q -k +1 -∑ Wi 2
∑ Wi
再用
ห้องสมุดไป่ตู้
W
＊ i
=(W
-1 i
+s2 )-1 代替上述
OR s
及其
95 %
CI 估 计 公 式 中 的 Wi , 即 可 估 计 随 机 效 应 模 型
(random effect model)假 设 下的 合 并 OR 值 及其 95 %CI[ 5] 。合并 OR 值的显著性以 χ2 =(∑∑WWiyii )2
q =∑〔 Wi(yi -y w)2〕
式中
yw
=
∑ W iyi ∑Wi
若 q 值较小或 P 值较大 , 则不同研究结果之间具有
很好的一致性 。 实际上就是所 谓的固定效应 模型
(fixed-effect model)假设 。 当齐 性检验表明有 统计
学意义时 , 则应考虑各研究之间的差异 , 它的估计方
2 .各危险因素与肺癌的 OR 值的合并结果 :表 1 为肺癌有关影响因素的 M eta 分析综合结果 。 从 表 1 可以看出吸烟 、被动吸烟 、室内环境污染(包括 室内油烟 、厨房通风情况 、燃煤及煤烟污染)、精神因 素 、呼吸系统疾病史 、肺癌及其他肿瘤家族史 、蔬菜 和水果摄入量等因素与肺癌的合并 OR 值具有显 著性意义 , 其中蔬菜和水果摄入多为保护因素外 , 其 余均为危 险因素 。 根 据其 OR 估计 值的 大小 , 吸 烟 、室内煤烟污染和精神因素呈较强的关联强度 , 被 动吸烟 、生活用煤和低体重指数呈较弱关联 , 其他因 素呈中等强度关联 。
合并 OR 值(95 %CI) 3 .04(2 .22 ～ 4 .18) 1 .42(1 .14 ～ 1 .77) 2 .72(1 .87 ～ 3 .99) 1 .39(0 .82 ～ 2 .36) 2 .13(1 .87 ～ 2 .45) 0 .88(0 .55 ～ 1 .41) 1 .50(1 .10 ～ 2 .05) 3 .20(1 .79 ～ 5 .71) 3 .34(2 .87 ～ 3 .88) 2 .66(2 .23 ～ 3 .07) 2 .61(2 .04 ～ 3 .33) 2 .97(2 .24 ～ 3 .20) 0 .49(0 .35 ～ 0 .70) 0 .69(0 .64 ～ 0 .74) 1 .57(1 .26 ～ 1 .96)
基金项目 :卫生部慢性非传染性疾病 预防与控 制专题研 究基金 资助项目(3-1)
作者单位 :430030 武 汉 , 华 中 科技 大学 同 济 医学 院 流 行病 教 研室
目前我国人群肺癌发生的主要危险因素 , 并估计其 相对危险度 。
材料与方法
1 .资料来源 :通过计算机文献检索(中国生物医 学文献光盘数据库检索系统 、CBM 和 Medline)和文 献追溯的方法 , 收集国内外 1990 ～ 2001 年间公开发 表的关于肺癌发病危险因素的研究文献 , 采用主题 词 、关键词及著者相结合的检索方法进行检索 。 检 索语种包括中文和英文 。
1.96 ) ∑ Wi
其中 , W i =1 Vi , V i 为各独立研究的方差 , Vi =〔ln
(ORi ORli )1 .96〕2 或 Vi = 〔 ln (OR ui ORi )
1 .96〕2 , ORui 和 OR li 分别为各个研究所对应 的 OR
值的 95 %CI 的上 、下限 。 各研究结果之间是否具 有一致性 , 可做齐性检验 , 统计量为 :
Results The pools odds ratio (OR)v alues of mentality (3.34), smoking (3 .04), indoor coal pollution (3.20), indoor cooking oil fume pollution (2.72), family history of lung cancer (2 .61), v ege tables (0 .49), fruits (0 .69), BM I (1.57), family history of other tumour (2.97), personal histo ry of respiratory sy stem diseases (2 .66), ventilation in kitchen (2 .13), coal ever used in life (1 .50), and
【Abstract】 Objective T o provide evidence for decision-making on lung cancer prevention through study ing the main risk facto rs related to the incidence of lung cancer in Chinese people .Methods T he
【Key words】 Lung neoplasms ;M eta-analysis;Risk factor ;Odds ratio
近 20 余年来 , 全球范围内 , 不论高发地区还是 低发地区 , 不论男性还是女性 , 肺癌发病率均在升高 或相 对 不 变[ 1] 。 我 国 肺 癌 死 亡 率 上 升 显 著 , 由 1973 ～ 1975 年 的 7 .1 10 万 升至 1990 ～ 1992 年 的 17 .5 10 万 , 增加 147 .4 %, 在恶 性肿瘤中上升 幅度 最大 。在城市肺癌死 亡率高达27 .5 10 万 , 占 恶性 肿瘤死 因的 22 .4 %, 是恶 性肿 瘤中 第一 位 死亡 原 因[ 2] 。 由于肺癌死亡率高 , 病因复杂 , 其高发和持续 增长引起了众多学者对肺癌病因的关注[ 3] , 进行了 大量的研究 , 但仍存在着许多有待进一步探讨的问 题 。 我们通过对过去 10 年间已发表的关于肺癌病 因探索的流行病学文献进行综合再分析 , 试图探讨
中华流行病学杂志 2003 年 1 月第 24 卷第 1 期 Chin J Epi demiol , January 2003 , V ol .24 , N o .1
· 45 ·
·临床流行病学·
中国人群肺癌发病危险因素的 M eta 分析
么鸿雁 施侣元
【摘要】 目的 探讨中 国人 群肺 癌发生 的主 要危 险因 素 , 为 预防 决策 提供 依据 。 方 法 利 用 M eta 分析方法综合国内 1990 ～ 2001 年关于肺癌发病危险因素的研究文献 41 篇 。 累计病例5 600例 , 对照6 892例 。 结 果 各 因 素 合 并 比 值比 分 别 为 :精 神 因 素(3 .34)、吸 烟(3 .04)、室 内 煤 烟 污 染 (3.20)、室内油烟污染(2 .72)、肺癌家族史(2.61)、饮 食蔬菜 摄入(0.49)、水 果摄入(0 .69)、体重指 数 (1.57)、家族肿瘤史(2 .97)、呼吸系统疾病史(2 .66)、厨房通 风情况(2 .13)、生活用 煤(1.50)、被动 吸 烟(1.42)。 结论 目前影响中国人群肺 癌发生的主要因素 为精神因 素 、吸烟 、室内环 境污染 、呼吸 系 统疾病史及家族史 、蔬菜和水果摄入量等 。
【关键词】 肺肿瘤 ;M eta 分析 ;危险因素 ;比值比
Meta-analysis of the risk factors on lung cancer in Chinese people Y AO Hong-yan , SHI Lu-y uan . Depart ment of Epidemiology , Tongji Medical College , Huazhong Science and Technology University , Wuhan 430030 , China
计算 , d f =1 。
假定纳入综合分析的研究个数为 K , 各个研究 所对应的比 值比为 OR i (i =1 , …, K ), 令 y i =ln (ORi )。合并 OR 值及其 95 %CI 为 :
ORs =ex p(∑∑WWi yi i)
ORs 的 95 %CI =exp(∑∑WWiyi i ±
χ2 值 47 .22 ＊
10 .30 ＊ 26 .39 ＊
1 .50 ＊ ＊＊ 122 .33 ＊
0 .29 ＊ ＊＊ 6 .46 ＊ ＊ 15 .52 ＊ 240 .48 ＊ 177 .33 ＊
58 .67 ＊ 56 .61 ＊ 16 .24 ＊ 108 .25 ＊ 15 .73 ＊
数据参考文献 [ 6 , 11 , 22 , 23 , 26-29 , 33-35 , 37-46] [ 10 , 16 , 17 , 19 , 24 , 27 , 30 , 32 , 33 , 38 , 40 , 43 , 45 , 46] [ 7 , 14 , 16 , 37 , 42 , 44] [ 33 , 34 , 44 , 45] [ 10 , 17 , 25 , 46] [ 10 , 34 , 46] [ 7 , 14 , 28 , 33 , 34 , 41 , 42] [ 16 , 23 , 28 , 31 , 42] [ 18 , 37 , 38 , 40 , 41 , 46] [ 7 , 8 , 10 , 17 , 22 , 23 , 28 , 34 , 37-39 , 42 , 43 , 46] [ 6 , 8 , 15 , 16 , 42] [ 6 , 7 , 10 , 16 , 17 , 22 , 28 , 33 , 38 , 42 , 43 , 46] [ 10 , 12 , 37 , 40 , 46] [ 10 , 12 , 34 , 38] [ 13 , 20 , 36 , 38 , 41 , 44]
ex posure to environmental tobacco smoking (1 .42).Conclusion The main factors influencing the incidence of lung cancer in Chinese people w ere patients , mentality , smoking , indoo r environmental pollution, personal history of respiratory sy stem diseases, family history of cancer , intake of vegetables, f ruits and so on .