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全身性疾病
•血管性疾病：过敏性紫癜，遗传性出血性毛细血管扩 张等
•血液病：血友病、ITP、白血病 •尿毒症 •结缔组织病 •急性感染：流行性出血热，钩体病等 •应激相关胃黏膜损伤
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复习思考题
上消化道大出血的常见病因有哪些？
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胃十二指肠疾病： • 消化性溃疡 • 急性胃黏膜损害 • 应激性溃疡 • 胃癌 • 胃血管异常(血管瘤、动静脉畸形、胃黏膜下恒径动脉
破裂又称Dieulafoy病等) • 其他肿瘤(平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、血
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胃溃疡并血痂附着
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胃溃疡并血痂附着
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门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂
各种肝硬化失代偿期 门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉栓塞、门静脉受邻近
肿块压迫 肝静脉阻塞综合征
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上消化道邻近器官或组织的疾病
•胆道出血 •胰腺疾病累及十二指肠 •动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 •纵隔肿瘤或脓肿破入食管
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第四篇 消化系统疾病
上消化道出血
（Upper Gastrointestinal Hemorrhage）
黄文超
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讲授主要内容
1、定 义 2、病 因
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学习目标
1. 了解上消化道出血的定义 2. 2.掌握上消化道大量出血的常见病因
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定义
上消化道出血：是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道（食管、 胃、十二指肠、胰、胆及胃空肠吻合术后的空肠）出血。其 主要临床表现为呕血和（或）黑便。
上消化道大出血：是指数小时内失血量超过1000ml或循环血 量的20%以上，表现为呕血和/或黒便，常伴有周围循环衰竭。
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病因
• 上消化道疾病 • 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压 性胃病 • 上消化道邻近器官或组织疾病 • 全身性疾病
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上消化道疾病
食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡、食管损伤 （Mallory-Weiss综合征、放射及化学损伤等）
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