呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）
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学校预防措施
6、学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度 7、发现呕吐、腹泻等急性胃肠炎病例异常增多时立即报告
当地疾控机构及相关行政部门。 3天超过5例 1周超过20例 明显超过日常报告病例数量，可参考往年同时期病例数
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学校预防措施
学校出现呕吐或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时，还须实施：
粪便
气溶胶
呕吐物
手—口
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诺如病毒的传播途径-3
三、水源性传播 诺如病毒可以通过未经处理的粪便污水或者污 水溢流等途经进行游泳池水、饮用水等水体，人群 接触或饮用未经彻底消毒的水后，可引起大规模诺 如病毒胃肠炎暴发疫情。
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诺如病毒的传播途径（小结）
1、诺如病毒传染性强，以粪-口途径传播为主。 2、水源、食物被污染可造成暴 发流行。 3、常在学校、托幼机构、养老 院、医院及社区等处暴发流行 4、诺如病毒遗传高度变异，在 同一时期和同一社区内可能存 在遗传特性不同的毒株流行。 5、诺如病毒抗体没有显著的保 护作用，尤其是没有长期免疫 保护作用，极易造成反复感染。
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地区 ◦ 全球性传染病 ◦ 地区分布极为广泛, 没有严格地区性，欧美及亚洲等 地均有该病的流行。
季节 ◦ 四季均可发病 ◦ 冬季发病较为少见，夏秋季多见
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年龄： ◦ 各年龄组均可感染发病。 ◦ 以≤3岁年龄组发病率最高,5岁以内占发病数的85～ 95% ◦ 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。 ◦ 成人感染后会传播病毒，因此成人应避免传染给孩子。
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学校预防措施
3、搞好办公场所及宿舍环境卫生 （1）每周至少清洁地面、门窗和桌面一次。 （2）保持厕所清洁卫生，配备足够洗手设施及肥皂或洗 手液等 （3）加强通风，保持空气流通。 （4）生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾， 保持卫生
4、做好食品及饮用水供应管理，确保其卫生安全。 5、出现疑似病例：若有教职工（尤其是厨工）、或学生出现
1、隔离治疗 （1）可安排独立的宿舍进行隔离，隔离观察期间，
不得外出。 （2）至少症状完全消失72小时后方可上班（课）。
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学校预防措施
2、做好隔离场所和污染场所的消毒工作 （1）由专人或经规范培训的人员至少每天两次对隔离 场所的厕所、床铺、课桌（椅）、门把手等清洁消毒，并 配备必要的消毒药品； （2）清理病人呕吐物及粪便时要做好防护，戴口罩和 手套，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒 双手； （3）被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表 面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物 也可采用煮沸消毒的方法。
主讲人：
1
传染病基本知识 部分重点传染病简介
◦ 诺如病毒感染 ◦ 手足口病 ◦ 流感
学校、家长及学生在传染病防控工作中的职责 学会洗手
2
3
传染病是指由各种病原体（病毒、细菌、立克次体、螺旋 体、寄生虫等）感染人体后所产生的有传染性的疾病
传染病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性， 其中有传染性的疾病才成为传染病
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传染源
◦ 患者 ◦ 隐性感染者 ◦ 病原携带者 ◦ 受感染的动物
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传播途径
◦ 呼吸道传播：空气、飞沫、尘埃 ◦ 消化道传播：粪口途径 ◦ 日常生活接触传播：手、玩具、文具、毛巾、水龙头等 ◦ 虫媒传播：蚊子、苍蝇、虱子、跳蚤等 ◦ 血液传播：输血及血制品、针刺、拔牙、静脉吸毒等 ◦ 母婴传播
诺如病毒！
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案例三
时 间：2014年12月26日 地 点：回民小学起义路校区（广州越秀区） 人 群：学生 症 状：诺如病毒感染性腹泻 人 数：23名
25
什么是诺如病毒？
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什么是诺如病毒？
诺如病毒（Norovirus，NV）,又称为诺罗病毒、 诺沃克病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。
2、食物加工过程：家庭、 饭店、集体单位中携带诺如 病毒的食品制备人员裸手接 触食物时，可造成食物污染。
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诺如病毒的传播途径-2
二、人-人接触传播
1、吸入或摄入混有病
毒颗粒的气溶胶引起， 诺如病毒感染者因呕吐、 粪便排泄等排出的诺如 病毒，可附着于气溶胶 颗粒传播。
Hale Waihona Puke 2、手-口传播：在处 理病人的呕吐物、粪便 及被污染物品后，未及 时清洁和消毒双手而进 食引起的病毒传播。
中可长期存活。
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人是本病的传染源 ◦ 患者、隐性感染者 ◦ 流行期间——患者、隐性感染者
发病前数天即有传染性，最强传染期在发病后1周。病人粪便排 毒3～5周,咽部排毒1～2周。
◦ 流行间歇和流行期后——隐性感染者和轻型散发病例
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人群密切接触传播：通过接触被病毒污染的手、毛巾、 手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣等引 起感染。
空气（飞沫）传播：患者咽喉分泌物及唾液中的肠道病 毒可通过空气传播。
消化道传播：饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可 发生感染。
其中，人群密切接触传播是该病重要的传播方式
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人对肠道病毒普遍易感 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免
疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长 时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免 疫力，但不同血清型间少有交叉免疫。
清洗和消毒可能被污染的生活用品和共用场所。 （医用酒精（75%浓度）或漂白剂（漂白粉）， 消毒时应注意严格按说明书的配比使用。）
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一、日常预防措施
1、学校开展多种形式的健康宣教，普及诺如病毒感染胃肠 炎防治知识。
2、学生及教职工养成良好的个人卫生习惯，坚持勤洗手、 勤剪指甲；进食或处理食物前，如厕后须用肥皂（或洗手 液）及清水彻底洗净双手。
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空气传播
食物传播
接触传播
虫媒传播
血液传播
垂直传播
多途径传播
人群易感性
◦ 易感者在某一特定人群的比例决定该人群的易感性 ◦ 流行的周期性 ◦ 降低人群易感性
感染 接种疫苗
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潜伏期是疾病传染过程中的一个阶段，即从病原体侵入体 内开始，直到最初症状出现的这段时间。
各种疾病潜伏期的长短不一，根据潜伏期的长短可确定留 验和检疫期限，判定传染源，了解流行特性，并在适当的 时间安排预防接种或药物预防。
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如何预防诺如病毒感染
一、注意个人卫生 肥皂和清水认真洗手（上完厕所和帮婴幼儿
更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前）
二、食物认真处理 水果和蔬菜食用前应认真清洗瓜果最好去
皮后再食用；贝类海产品一定要煮熟煮透方可食 用。
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如何预防诺如病毒感染
三、诺如病毒感染者注意事项 1、诺如病毒感染者应尽量远离厨房或食物加工 场所。 2、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内， 不能准备加工食物或为其他患者陪护。 四、做好清洗消毒工作
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什么是手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) ？
◦ 儿童常见病、多发病 ◦ 多发生于5岁以下的婴幼儿 ◦ 手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或溃疡 ◦ 伴有或不伴有发热
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引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道 病毒属
20多种肠道病毒可致 ◦ 柯萨奇病毒A组的 2、4、5、7、9、10、 16 型等， ◦ 柯萨奇病毒B组的1、2、3、4、5 型等 ◦ 埃可病毒3、4、6、9、11等型。 ◦ 肠道病毒71型, EV71.
甚至死亡均可发生。 潜伏期一般2～7天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 多数病人突然起病，约半数病人于发病前1～2d或发病
的同时有发热，多在38℃左右。
◦ 物理法：日光、煮沸、紫外线、焚烧。 ◦ 化学法：用化学消毒剂进行消毒。
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诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的腹泻，具有发 病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌 性腹泻暴发的主要病因。
常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队 等处引起集体暴发。
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能 存在遗传特性不同的毒株流行。
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发热 发疹：斑丘疹，疱疹，出血疹，荨麻疹 毒血症状：疲乏，全身不适，头痛，骨骼肌肉酸痛 单核-吞噬细胞系统反应：肝脾和淋巴结肿大 腹痛、腹泻
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管理传染源
◦ 发现传染病人要及时报告 ◦ 及时就诊、治疗 ◦ 传染病人要进行隔离，直至没有传染性
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切断传播途径
◦ 通风、消毒 ◦ 注意饮食、饮水卫生 ◦ 防止虫媒叮咬，消杀虫媒 ◦ 安全输血、注射等
感染剂量低，10-100个病毒粒子即可致病。
发病急
传播 速度快
涉及 范围广
一旦有人感染，通常
会发展为群体性的大 规模传染。
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哪些人易感染诺如病毒？
易感人群
主要分布
人群
分布？
多
在 寒冷季节
集 体
是高发季
机 构
节！！
以 （集中在
爆 发
10月至次
形 式
年3月）
出
现
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诺如病毒感染后的症状
腹泻潜伏期：多在24～ 48h，最短12h，最长72h。 主要症状：恶心、呕吐、 痉挛性腹痛、腹泻。 儿童患者：呕吐普遍。 成人患者：腹泻为多。
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流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染 暴发流行后散在发生 家庭也有发病集聚现象
◦ 家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或儿童与成人全部感 染发病
医院门诊的交叉感染也可造成传播 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间
内即可造成大流行
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具有肠道病毒感染的共同特征。 从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症
以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病 毒71型（EV 71）最为常见。