的护 理 … 。 １ 骨 科 患 者 的疼 痛 特 点
３ ３ 非药物干预 ．
激疗法。
（） １ 物理治 疗 ， 按摩可使 肌 肉放松 ， 如 促进 血
液循环 ， 消除疲劳 ， 以减轻疼痛 ；２ 针灸 止痛 ； ３ 经皮神经 电刺 （） （） ３４ 镇痛剂 的正确使用 ．
痛药 。 ４ 骨 科 疼 痛 患 者 的 护 理
有疼痛但并不严重 ， 可忍受 ， 睡眠不受影 响 ； ： ２级 中度疼 痛 ， 痛 疼 不能忍受 ， 睡眠受干扰 ， 要求用镇痛药 ； ： 度疼痛 ， ３级 重 疼痛剧 烈 不能忍受 ， 睡眠严重 受干扰 ， 需用镇痛药。
３ 骨 科 患 者 的 疼痛 干预
４ ２ 促进疼痛治疗 的方法 （ ） 行全 民宣传 教 育 ， 倡无 痛 ． １进 提
观 念 ， 高 患 者 对麻 醉药 的认 识 ；２ 护 理 人 员 应 提 高 认 识 ， 痛 提 （） 疼
是患者 主观感受 ， 护理人 员应该 帮助 患者减 轻疼 痛 ； ３ 疼痛 宣 （）
教是宋金 兰 ， 高小 雁 ．０ ８骨 科 患者 的 疼 痛 及 护 理 ． 用 骨 科 护 理 ２０ 实
一
１０ 一 ３
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 勉 一曩 ｔ 曩 ｜－ ｜ ｜｜： ≯ 誊 ： ｜｜ 曩膏≯一 ｜ 曩 ． 曩 曩 曩 ｔ ｜ 嚣 ≯｜｜ 。 － ｜ 叠 譬 ｜ 蠢
于一侧 。术前耐心细致的解 释及术后 经常性探 望患者 给予心理
安慰 ， 助 性 给 予安 定 镇 痛 治 疗 ， 痛症 状 可 逐 渐 缓 解 。 辅 头 手术体位多采取平卧位 ， 部后 仰颈后 伸 ， 头 使得 颈 部 肌 肉处 于 紧张 痉 挛 状 态 ， 之 手 术 时 间过 长 ， 后 常 出现 头 痛 症 状 ， 伴 加 术 常 有 颈 肩 及 背 部 疼 痛 ， 上 所 述 ， 用 可 调 式 手 术 体 位 ， 以 避 免 和 综 采 可 护 士进 修 杂 志 ，０ ３ １ （ ） ２２ ２０ ，８ ３ ；８ ．
［］ ２ 田继红 ， 张亚丽 王薇． 术访视 患者 的 实践 与思 考． 手 护理 学
杂 志 ，０ １１ （ ） ２ ． ２０ ，６ １ ；４
［］ ３ 吴阶 平 ， 法 祖． 科 学． ５版． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 裘 外 第 北 人
１ ９ ２ ７ —２ ９． ９ ０： ４７ ４９
１ １ 在创伤或大手术后 ｌ ， ． ～３ｄ 疼痛剧烈 ， 机体对疼痛处 于高敏 状态 ， 患者表现为焦虑不安 ， 严重者 同时可能伴有休 克 ， 热等全 高 身症状 ， 这段期 间， 使用一般镇痛药无效 ， 需要用神经 阻滞 或阿片 类药物才能达到镇痛效果 。 １２ 在创伤或大手 术后 ３～ ， ． ７ｄ 疼痛程度减轻 ， 活动或 咳嗽时疼 痛加剧 ， 患者 的精神较为抑郁 ， 时小剂量 的阿片类药 物或 甾体 此
类 药 物 可 达 到镇 痛效 果 。
（ ） 医嘱使 用镇痛药物 ； ２ 运用不 １遵 （）
同方式减少 止痛 剂使 用 ； ３ 尽 可 能的选 择 副作 用小 的局 部 止 （）
４ １ 去除疼痛 的刺激 因素 （ ） ． １ 抬高肿胀 部位 ， 消除肿胀 ， 少 减 疼痛 ， 特别是对 于术后有绷带 ， 石膏 固定的患者诉疼 痛 ， 应注意 患 处 的血运情况 ， 避免 因肿 胀和石膏过 紧引起 的疼痛 ， 对症处理 ， 密 切观察 ， 不可轻易使用止痛药 ， 而掩盖 真相 ； ２ 对 于体位不 当引 （） 起 的疼痛 ， 应随时调 整 ， 给予舒 适 的功 能位 ， 加强 肢体 的功 能锻 炼， 避免压疮 ， 关节僵 直等并 发症 引起 的疼痛 ； ３ 对 于复 合伤 ， （） 或有 多种管道的患者 ， 护士在操作 护理过 程 中， 先将其 目的和 注 意事项告知患者 ， 免患者 的恐 慌 ， 避 态度和 蔼， 动作 轻柔 ， 避免 因
图 １ 急性 疼 痛 与 慢 性 疼 痛 的镇 痛 原 则
疼痛护理学的基础上 ， 过护理人员 了解疼痛 的发生机 制 ， 估 通 评 方法 ， 对患者身心造成 的影 响 以及有效 缓解疼 痛的方法 ， 运用 现 代镇痛 的药物 ， 新技术 ， 为患者 消除或减轻痛苦 ， 提供舒适 高质量
操 作 不 当引 起 的牵 拉 ， 曲疼 痛 。 扭
１３ 在创伤或大手术 的恢复期 ， ． 主要 表现为创 伤深部的疼痛 ， 此
期 性 质 为持 续 性 疼 痛 ， 明确 的部 位 ， 分 患 者 可有 幻 肢 痛 ， 时 无 部 此
镇痛治疗因去除病 因治疗 的同时进行心理治疗。
２ 骨 科 患 者 疼 痛 的 评估 方 法 世 界 卫 生组 织 将 疼 痛 分 为 四级 ， ０级 ： 痛 ； 级 ： 度 疼 痛 ， 无 １ 轻
减轻患者颈部手术后头痛 、 恶心 、 呕吐症状 。
参 考 文 献
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ０ ０— ７— ９
（ 本文编辑 ： 曾敏） 刘
［］ １ 李芳燕， 赵忠芳 ， 王璐． 术患者 潜在 性损 伤的原 因及 护理． 手
骨 科 患 者 的 疼 痛 护 理 及 干 预
张莉 姚 丽 华
及 技 术 ．０ ３ １ （ ）６ ． ２０ ，０ ７ ：６
３ １ 病 因干预 ．
（） １ 创伤性疼痛 ， 受伤后 妥善保 护患部 ， 并积极
预 防并 发 症 ， 进 创 面尽 快 愈 合 ； ２ 炎症 性 疼 痛 ， 用 有 效 抗 生 促 （） 应
素控制感染 ， 脓肿 时 切开 排脓 ， 有 冲洗 引流 ； ３ 急性 缺血 性 疼 （） 痛， 立即去除导致缺疵 的原 因， 改善组织 缺 ｍ状况 ；４ 恶性肿瘤 （）
ｔ ｆ 川 市人 民 医院 （ 北 利 川 ４ ５ ０ ） ． ４ 湖 ４ ４ ０
【 关键词 】 骨科 ； 疼痛 ； 护理及干预
疼 痛 是 骨 科 患 者 最 常 见 的 临床 症 状 之 一 ， 骨科 疼 痛 护 理 是 在
慢性疼缡：非阿片类 一弱昏 片娄和非阿片类 一强两片类和非嗣片类 可 急性疼痛：强 片娄和ｊ 陋片类 一弱阿片类和非阿片类一非阿片英 可 Ｓ
性疼痛 ， 手术切 除肿 瘤 ， 化疗或 放疗 ； ５ 神 经性疼 痛 ， （） 针对 不 同
的病 因进 行 手 术 ， 引 或 按 摩 ， 除 神 经 压 迫 的 目的 ；６ 截 肢 后 牵 解 （）
【 收稿 日期】 ２ １ ０ — ９ ００— ７ １
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
的疼痛 ， 因段断端 ， 可消除之 ， 可行理疗或心理治疗。 ３２ 药物干预 ． 痛原则如图 １ 。 临床止痛药 种类很多 ， 按镇 痛作 用强弱 依次分 为 ３类 ： 非阿片类 ， 阿片类 ， 其他辅 助类药物 ， 择疼痛 药物镇 和 选