三期梅毒
• 3-4年（最早2年，最晚20年） • 皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹 梅毒性树胶肿
• 骨梅毒 • 眼梅毒 • 心血管梅毒 • 神经梅毒
传播途径
• 性接触传染95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小 破损传染。未经治疗的患者感染1-2年内具有强传 染性。
★ 病程△ 传染性▽ 感染4年以上基本无传染性。 • 垂直传播 • 妊娠4个月后可通过胎盘及脐静脉由母体传染给
华中科技大学、郑州大学等学校。 （df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血 球fd2）
• 红霉素0.5g，每6个小时一次，早期梅毒连 服15天，晚期30天。
参考文献
• 张学军主编.皮肤性病学(第7版).北京:人民 卫生出版社,2008
• 乐杰主编.妇产科学(第7版).北京:人民卫生 出版社,2008
• KENNETH J . LEVENO等著,龚晓明 边旭 明 译 .威廉姆斯产科学手册
可见中西医学，一个是以“功能人” 为概念 的独特 的哲学 医学理 论体系 ，一个 是以“ 解剖人 、肉体 人”为 概念的 新兴的 现代医 学科学 理论体 系，二 者都不 是以完 整人为 研究对 象的科 学，从 理论讲 二者都 不是科 学的， 势必影 响各自 发展。 事实也 证明这 一切， 中医长 期停滞 不前、 疗效也 不确实 。西医 尽管发 展到目 前的基 因分子 层次， 但疾病 发病率 居高不 下，对 绝大部 分疾病 发病原 因认识 不清、 发病机 理弄不 明白， 治疗受 到制约 ，在小 小SAR S、禽 流感面 前竟束 手无策 ，在糖 尿病、 癌症、 心脑血 管疾病 、尿毒 症等相 当多疾 病面前 更是不 得不求 助或借 助中医 治疗。 一个是 疗效不 确实， 一个是 有些甚 至相当 多疾病 无法治 疗，这 就是中 西医学 结合的 缘由。 然而， 由于二 者是两 套理论 、两股 道上跑 的车， 风马牛 不相及 ，从理 论上讲 就没有 结合的 可能， 只是形 式上的 融合罢 了。故 出现西 医对治 疗不了 的疾病 只好求 助中医 ，而中 医则往 往采用 西医诊 断中医 治疗， 以及中 西治疗 法一块 用的局 面。
西医学是最近三四百年来建立在解 剖学、 生物学 及现代 科学技 术基础 上、发 展起来 的一门 以“解 剖人、 肉体人 ”为概 念的、 新兴的 现代医 学科学 理论体 系。主 要采用 科学实 验方法 ，从宏 观到微 观，直 至目前 的分子 基因层 次水平 ，发展 极为迅 速，超 过其它 任何一 门医学 科学， 成为世 界医学 史上的 主流。 医学、比较医学、后现代医学、行为 医学等 所谓“ 医学” ，都称 不上一 门独立 的医学 科学， 关于这 一点在 灵魂医 学有关 章节中 将有相 关点评 。
密螺旋体属有4种致病体和至少6种 非致病性螺旋体。
4种致病体
苍白密 螺旋体 苍白亚种
苍白密 螺旋体 地方亚种
苍白密 螺 雅司
品他
• 硬下疳
一期梅毒
• 硬化性淋巴结炎
二期梅毒
• TP由淋巴系统进入血循环形成菌血症播散全身。 • 皮肤黏膜损害 梅毒疹 扁平湿疣 脱发 • 骨关节损害（炎症、对称、积液） • 眼损害 • 神经损害 • 多发性硬化性淋巴结炎（全身、无痛性肿大） • 内脏梅毒
胎儿。 • 分娩新生儿通过产道也可发生接触性感染。 • 先经胎膜感染羊水进入胎儿循环（17W）
• 其他途径 输血 共用针头
宫内感染
• 现己证实，梅毒螺旋体在妊娠6周开始就可 感染胎儿所有器官。
• 梅毒螺旋体在胎儿内脏（主要肝、肺、脾、 肾上腺）和组织中大量繁殖，引起胎儿流 产、死胎、死产、早产、生长受限。
• 梅毒螺旋体感染胎盘，使胎盘大而苍白， 胎盘重量与胎儿之间比可达1︰4
潜伏梅毒
• 无临床症状和体征 • 仅为单纯血清学试验阳性
• 早期潜伏梅毒 病期在二年内 • 晚期潜伏梅毒 病期在二年以上
梅毒各期母婴传播的机率（中国）
病程分期 临床表现
母婴传播的机率
一期
无痛性下疳
二期
全身性斑丘疹 粘膜斑
湿疣
≤10%
40%～50% ≤10%
治疗
• 从优生角度 妊娠合并梅毒应终止妊娠，治 愈后避孕2年后再妊娠。
• 如要求继续妊娠，应及时治疗、用药要足 量，疗程要规范。
治疗方案
• 苄星青霉素240万单位，分二侧臀部肌注， 每周一次，连续3次。
• 普鲁卡因青霉素80万单位，肌注，每天一 次，早期梅毒（1.2期及早期潜伏梅毒）连 续10-15天；晚期梅毒（三期及晚期潜伏梅 毒）连续20天，必要时间隔2周后重复治疗 1个疗程。
三期
树胶肿形成 心脏异常
中枢神经系统异常
早期潜伏期 无症状
晚期潜伏期 无症状
70%～100%
40% 10%
梅毒各期母婴传播的机率（美国）
病程分期 临床表现
母婴传播的机率
一期
无痛性下疳
二期
全身性斑丘疹
粘膜斑
湿疣
三期
树胶肿形成
心脏异常
中枢神经系统异常
早期潜伏期 无症状
晚期潜伏期 无症状
40%～50% 40%～50%
妊娠合并梅毒
yuandongping83
梅毒（syphilis）
概念： 是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种的 慢性传染病。
病原学特点
• 厌氧微生物，离开人体不易生存。
• 煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通杀虫剂 均能迅速将其杀灭。
• 耐寒能力强，4℃可存活3天，-78 ℃保存数 年仍具有传染性。
密螺旋体属有4种致病体和至 少6种非致病性螺旋体。
至于循证
现今医学分为传统医学、基于“生 物-医 学模式 ”近代 发展起 来的西 医，20世纪西 医又发 展到“ 社会-心 理-生物 医学” （df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 或综合 医学模 式，后 基因组 时代系 统生物 学的兴 起，（45传染 病q566丙肝964jo乙肝 28jgsx甲肝gh）形成 了系统 医学在 全球的 迅速发 展，成 为继传 统医学 、西医 学之后 中、西 医学汇 通的未 来医学 。当代 中国医 学类专 业比较 优秀的 学校有 北京大 学、（ 4f肿瘤fbb癌症 yuw3胃 癌d65i o肠癌.f2tr肺癌 65ff）