护士汇报管床医生李医生。
丁护士：“吴护士，12床杨XX突然发生病情变化，快喊邓医师！推抢救车！取监护仪！”“杨XX，深呼吸，不要紧张，我帮你把氧流量调高，邓医师马上来。
14:32
管床医师李医生、护士长华X、护士吴护士听到呼叫后立即赶到患者床边，李医生医师查看患者情况。
李医生医师:“老杨，你哪里不舒服，告诉我。”
杨XX：“我感到心慌，呼吸困难。”
李医生医师：“来，让我听诊一下！”
华X护士长：“丁护士，患者可能突发心衰，我们来协助患者取坐位，双腿垂于床边。”
吴护士给予患者心电监护：“监护提示血压122/89mmhg，P142次/分，R30次/分，血氧饱和度92%!”
14：35
患者生命体征P130次/分，R25次/分，血氧饱和度95%!”
14：37
患者口唇红润，自觉心慌呼吸困难症状好转，生命体征P121次/分，R20次/分，血氧饱和度98%!”
李医生医师床边结合患者病史及目前症状、心电监护，初步诊断：患者突发心衰。嘱观察患者不要紧张。嘱调节硝酸甘油输液泵组速度为8ml/L。
14:40
李医生医师医嘱：陪护一人，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度q1/4h。
吴护士予协助工作，记录抢救医嘱。
华X护士长做好心理护理，减轻患者及家属的焦虑与恐惧。协助病人端坐卧位：“杨XX，你好好休息，根据您目前的情况，您要绝对卧床，暂时不能下床活动，翻身时动作要轻柔。
14:50
丁护士整理抢救用物，终末处理，通知医生补抢救医嘱，做好相关护理记录。
床边抢救车用物备齐。
存在问题
抢救患者时未注意保护病人隐私。
整改措施
发生紧急情况处理时，要做到忙而不慌，不要遗漏工作细节，注意人性化关怀，保护患者隐私。
评价
通过模拟现场实景，能够使全科医生、护士高度重视应急处理演练工作，演练过程迅速准确，有急救意识，职责明确。
措施落实
护士长加强督查，督促护士重视患者尿毒症期并发症的发生，重视预防。不定期提问心衰相关知识及发生发生心衰的应急预案，了解护士掌握程度，确保人人掌握。
备注பைடு நூலகம்
照片
XXX医院XXX科应急预案演练记录
演练内容
患者突发心衰的应急预案演练记录
组织部门
XXX科
记录人
XXX护士长
演练时间
2019-00-00
演练地点
XXX病区
参加人员
总指挥： 科主任 XXX
护士长 XXX
参加人员：
医生：XXX
护士：XXX
演练过程
朱X主任：华X护士长，各位护士姐妹们大家下午好，尿毒症是我科常见疾病，尿毒症患者最危险的并发症是容量相关性的左心衰，左心衰长期不能改善，可导致右心衰即全心衰，为增强我科医护人员对这类患者突发心衰的急救应急处置能力，提高协调合作能力，结合我科实际，今天下午组织大家共同参与，开展一场患者突发心衰的应急预案演练。
14:33
李医生医师：“立即予0.9%NS50ml+硝酸甘油10mg静脉维持8ml/L！”
吴护士开放两条静脉通道，复诵李医生医师口头医嘱，0.9%NS50ml+硝酸甘油10mg静脉维持10ml/L，予输液泵泵入。
李医生医师：“5%GS20ml+西地兰0.2mg静脉推注15min！”。吴护士复诵李医生医师口头医嘱：5%GS20ml+西地兰0.2mg静脉推注15min予注射泵泵入。