图右束支完全传导阻滞
阳性指标


红细胞3.73x10 12/L 4-5.5 中性粒细胞71.4% 50-70 前白蛋白183 mg/L 250-400 脂蛋白0.522 g/L 0-0.3
护理诊断





清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多， 痰液粘稠有关 气体交换受损：与肺部疾病有关 疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置 管有关； 有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置 管有关； 、 知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
(2)维持引流管通畅：
①血压平稳后应取半坐卧位，以利引流及呼吸。 ②鼓励病人咳嗽及深呼吸。 ③防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱。 ④定时挤捏引流管，以免管腔被血块或脓块堵塞。
⑤水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或 气体再逆流入胸腔。
⑥搬运病人或更换水封瓶时，应用双钳夹闭胸腔引流管， 再予以搬运病人或更换水封瓶。 ⑦若水封瓶不慎打破，应立即夹闭胸腔引流管，更换水 封瓶。并鼓励病人咳嗽及深呼吸
（二）引流的适应症：
需持续引流的气胸、血胸、脓胸，或
胸腔手术后。
（三）引流管的位置
排出气体——患侧锁骨中线外侧第2肋间
引流液体——患侧6～8肋骨腋中线或腋后线
引流脓液——脓腔最低点
（四）护理原则

引流通畅
密封 防感染


（五）护理要点
(1)引流管应准确安装，保证不漏气。水封瓶的 长管必须插入液面以下3-4cm并保持直立位。 胸壁伤口应用油纱布覆盖严密。水封瓶应置 于病人胸部插管水平下60cm处。
入院情况



4-10血气分析（未吸氧）： Po259mmHgPco237mmHgSpo291%Ⅰ型呼衰 4-11行左侧胸腔闭式引流术，置入7cm水封 瓶见大量气体溢出，水柱波动10-20cm 4-12水柱无波动 4-13水柱无波动，无气体溢出，夹管观察 ，于下周一复查胸片，考虑拔管。
既往史：慢性支气管炎20年，冠心病史4年，
疼痛（胸痛）


关心体贴病人，采取相应的措施减轻或 控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳 嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤 口，体位改变时固定好引流管，避免刺 激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂； 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 多饮水，多吃含纤维素高的食物，保持大便通 畅。
有感染的危险



行胸腔穿刺术，伤口换药严格遵守无菌操 作原则 水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部， 以免液体或气体逆流入胸腔，造成感染 遵医嘱用药，预防感染
个案查房
目的：
评价各项护理措施是否到位及实施后 的效果
提高护理质量
基本情况
患者张顺，男，60岁，诊断慢阻肺急性加重因反复咳嗽、咳痰， 喘息20年，加重八天于4月9号入院。现病史:患者于20年前起突发右 侧胸痛伴每逢受凉后或季节更换即出现咳嗽咳痰气喘无痰中带血， 起初未注意。以后上述症状反复发作，每年持续 2-3个月，曾多次在 当地医院按慢性支气管炎抗感染治疗，具体用药不详，症状可缓解。 八天前因受凉后出现咳嗽咳痰，起初为白粘痰，伴喘息，活动后明 显。在社区卫生院接受头孢类药物治疗三天，仍咳嗽，咳少许黄脓 痰，活动后感气喘，到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、 肺气肿”为进一步诊治来我院就诊。
知识缺乏

１．积极治疗原发病； ２．避免各种诱因防止气胸复发； ３．一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则 提示气胸复发的可能应及时就医。
胸腔闭式引流的护理
胸腔引流管
引流接管
水封瓶
（一）引流的目的：
排除胸膜腔内积液、积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位
置，促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
(3)密切观察玻璃管水柱波动情况：
①玻璃管水柱随呼吸上下波动约4～6cm，表示引 流管通畅。 ②若玻璃管水柱随呼吸无波动时，可能是引流管 被堵塞，或是肺复张良好。 ③防止引
引流血胸或胸部手术后若持续引流出血性
液体每小时超过200ml，说明胸腔内有活动
性出血。应及时告知医生，并协助医生使
用止血药物、输血或做好术前准备拟行手
术止血。
(5)每日更换1次水封瓶内的液体。
(6)拔管
指征： ①在插管48～72小时后，引流量明显减少且 颜色变淡。 ②24小时的引流量<50ml，脓液<10ml或无明 显气泡溢出。 ③X线胸片示肺膨胀良好。
谢谢
一直服用拜阿司匹林0.1qn 保心丸2颗tid治疗。
体格检查：T36.8℃P74次/分R18次/分
BP124/74mmgSPo294%患者桶状胸，两侧胸廓饱
满，呼吸运动减弱，无皮下握雪感，两侧语颤减 弱，叩诊呈过清音，听诊两下肺可闻及少许细湿
罗音。实验室检查：胸片慢性支气管炎伴两下肺
感染、肺气肿、左下气胸肺组织压缩约20%心电
护理目标



痰液减少，易于咳出 病人呼吸状态得到改善，无胸闷气急 疼痛减轻或消失 未被感染 了解预防复发的相关知识
清理呼吸道无效



指导患者有效咳嗽咳痰的方法，有痰液要 及时咳出。 遵医嘱给予化痰的药物，使痰液易于咳出 多饮水，禁止抽烟
气体交换受损



嘱病人绝对卧床休息，半坐位，保持 大便通畅，不要剧烈咳嗽。 教会病人缩唇呼吸（吸呼比1:2），腹 式呼吸，可避免小气道塌陷，控制呼气 低流量吸氧 协助医师做好胸腔闭式引流术，并做好 解释工作，减少焦虑。 病情观察，观察有无胸闷，气急。 做好胸腔闭式引流的护理