第十章呼吸系统疾病患儿的护理一、【自测题】A1 型题1 ．关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列描述错误的是A ．咽鼓管相对窄、短，易患中耳炎B ．年龄越小，呼吸越快C ．肺含血量相对多而含气量少D ．右侧支气管比左侧直E ．婴幼儿缺乏SlgA ，易患呼吸道感染2 ．关于小儿呼吸系统解剖、生理特点，下列正确的描述是A ．气管腔狭窄，软骨柔软，弹力组织发育好B ．气管黏膜血管丰富，纤毛运动差C ．肺间质发育好，肺泡数量多D ．肋骨呈水平位，膈肌位置较低E ．纵隔相对较大，胸廓呈扁平状3 ．婴幼儿易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是A . IgAB . IgDC . IgED . IgGE . SlgA4 ．婴幼儿呼吸特点是A ．胸式呼吸．B ．胸腹式呼吸C ．腹式呼吸D ．呼吸潜力大E ．呼吸频率慢5 ．扁桃体的发育高峰是A . 3～6 个月B . 6 个月～1 岁C . 1～4 岁D . 4～10 岁E . 10～15 岁6 ．属于下呼吸道的是A ．咽鼓管B ．会厌C ．鼻窦D ．喉E ．毛细支气管7 ．属于上呼吸道的是A ．鼻B ．气管C ．支气管D ．毛细支气管E ．肺泡8 ．婴儿呼吸次数平均为A . 16 ～20 次／分B . 20 ～30 次／分C . 30～40 次／分D . 40～50 次／分 E . 50～60 次／分9 ．婴幼儿易出现呼吸不规则的原因主要是A ．呼吸器官发育不完善 B.呼吸肌发育不完善 C.呼吸中枢发育不完善 D.肺弹力组织发育不完善 E.呼吸功能储备能力差10 ．小儿上呼吸道感染常见的病原体是A ．肺炎链球菌B ．真菌C ．病毒D ．肺炎支原体E ．原虫11 ．急性上呼吸道感染患儿如腹痛持续存在，可能是A ．全身症状的表现B ．肠痉挛所致C ．并发急性肠系膜淋巴结炎D ．食入刺激性食物E ．发热致肠蠕动亢进12 ．引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A ．呼吸道合胞病毒B ．疱疹病毒C ．流感病毒D ．腺病毒E ．柯萨奇病毒13 ．引起小儿咽结合膜热的病原体是A ．合胞病毒B ．疱疹病毒C ．流感病毒D ．腺病毒E ．柯萨奇病毒14 ．预防急性上呼吸道感染最重要的措施是A ．母乳喂养B ．避免着凉C ．加强保护性隔离D ．加强体格锻炼E ．积极治疗各种慢性疾病1 5 ．婴幼儿急性上呼吸道感染早期重点预防的并发症是A.结膜炎B.中耳炎C.咽后壁脓肿D.支气管炎E.热性惊厥16 ．为上呼吸道感染发热患儿物理降温时体温降至多少为宜A . 37 ℃以下B . 37 ℃C . 37 . 5 ℃D . 38 ℃E . 38 . 5 ℃17 ．下列关于哮喘性支气管炎的描述正确的是A . 3 岁以上小儿多见B ．多继发于上呼吸道感染之后C ．多表现为吸气性呼吸困难D ．发作时血嗜酸性粒细胞增多 E.多发展成为支气管哮喘18 ．上呼吸道感染患儿预防热性惊厥的主要措施是A ．保持室内安静，减少刺激B ．按医嘱应用抗生素C ．积极控制体温D ．按医嘱应用镇静剂E ．发现惊厥先兆时，立即通知医生19 ．健康指导中以做好家庭护理为主的疾病是A ．急性上呼吸道感染B ．喘息性支气管炎C ．轻型肺炎D ．重型肺炎E ．支气管哮喘20 ．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是有无A ．发热B ．咳嗽C ．呼吸困难D ．肺部固定细湿哆音E ．青紫21 ．迁延性肺炎的病程在A . < 1 个月B . 1～3 个月C . 3～6 个月D .6～9 个月E .9～12 个月22 ．婴儿时期最常见的肺炎是A ．支气管肺炎B ．大叶性肺炎C ．间质性肺炎D ．支原体肺炎E ．衣原体肺炎23. 下列哪项不属于肺炎的病因分类A ．病毒性肺炎B ．细菌性肺炎C ．间质性肺炎D ．支原体肺炎E ．衣原体肺炎24 ．肺炎患儿机体各系统病理生理改变的关键因素是A ．机体抵抗力低下B ．缺氧和二氧化潴留C ．病原体侵入D ．毒素作用E ．各器官发育不成熟25 ．引起小儿肺炎最常见的病原体是A ．肺炎链球菌B ．金黄色葡萄球菌C ．革兰阴性杆菌D ．腺病毒E ．呼吸道合胞病毒26 ．支气管肺炎患儿发生心力衰竭的主要原因是A ．病原体及毒素作用B ．缺氧致肺小动脉收缩C ．体循环阻力增加D ．中毒性心肌炎E ．心率加快致心脏负荷加重27 ．重症肺炎患儿面罩给氧时，吸氧浓度最好为A . 10 ％～20 %B . 20 ％～30 %C . 30 ％～40 %D . 40 ％～50 %E . 50 ％～60 %28 ．腺病毒肺炎的好发年龄为A.新生儿 B .2～6 个月 C. 6 个月～2 岁 D .2 ～4 岁 E .4 ～10 岁29 ．重症肺炎患儿发生严重腹胀、肠鸣音消失的常见原因是A ．低钾血症B ．低钠血症C ．低镁血症D ．消化功能紊乱E ．中毒性肠麻痹30 ．婴儿患支气管肺炎最常见的病原体是A ．细菌B ．病毒C ．真菌D ．支原体E ．衣原体31 ．婴儿重症肺炎并发心力衰竭时心率可达A . 100 次／分B . 120 次／分C . 140 次／分D . 160 次／分 E.180次/分32 ．肺炎患儿进行鼻导管给氧时，氧流量每分钟应为A .0 . 5 ～1 LB .1～1.5LC .1 . 5～2 .0LD .2.0～2.5LE .2.5～3.0L33 ．重症肺炎面罩给氧，氧流量每分钟应为A . 1～2LB . 2～4LC . 4～6LD . 6 ～8LE . 8～10L3 4 ．引起支气管肺炎最常见的细菌是A ．肺炎链球菌B ．金黄色葡萄球菌C ．流感嗜血杆菌D ．大肠杆菌E ．厌氧菌35 ．治疗支原体肺炎最有效的抗生素是A ．青霉素B ．红霉素C ．庆大霉素D ．氯霉素E ．阿莫西林36 ．金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是A ．刺激性咳嗽为突出表现B ．易发生心力衰竭C ．易发生脓胸和脓气胸D ．病情重死亡率高E ．中毒症状轻37 ．肺炎患儿室内适宜的温度和湿度是A ．室温14～18 ℃，相对湿度40 %B ．室温16～20 ℃，相对湿度50 %C ．室温18～22 ℃，相对湿度60 %D ．室温22～24 ℃，相对湿度70 %E ．室温24～28 ℃，相对湿度75 %38. 关于小儿肺炎的护理下列错误的是A ．体位采用头高位或半卧位B ．经常翻身更换体位C ．痰液多者及时吸痰D ．尽量少喂食、水以防呛咳E ．输液时严格控制液量及速度39 ．常出现皮疹、易复发及出现脓胸等并发症的肺炎是A ．支气管肺炎B ．腺病毒肺炎C ．金黄色葡萄球菌肺炎D ．支原体肺炎E ．呼吸道合胞病毒肺炎40 ．肺炎伴有中毒性肠麻痹时下列护理不妥的是A ．腹部热敷B ．肛管排气C ．禁食D ．胃肠减压E ．补钾A2 型题41 ．患儿，女，11个月。

因急性上呼吸道感染出现发热，在服用阿司匹林后大汗淋漓，测量体温为37 . 3 ℃，该患儿的主要护理诊断是A ．体温过高B ．有体液不足的危险C ．心输出量减少D ．体温过低E ．有皮肤完整性受损的危险42 ．患儿，男，10 个月。

因肺炎住院，当天哭闹不停，不愿离开母亲，此时患儿主要心理压力来源于A ．接触陌生人和环境B ．缺乏对疾病的认识C ．身体形象改变D ．饥饿不适E ．失眠多梦43 ．患儿，男，早产儿。

自然分娩，出生后6 小时出现呼吸困难，加重2 小时，拒乳，口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿呷音，X 线胸片检查双肺透亮度降低。

此患儿首优的护理诊断是A ．清理呼吸道无效B ．气体交换受损C ．潜在并发症：出血D ．营养失调：低于机体需要量E ．有感染的危险44 ．患儿，女，6 个月。

因肺炎人院，目前出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝，血钾为3 . 0mmol / L ，为消除该患儿腹胀宜选用A ．腹部热敷B ．肛管排气C ．禁食及胃肠减压D ．按医嘱补充钾盐E ．按医嘱应用新斯的明45 ．患儿，女，1 岁。

因肺炎人院，目前喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是A ．肺炎链球菌B ．金黄色葡萄球菌C ．流感嗜血杆菌D ．大肠杆菌E ．腺病毒46 ．患儿，女，6 个月。

因支气管肺炎住院，目前出现烦躁不安，呼吸急促，面色发绀，三凹征明显。

体格检查：心率186 次／分，心音低钝，肝肋下4cm 。

该患儿可能并发了A ．急性心力衰竭B ．肺不张C ．脓胸、脓气胸D ．肺大泡E ．感染性心内膜炎A3型题( 47 一49 题基于以下病例）患儿男，2 岁。

因咳嗽、咳痰2 天，喘息半天人院。

体格检查：体温38.4 ℃，脉搏95 次／分，呼吸45 次／分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮喘。

47 ．该患儿的首优护理诊断是A ．体温过高B ．清理呼吸道无效C ．气体交换受损D ．心排血量减少E ．焦虑48 ．此时，最适合的护理措施是A ．少量多次饮水B ．体位引流C ．定时为患儿拍背D ．超声雾化吸人E ．定时负压吸痰49 ．对该患儿家长进行健康指导不妥的是A ．强调良好居住环境的重要性B ．介绍按时预防接种的重要性C ．说明部分患儿可发展为支气管哮喘D ．解释超声雾化吸人的作用E . 说明本病有反复发作倾向( 50 一52 题基于以下病例）患儿男，2 个月，人工喂养。

因咳嗽5 天，加重1 天人院，患儿咳嗽初为干咳，以后有痰，并出现呼吸困难、拒乳。

体格检查：体温39 ℃，心率152 次／分，呼吸52 次／分，体重4kg ，面色灰白，精神萎靡，两肺有细湿哆音，诊断为“支气管肺炎”。

50 ．该患儿现存的护理诊断不包括A ．体温过高B ．清理呼吸道无效C ．气体交换受损D ．体液不足E ．营养失调：低于机体需要量51 ．该患儿饮食护理不妥的是A ．少量多餐避免过饱B ．喂哺过程中可暂停给予休息C．给予高营养的半流质饮食 D .进食后患儿侧卧位并抬高头肩部E ．必要时边吸氧边喂哺52 ．对该患儿的输液速度应控制在每小时A . lml / kgB . 2ml / kgC . 5ml / kgD . 7ml / kgE . 10ml / kgA4型题( 53 一56 题基于以下病例）患儿女，4 个月。

因咳嗽2 天，气急伴发绀2 小时人院，体格检查：体温38.6℃，烦躁不安，呼吸82 次／分，两肺布满细湿锣音，心率182 次／分，心音低钝，出现奔马律，肝肋下3.5cm 。

53 ．该患儿最可能的诊断是A ．哮喘性支气管炎B ．支气管哮喘C ．间质性肺炎D ．支气管肺炎并心衰E ．大叶性肺炎54 ．该患儿休息宜选择的体位是A ．平卧位B ．侧卧位C ．半卧位D ．端坐位E ．头低卧位55 ．按医嘱给雾化吸人时每次时间一般为A . 20 分钟B . 30 分钟C . 40 分钟D . 50 分钟E . 60 分钟56 ．按医嘱给予吸氧、强心、利尿、血管活性药物等处理后，现患儿出现腹胀、肠鸣音减弱，查血钾4.0mmol / L ，为消除腹胀，以下不妥的是A ．腹部热敷B ．肛管排气C ．禁食及胃肠减压D ．按医嘱补钾E ．按医嘱应用新斯的明B型题( 57 一61 题共用选项）A . 18～20 次／分B . 20～25 次／分C . 25～30 次／分D . 30～40 次／分E . 4O～45 次／分57 ．正常1 岁左右小儿呼吸频率是58 ．正常新生儿呼吸频率是59 ．正常4 一7 岁小儿呼吸频率是60 ．正常2 一3 岁小儿呼吸频率是61 ．正常8 一14 岁儿童呼吸频率是( 62 一66 题共用选项）A ．发热、咳嗽，肺部听诊正常B ．发热、咳嗽，以肺部可变的干、湿啰音为主C ．发热、咳嗽、呼吸困难，肺部听诊以固定的细湿啰音为主D ．持续性高热、咳嗽频繁，肺部体征出现较晚E ．弛张高热、中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现较早62 ．金黄色葡萄球菌性肺炎临床主要表现是63 ．急性支气管炎临床主要表现是64 ．急性上呼吸道感染临床主要表现是65 ．腺病毒性肺炎临床主要表现是66 ．典型支气管肺炎临床主要表现是【参考答案及解析】1 . A2 . B3 . E4 . C5 . D6 . E7 . A8 . C9 . C 10 . C 11 . C 12 . E 13 . D 14 . D 15 . E 16 . E 17 .B 18 .C 19 . A 20 .D 21 . B 22 . A 23 . C 24 . B 25 . A 26 . B27 .E 28 . C 29 . E 30 . A 31 . E 32 .A 33 .B 34 . A 35 . B 36 .C 37 . C 38 .D 39 . C 40 .E 41 . B 42 . A 43 . B 44 . D 45 . E 46 . A 47 .B 48 . D 49 .C 50 .D 51 . C 52 . C 53 . D 54 . C 55 . A 56 . D 57 . D 58 ,E 59 . B 60 . C 61 . A62 . E 63 . B64 . A 65 . D 66 . C二、【考证题】A1型题1. 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是A .sLgE 低B. sLgM 低C .sLgA 低D .sLgG 低E .清蛋白活性低2. 婴儿心力衰竭的诊断指征为心率A . > 180 次／分B . > 160 次／分C . > 140 次／分D . > 120 次／分E . > 100 次／分3 ．下列属于年长儿上感主要症状的是A ．发热、乏力B ．流涕、咳嗽C ．畏寒、呕吐D ．烦躁不安E ．头痛、高热惊厥4 ．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的A ．声嘶B ．喉鸣C ．三凹征D ．犬吠样咳嗽E ．呼气性呼吸困难5 ．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A ．大叶性肺炎B ．支气管肺炎C ．间质性肺炎D ．干酪性肺炎E ．原虫性肺炎6. 下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A ．腺病毒B ．鼻病毒C ．肠道病毒D ．流感病毒E ．呼吸道合胞病毒7.区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是A ．发热程度B ．年龄大小C ．呼吸困难程度D ．肺部啰音的多少E ．有其他系统受累的表现8. 小儿肺炎合并心衰的表现错误的是A ．呼吸加快（> 60 次／分）B ．心率增快（> 160 一180 次／分）C ．肝脏迅速增大D ．突然极度烦躁不安E ．突然咳粉红色泡沫痰9 ．小儿上呼吸道感染中的疱疹性咽峡炎的病原体是A ．腺病毒B ．流感病毒C ．葡萄球菌D ．柯萨奇病毒E ．溶血性链球菌10 ．小儿肺部易发生感染的主要内因是A ．呼吸中枢不健全B ．黏膜纤毛运动差C ．胸腔小而肺相对较大D ．肺含血量丰富，含气量小E ．肋骨呈水平位，呼吸运动度小11 ．重症肺炎小儿常存在A ．呼吸性酸中毒B ．代谢性酸中毒C ．混合性酸中毒D ．呼吸性碱中毒E ．代谢性碱中毒12 ．婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予A ．外科手术B ．中药治疗C ．对症治疗D ．胸腔穿刺排脓E ．大剂量抗生素静脉点滴13 ．婴幼儿肺炎给氧的主要指征是A ．发热、咳嗽B ．合并脓气胸C ．合并中毒性心肌炎D ．烦躁、气促、唇周发给E ．两肺有大量中小水泡音14 ．急性上呼吸道感染最常见的细菌为A ．流感嗜血杆菌B ．溶血性链球菌C ．肺炎球菌D ．葡萄球菌E ．革兰阴性杆菌15 ．下列细菌感染常见铁锈色痰的是A ．肺炎链球菌B ．肺炎克雷伯杆菌C ．铜绿假单胞菌D ．支原体E ．厌氧菌16 ．控制支气管哮喘症状的首选药是A ．β2受体激动剂B ．糖皮质激素C ．抗胆碱能药物D ．茶碱类E ．肥大细胞膜稳定剂17 ．以呼气性呼吸困难为主要表现的是A ．急性喉炎B ．肺炎C ．慢性支气管炎D ．支气管哮喘和肺气肿E ．胸腔积液18 ．呼气性呼吸困难主要见于A ．喉头水肿B ．胸腔积液C ．支气管肺癌D ．肺炎E ．支气管哮喘19 ．吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指A ．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B ．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C ．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D ．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E ．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷20 ．吸气性呼吸困难多见于A ．支气管哮喘B ．慢性阻塞性肺气肿C ．气胸D ．气管异物E ．重症肺炎21.急性上呼吸道感染约有70 ％一80 ％由何引起A ．细菌B ．病毒C ．支原体D ．衣原体E ．军团菌22.肺炎最常见的病原体是A ．细菌B ．病毒C ．支原体D ．衣原体E ．军团菌23 ．肺炎出现下列症状提示有中毒型肺炎可能的是A ．体温38 . 5 一39 . 5 ℃B ．血压多在80 / 6OmmHg 以下C ．脉搏＞90 次／分D ．四肢温暖、潮湿E ．白细胞10 X 109 / L24 ．纠正缺O2和CO2储留最重要的措施是A ．氧气疗法B ．保持气道的通畅C ．增加通气量D ．纠正酸碱平衡失调E ．提高呼吸系统兴奋性25 ．细菌性肺炎最常见的病原菌是A ．葡萄球菌B ．大肠杆菌C ．肺炎球菌D ．铜绿假单胞菌E ．克雷伯杆菌26 ．按病因学分类，临床上最常见的肺炎是A ．细菌性肺炎B ．病毒性肺炎C ．支原体肺炎D ．真菌性肺炎E ．衣原体肺炎27 ．肺炎球菌肺炎患者首选的治疗是A ．青霉素GB ．链霉素C ．氯霉素D ．庆大霉素E ．四环素28 ．急性呼吸窘迫综合征的病理基础是A ．低氧血症B ．肺动脉高压C ．碱中毒D ．肺淤血E ．高碳酸血症A2 型题29 ．患儿女，1 岁，被诊断为肺炎，今日突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀，呼吸65 次／分，心率160 次／分，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减低，肝肋下2 .5cm , X 线示纵隔向左移位，护士判断该患儿最可能发生了A ．脓胸B ．肺不张C ．心力衰竭D ．张力性气胸E ．支气管异物30. 患儿女，10 个月，1 天前出现发热、T 38 . 8 ℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为A ．Ⅰ度B . ll 度C . Ⅲ度D . Ⅳ度E . V 度31 ．患儿男，3 岁，2 天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0 . 5 ％麻黄碱液滴鼻A ．哺乳后5 分钟B ．哺乳前5 分钟C ．哺乳前15 分钟D ．哺乳前30 分钟E ．每小时一次32 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，查体：T 37.5 ℃，心率140 次／分，呼吸58 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是A ．药物降温B ．雾化吸入C ．静脉补液D ．氧气吸入E ．止咳药物33 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 37 . 5 ℃，心率140 次／分，呼吸58 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是A . 0 . 5 一1L / minB . 1 . 5 一2L / minC . 2 . 0 一3L / minD . 3 . 0 一4L / minE . 4L / min 以上34 ．患儿女，1 岁，3 天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T 39 . 5 ℃，心率160 次／分，呼吸72 次／分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是A ．低钾血症B ．低钠血症C ．坏死性小肠炎D ．消化功能紊乱E ．中毒性肠麻痹35 ．患儿女，2 岁，1 天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是A ．喘憋性肺炎B ．支气管哮喘C ．急性感染性喉炎D支气管肺炎合并心衰E ．腺病毒性肺炎合并心衰36 ．患儿男，1 岁，2 天前受凉后，出现发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、查体T37 . 9 ℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士应提出的护理诊断是A ．体温过高B ．体液不足C ．低效性呼吸型态D ．气体交换受损E ．清理呼吸道无效37 ．患儿，1 个月。