应注意核对手术部位2020-11-30 Nhomakorabea3
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二、防止病人坠床或碰伤
●病人接送车应定期上油保养，每月出车前进行检查车辆的安全情 况，并在车辆使用登记本上做好登记。如有问题禁止使用并及时送 维修中心进行修理。 ●病人上下接送车时，车轮必须刹车并拉起护栏杆 病人接送途中注意保护病人头部及手足，防止碰伤 搬动病人，动作轻、稳、妥，防止意外伤。病人入手术房后，必须 扎好安全带，在巡回护士还没有上班前或晨间交班时，由值班护士 巡护 ●病人未离开手术室前，不得让病人单独留在手术房内，巡回护士 或麻醉师必须看护 ●局麻病人等待冰冻报告时和全麻病人诱导期，巡回护士不得擅自 离开 ●如遇意识不清、血压下降、重大创伤必须由医师护送
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●如为浸泡灭菌的物品，在使用前巡回护士必须要观察、看 灭菌容器外标签上的名称和灭菌时间 ●如为环氧乙烷灭菌物品，在使用前，巡回护士必须要检查 包装袋的完整性、有效期、包外及包内化学指示带的变色情 况
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五、防止异物遗留在体腔或大切口内
• 凡进体腔（胸腔、腹腔）或较深较大的手术（如全髋、乳房 癌等），必须执行“两人三遍清点法”，并记录备案
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六、防止标本遗失
• 术中取下标本，洗手护士应及时告知巡回护士，放入贴有标 签（姓名、病室、床号、住院号和标本名称）的容器内
• 如遇淋巴结清扫应分别放入标本袋内并贴上标签，最后集中 在一起，手术结束后应与手术医生核对标本及数量
• 手术后，手术医生及时向存放标本的容器内注入适量的10%福 尔马林，使标本全部浸没，放在标本柜内，同时在标本登记 本上做好登记
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三、防止用错药
●用药前，认真执行“三查七对” ●手术医生口头医嘱，护士必须重述一遍，用后及时记录在
手术护理单上，手术后叮嘱手术医生及时补上医嘱 ●用药前或抽药后巡回护士将药瓶给洗手护士查看一遍，核
对浓度、剂量等。正确无误后方可执行并在手术护理记录 单上做好记录，手术结束后方可丢弃药瓶
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• 取下的标本应与病理申请单上所填的内容要相符，巡回护士 检查后签名认可，每日一次（15：00）由标本专送人员检查 核对并将标本送到病理室，由接收人员签收
• 术中冰冻标本不要注入固定液，贴上写有“姓名、病区、床 号、住院号和标本名称”的标签，手术医生填写冰冻病理申 请单，巡回护士签名，交与标本专送人员，连同病历卡一起 送到病理科进行核对签收
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一、防止开错手术部位
• 第一次核对：术前访视病人时仔细询问，让病人自己告诉护 士手术部位，护士将病人主诉与手术通知单、病历卡核对
• 第二次核对：手术当日，病人进手术房时巡回护士再次核对 • 第三次核对：麻醉前、动手术前、出手术室前，手术医生与
麻醉师、巡回护士检查病历卡，X光片等，最后核对手术部位 • 脑、颈、胸、腰椎、肾、肢体等部位及疝对称性器官手术，
• 第一次清点后，巡回护士与洗手护士一起核对物品正确数， 第二次清点在关腹前，第三次清点在关腹后，最后由洗手护 士和巡回护士签上姓名
• 凡进颅或脊椎手术，必须对脑棉执行“两人三遍清点法”， 同样由洗手护士和巡回护士签上姓名
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• 腹腔镜手术，必须对纱布和缝针执行“两人三遍清点法” • 术中增加清点物品要及时登记，并与洗手护士核对 • 掉下的器械、纱布等要收放到指定位置，以便术后清点
2）避免负极板残留气泡。严禁切割、折叠使用
3）负极板尽可能靠近手术部位，清洁干燥无毛发的部位
4）避免在骨隆突、疤痕、脂肪多、液体可能积聚的部位放置负 极板。
5）避免在负极板和电刀回路中出现金属移植物，例如：EKG电 极、假体如全髋、人工股骨头、起搏器等，以及可能引起接地 旁路的器械
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七、防止电灼器灼伤病人和手术人员
术前检查电极板、电源插座和电线有无异常情况，一旦发现立 即停用并报修
术前皮肤消毒不能太湿，术中保持床单位干燥，以免导电引起 灼伤病人和手术人员
PVP消毒皮肤后，必须待干后方可启用电灼器，以免消毒液中 的酒精未干而引起着火
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会阴部手术，不可将含有酒精消毒液的棉球填塞肛门，以免消 毒液中的酒精未干而引起着火
手术中，未用电灼器时，必须将电刀笔插入绝缘的保护套内， 以免电刀笔的按钮失灵而造成意外灼伤病人
在保证电刀使用效果的前提下，尽量使用最小输出功率
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防止电极板灼伤注意要点
1）使用电灼器时，应将电极板紧贴病人皮肤，电极板要平坦固 定于远离病人心脏的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与手 术床上的金属部位接触
手术室护理安全
Dr.Feng
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概述
• 护理安全的目标是杜绝事故，减少差错，确保患者手术安全。 将护理安全抓得好，严格要求，制度落实，措施有力，人员素 质好，技术水平高，就可以确保安全无事故。安全是护理质量 的直接反映，安全影响质量，质量反映水平。
• 实施安全可靠的护理工作，不仅有利于医疗工作的开展，而且 可促进患者身心康复。反言之，就有可能导致不良后果，甚至 造成手术失败，危及患者生命。
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Dr.Feng
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●局麻加肾上腺素等，应事先问明剂量再加药。器械台上应 放有局麻药的专用杯，以免与其他药物混淆
●倒生理盐水和抽药时，瓶签必须向上。瓶签脱落、字迹不 清时严禁使用
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四、防止未消毒器材用上手术台
●器械定专职护士应按“手术程序安排”，将次日手术器械 进行灭菌并发放到相应的手术房内，并检查包上的有效期和 包外化学指示带的变色情况。查包布有无破损，是否潮湿， 检查包名等 ●洗手护士在启用手术包前，对手术无菌包进行检查核对。 开启包后，还要检查包内化学指示带的变色情况