汤昆华教授中医治疗闭经经验浅析
汤昆华教授中医治疗闭经经验浅析
汤昆华教授是江苏省名老中医，主任医师，南京中医药大学教授，江苏省首批老中医药专家学术经验继承指导老师。

老师行医四十多年，对治疗多种妇科疾病有其独到的经验。

闭经是中西妇科临床均比较常见的一种疑难病症，往往疗程较长，而且不一定能有很好的疗效。

笔者有幸能作为老师的继承人，跟随老师临证学习。

现将在学习期间老师治疗闭经的经验浅要分析如下。

1重视调理饮食
妇人以血为基本，月经以血为用，只有血海按时满溢，月经方能按时而下。

血海的充溢，需要脾气健运，摄纳水谷精微以输布充养。

《内经》指出：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气的膳食结构，并讲述了饮食入于胃后，通过脾胃的运化作用，变化取汁而为血的过程。

临床上多见闭经患者有节食减肥史，摄食不足，饮食失宜，使后天生化之源匮乏，冲任气血不得充盈，而可致月经后期量少甚至闭经。

2重视调节情绪
《女科撮要》经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。

心主神明，可影响肾肝脾功能。

忧愁思虑，饮食劳倦可致心脾病。

临床闭经病患往往病程较长，郁虑过度，郁结伤心，忧思伤脾，脾郁而不行，心气结而不开，心有所意，则废寝忘食，脾有所思，则食入不化。

心脾影响到肠胃消化功能，以致水谷精微衰少，水谷精微衰少则气血生化乏源，反之肠胃消化功能减退又影响心脾的精血衰少。

正因为此，虽然老师的门诊病人很多，经常拖班，也不会缩短患者的就诊时间，常常会有患者一坐就是半个小时、一个小时，老师都会耐心地听病患讲述，找到其郁结的病根所在，进行心理疏导，有时也会让患者痛快地哭一场，充分地疏解心脾郁结，让每个病人都能开心地离开诊室。

3重视运动锻炼和规律作息
现代人生活节奏快，竞争力强，压力大，加班加点多，不注意安排休息时间，深更半夜不睡，阳光普照不起，以车代步，更不主动参加体育锻炼，生活作息无规律，生物钟紊乱，更谈不上天人相应，适应自然规律，因而易于情绪烦躁易怒，肝气郁滞，肝火肝阳上亢，身体气血运行失调，内分泌失调，疾病丛生，以致很多妇科病有上升趋势。

闭经病患有些工作学习压力大，经常加班熬夜，容易耗阴伤气，日久阴虚生内热，蒸腾体内气血津液，使气血耗损更甚，无血可下。

而且恶性循环，病久焦虑郁结耗伤心脾，心神不宁，睡眠愈差。

4重视辨证治疗
闭经是妇科病常见病证之一，也是不孕症、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等多种疾病的一个症状。

汤老师认为闭经的病机定位以肾、肝、脾为主，肾虚、血虚是发病的基础。

治疗大法为滋肾养血、疏肝调脾，常以自拟的滋阴润燥、养血通经经验方瓜石六味汤为主方，根据不同症状加减施治。

同时也非常重视促排卵药物的运用。

对子宫性闭经着重补益肝肾、益气养血；对卵巢性闭经从肾阴虚或肾阳虚进行调补；。