恶性腹水
（一）恶性腹水的原因
恶性腹膜腔积液(malignant peritoneal effusion)简称恶性腹水，常是肿瘤的晚期表现。

一旦发生，患者的中位生存期仅为数周至数月，一年生存率低于10%。

常见于卵巢癌，结肠癌，直肠癌，胃癌，肝癌，输卵管癌，淋巴瘤等。

全身热疗对促进腹水消退有较好的疗效。

肿瘤患者产生腹水的原因有：
1.癌细胞转移到腹膜上，它会使腹膜和横膈的淋巴系统受到阻塞，进而影响腹腔内液体的
引流，常以妇科肿瘤为主。

2.患者的肝脏发生弥漫性的肿瘤细胞转移和静脉阻塞。

3.肿瘤自行分泌一些液体介质，使微血管对蛋白质和液体的通透性增加，而使这些物质渗
漏到腹腔中。

4.腹腔内液体产生过多所致。

5.低蛋白血症和血液的蛋白质过低等。

（二）护理措施
1.休息根据病情指导患者休息，必要时绝对卧床休息。

适当活动（以活动后不感觉累为准）可增加机体代谢，增加肠蠕动促进消化与吸收，提供舒适的修养环境。

2.饮食指导给予易消化，富含维生素和蛋白质低脂肪的饮食。

根据腹水情况给低盐或限盐饮食（低盐饮食3-5g/d,限盐饮食为每日摄入食盐量在2g以下）。

禁食刺激性食物及饮酒，防止诱发消化道出血。

3.密切观察病情变化监测生命体征变化，随时注意呕吐物和粪便的颜色，性质和量，注意观察有无出血倾向及肝性脑病的前兆。

如出现嗜睡，烦躁，幻觉，谵语，定向力与计算力障碍等，应及时通知医生。

4.准确记录出入水量应在用利尿剂时注意水，电解质平衡，并观察药物疗效及副作用，按时测量体重及腹围并记录。

5.腹腔穿刺放腹水后应注意观察患者放腹水后的情况，如低血容量休克，针孔漏液等情况及感染，根据患者情况更换敷料，必要时腹带加压包扎。

6.进行腹腔化学治疗者应密切观察患者有无腹痛，注意体位变化，促进药物均匀分布于腹腔。

对留置腹腔引流管患者应注意妥善固定，防止管道脱出或感染。

7.并发消化道大出血者按消化道出血护理。

8.加强基础护理做好皮肤护理，协助做好口腔护理，防止水肿部位的长期受压，预防压疮发生。

阴囊水肿者用丁字带托起，并保持会阴部的清洁与干燥。

9.加强心理疏导关心体贴，鼓励患者正确面对疾病，安心治疗。