中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究
发表时间：2013-04-27T10:10:33.543Z 来源：《医药前沿》2013年第7期供稿作者：阮竞锋
[导读] 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。
阮竞锋（广州中医药大学 510405）
【摘要】目的：探讨中医治疗早期膝关节骨性关节炎的临床研究。
方法：通过对我院收治的75例患者进行中医内治和外治法，进行分析。
结果：75例患者中，只有5例未愈，总有效率93.3％。
结论：75例患者采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。
【关键词】中医治疗膝关节骨性关节炎临床研究
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0344-02 在临床上膝关节骨性关节炎属于一种常见的多发病性疾病，同时也是属于一种退行性的骨关节病。
这种疾病可以导致患者的关节退变至变形，最终导致骨赘、肿痛等形成，使得患者无法负重。
膝关节骨性关节炎的病理变化是以软骨下骨质病变及软骨变性为主，其病因大部分是由于关节面破坏及骨质疏松增生、关节间隙不对称所致力线改变、外伤受损等因素有关。
本文将选取来我院采用中医治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，均取得了满意的疗效，现将报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本文中共选取2011年2月～2012年12月在我院治疗的75例膝关节骨性关节炎患者，男32例，女43例；患者的年龄38～76岁，平均年龄为53.6岁；患者发病的时间最短为l5d，最长的有35年；患者中具体发病原因有：膝关节畸形l1例，有膝关节严重创伤史，包括韧带损伤、骨折等23例，肥胖者16例，无明显诱因有25例；其发病部位：单膝发病者为37例，双膝发病者为38例(其中右膝为42例，左膝为33例)。
1.2 临床诊断对所有患者的诊断标准和临床表现均符合《中医病证诊断疗效标准》在本文中的75例患者中均有膝关节疼痛的症状，同时都有在劳累后有加重的现象，而在休息后会有所减轻。
在对所以患者进行体格检查时，在患者膝关节的周围都有不同程度的压痛点，并且其内外膝眼较为明显。
通过对患者进行X线摄片检查，其均具有可见性的不同程度骨质退变或增生，其余的实验室检查均显示正常。
2 治疗方法
对于膝关节骨关节炎需要做到“早发现、早诊断、早治疗”，患者需对膝关节骨关节炎要引起足够的高度重视。
我们在通过对患者的大量调查分析，在采用了中医综合治疗后其疗效显著。
2.1 内治法(中药方剂口服) 中药内服的药方为消刺止痛汤，中药成分：药用的续断、牛膝各20g、枸杞子20g、熟地30g、鸡血藤l5g、黄芪20g、当归20g、地龙10g、川芎15g、威灵仙l5g。
患者中关节肿胀者需在药方中加如姜黄、木通、萆薢，以达利水通络之功效；患者骨关节炎由痹久所致肢体拘挛疼痛者需在药方中加入全蝎、蜈蚣，这样可以加强通络止痛之疗效。
患者需每日1剂，采用水煎服，并分早、晚各2次服用。
2.2 外治法
2.2.1 采用中药熏洗法运用中药熏洗可选取活血通络止痛，祛风除湿散寒之类的中药组方。
例如：地黄、透骨草、牛膝、白芷、雷公藤、鸡血藤、防风、川乌、当归、没药、羌活、红花、乳香、寻骨风、木瓜等。
2.2.2 采用推拿法运用此法可采取屈膝伸筋法、点穴拔筋法、指压弹拨法、扳压摇动法、捏揉推骸法、滚动推压法及放松等手法进行治疗。
2.2.3 疗效判断患者的疗效判断：痊愈，患者的小腿端关节面边缘痛症状或者膝关节膝盖骨疼痛消失，并且听不到关节内因摩擦而引起的咯咯响声，同时在0.5a或5个月病症没有复发者；疗效显效：患者的疼痛症状有明显的缓解，且患者的关节活动度有较为明显的加强；疗效有效：患者的疼痛症状有所减轻迹象，且其关节活动度的与治疗前有较为明显的缓解迹象；无疗效：患者的疼痛或者活动度并没有明显的改观，且在活动强度加大或者寒冷时会出现明显的疼痛症状者。
3 结果
在本文病例患者中，最短的疗程为3周，而最长的疗程为60d，同时按照上述疗效判断标准对其进行评定，治愈的有59例，占78.7％，好转11例，占14.7％，未愈5例，占6.7％，总有效率93.3％。
4 讨论
4.1 膝关节骨性关节炎的发病特点膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病，发病率高，临床上以关节疼痛、肿胀变形和活动受限为特点。
本病不仅是关节软骨的退行性改变和继发骨质增生，还与年龄、损伤、肥胖及遗传等因素密切相关。
国内研究表明，60岁以上患病率达50％，70岁以上将近80％的患者患有膝关节骨关节炎。
骨关节炎的进展不仅能累及关节软骨，而且还累及整个关节，包括软骨下、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。
早期关节软骨发生水肿，软骨胶原纤维松弛，软骨细胞的蛋白多糖和可以降解软骨基质的蛋白酶分泌均增加；晚期蛋白多糖的降解超过其合成，导致其成分含量在软骨中下降，软骨变薄，发生裂隙，出现代偿性修复过程关节面软骨被磨掉，使软骨下骨外露，滑液在压力的作用下形成囊变软骨下骨的重构和增生。
4.2 膝关节骨性关节炎的中医治疗原理膝关节骨性关节炎属中医骨痹范畴，是由于中老年人肝肾亏虚，气血不足，肝血虚则筋失濡养，肾精亏则骨髓生化不足骨失所养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪等因素乘虚而入，瘀痹筋脉，气血不畅，筋脉痹阻，瘀则不通，不通则痛，淤血不去则新血不生，日久筋骨失于濡养，筋挛肉萎，骨质增生变形，活动不灵，功能受限。
增生、筋肉挛缩和关节活动之间相互影响，增生刺激关节周围筋肉挛缩，筋肉挛缩加重关节活动障碍。
手法治疗具有调气血阴阳，补益肝肾，疏通经络，化瘀止痛，松解关节黏连，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收的作用。
股四头肌功能训练可以使股四头肌各个头都能得到锻炼，以增强关节的稳固性。
同时连续超短波的深度热效应可以消炎，改善膝周血液循环，促进炎性介质吸收。
减少关节的僵硬，刺激组织的修复，减少肌肉痉挛和疼痛、促使损伤肌肉，软组织和骨的恢复，同样可以放松肌腱。
通过对来院诊治的75例患者进行疗效观察分析，采用中医疗法确实具有不良反应小、疗效快、疗程短等特点，并且也可随着治疗的时间不断延长，其好转率或者总治愈率都会有所提升。
因此，中医治疗膝关节骨性关节炎具有一定的临床推广应用价值。
参考文献
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