护理问题及措施
5、恐惧：及肾功能下降担心疾病预后有关
a.建立良好的护患关系，关心体贴病人，倾 听其心理情况和诉说，尽量满足其合理要 求。
b.护士及家属不要将焦虑、紧张的情绪影响 病人，以免加重病人的恐惧。
c.鼓励病人树立战胜疾病的信心。 d.将患者的病情好转消息及时告知。
护理问题及措施
6、知识缺乏 缺乏相关血液透析的知识
• 3.常伴奏有消化道 症状
• 体征
• 1.皮肤三红（颜面 、颈部、胸部潮红 ）重者醉酒貌
• 2.粘膜三红(眼结膜 、软腭、咽部充血 ）
• 3.一肿：球结膜水 肿—“水泡眼”
• 4.皮肤粘膜出血： 腋窝、胸背出血点
心理状况及家庭支持
• 婚 育 史:已婚，子女配偶体健。 • 家 族 史:否认家族性遗传性疾病 • 家庭经济情况 • 心理情况
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径 1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区
（2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制及临床的联系
护理诊断
时间：12.1 舒适的改变：疼痛 及炎性介质刺激有关 体温升高：及病毒作用机体引起感染有关 排便异常：及肾小球功能受损导致少尿有关 自理能力缺陷：及严格限制活动，不能平卧休息有关 恐惧：及担心疾病预后有关 知识缺乏：缺乏透析相关知识
护理计划
1.根据首优、中优、次优的原则排列护理诊断 2.制定护理措施 3.预期目标：①病人主诉疼痛减轻，或者无疼痛
病 毒
病毒血症
广泛小血管病
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性
组织水肿 容
直 接
变，内皮细胞 肿胀变性坏死
脆性
Байду номын сангаас血液浓缩 量
作 发热
用
出血
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
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（五）临床表现
三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
②体温正常 ③尿量增加 ④生活自理 ⑤心理状况正常 ⑥了解疾病相关知识
护理问题及措施
1、舒适的改变 及炎性介质刺激引起疼痛有关
• a.提供安静的环境 • b.卧床休息，保证充足睡眠 • c.分散注意力 • d.必要时使用药物
护理问题及措施
2、体温升高 及炎性介质刺激感染有关
a.监测体温变化 b.以物理降温为主，禁酒精擦浴 ，以免加重皮肤充血、出血. c.必要时遵医嘱给予药物降温。 d.观察患者有无大汗，避免大量 出汗诱发低血压而提前进入休克 期。 e.规范抗菌药物及抗病毒药物应 用。
病例导入
• 患者—丁元利，男，41岁 ，以“发热5天，腹 痛伴无尿4天”为主诉于2017-11-20入院
• 入院诊断—1、流行性出血热 2、急性肾衰竭 • 既往史：无 • 个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无
疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史 •
简要病史
• 患者11.20号无明显诱因下出现发热，体温 达38.4℃，伴畏寒、寒颤于当地医院行抗 生素（头孢曲松）治疗后，体温升高。
护理诊断
• 舒适的改变：及炎性介质刺激引起疼痛有关 • 体液过多：及肾小球滤过功能受损有关 • 营养失调：低于机体需要量 及病人食欲低下、限制
蛋白饮食、透析、原发疾病等因素有关 • 活动无耐力：及贫血、食物摄入过少有关 • 自我形象紊乱：及疾病本身表现有关 • 恐惧：及肾功能下降担心疾病预后有关 • 潜在并发症：电解质、酸碱平衡紊乱 • 潜在并发症：有感染的危险
• 11.21患者出现腹痛头痛，右侧腰痛，伴颜 面部潮红，尿量减少，约50日，可见肉眼 血尿。
• 11.22号为求进一步治疗入我院。
入院查体
• T 37.6℃ P 86次/分 R 20次/分 130/90 ㎜ • 患者神志清楚，呼吸平稳，肾衰面容，颜面部
无水肿，上颚黏膜可见出血点，咽部无红肿， 双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性罗音，头 痛、腹痛，右侧腰痛，腹软，压痛，无反跳痛 。小便50，大便正常。 • 治疗： • 给予一级护理，绝对卧床休息，准确记录24 小时出入量、完善相关检查。
护理问题及措施
3、排便异常：无尿 及肾小球滤过功能受损有关
a.准确记录尿量。 b.嘱患者控制饮食中液体入量，控制液体入量及 滴速。 c.鼓励患者积极配合血液透析治疗。 d.监测肾功能变。
护理问题及措施
4、自理能力缺陷 及限制性卧床有关
a.根据患者病情指导病人合理休息及活动 。 b.加强巡视，适时满足患者日常生活需求 。 c.病情允许，及病人一起制定活动计划， 鼓励患者完成 力所能及的事情。 d.留亲人陪护，指导家人协助患者日常生 活活动
流行性出血热 患者的护理
肝病一科：任静丽
目录
疾病概述 护理程序 健康教育 课堂总结
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉 坦病毒引起的自然疫源性传染病。
• 病原体：汉坦病毒
流行性出血热
• 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935 年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性 出血热，至1982年由统一命名为肾综合征出血热 。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为 肾综合征出血热。我国是流行的主要国家，占全 世界病例数的90.4%。2017年陕西省重灾区。
护理评估
• 1. 一般资料 • 2.体格检查 • 3.辅助检查 • 4.心理及社会支持
一般资料
• 丁元利，男，41岁，农民，已婚，安徽省利辛县 展沟镇候老家村人
• 询问无流行季节疫区野外作业及留宿史 • 无及鼠类及其排泄物接触史 • 没有接种过疫苗
身体状况
• 症状 • 1.发热
• 2.三痛（头痛、腰 痛、眼眶痛）、关 节肌肉酸痛和腹痛
（六）治疗要点
• 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期 治疗和就近治疗。在各个时期进行对症 治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是 治疗本病的关键。
总结一个口诀
退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期 间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病 程防感染； “三早一就”莫延迟。