营养与疾病的关系 住院病人营养评价 病理状态营养需要 如何满足这种需要
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基本概念
【合理营养】Reasonable Nutrition
➢ 能保证目标人群必需的热能和各种营养素，且 各种营养素之间比例平衡
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基本概念
【合理营养】Reasonable Nutrition
➢ 通过合理的烹调加工，尽可能地减少食物中各 种营养素的损失
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营养学起源于生物化学
我国最长寿的生物化学家、 营养学家郑集，110岁
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陈君石院士
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黎氏三兄弟：黎介寿 黎鳌 黎磊石
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➢ 1968年，Dudrick与Wilmore提出了热极一 时的“静脉高营养”疗法，实现了对肠道功 能障碍患者有效的PN支持
➢ 1967年Randell将当时宇航员服用的太空饮 食即化学组成确定饮食，现称之为要素膳应 用于临床，开辟了临床营养支持的肠内途径
中需要额外消耗的能量，同时引起体温升高 和散发热量，因摄食而引起的额外能量消耗
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三、能量缺乏与过量
能量平衡与否，与健康关系极大
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蛋白质
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蛋白质的生理功能和分类
生理功能 1.构成和修复人体组织 2.调节生理功能 3.供给能量
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蛋白质的生理功能和分类
分类
1.成分 2.形状 3.组成
单纯蛋白质 结合蛋白质
➢ 有合理的膳食制度，定时定量，比例适宜
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营养的重要作用
预防保健（没病防病） 疾病治疗（有病治病） 康复疗养（病后养病）
营养的作用至关重要
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为什么热能不是营养素？ 热能是物理概念，不是化学物质 为什么水不是营养素？ 水一般认为是中性物质，不是化学物质 为什么膳食纤维不单列营养素的一类？ 膳食纤维是不能被人体消化酶所消化的碳水化物， 应归在碳水化物之中
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二、人体热能消耗
（一）基础代谢（basal metabolism，BM） 是指维持生命的最低能量消耗 基础能量消耗占集体能量总消耗的60%~70%
基础代谢率（basal metabolism rate，BMR） 是人体处于基础代谢代谢状态下，每小时每平方米 体表面积的能量消耗（kcal/h·m2）
临床营养学基础
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概述 General overview
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五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充
五谷：麦 黎 稷 稻 菽 五果：李 杏 枣 桃 栗 五畜：羊 鸡 牛 犬 猪 五菜：韭 薤 葵 葱 藿
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基本概念
【营养】nutrition，谋求，养生
包括两个连续的动态过程： ➢ 一是指人体摄入、消化、吸收和利用食物中
营养成分的动态过程 ➢ 二是指人体在生命过程中利用营养成分，维
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二、人体热能消耗
1.基础能耗计算 （1）用体表面积计算 （2）用Harris-Benedict公式计算 （3）1985WHO建议用Schofield公式计算
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二、人体热能消耗
2.影响人体基础代谢的基础 （1）体格 （2）不同生理、病理状况的影响 （3）环境条件的影响 （4）尼古丁和咖啡因可以刺激基础代谢水平升高 （5）疾病也可以改变基础代谢率水平
【基础～】【人类～】【公共～】【预防～】【临床～】 【食品～】【烹饪～】【动物～】【植物～】【儿童～】 【妇女～】【老年～】【免疫～】【分子～】【遗传～】
【～药理学】【～心理学】
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基本概念
【临床营养学】Clinical Nutrition
是现代营养学的一个分支，是现代医学综合 治疗中不可缺少的一个重要组成部分，研究：
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二、人体热能消耗
2.活动消耗 （1）体力活动比：每一种体力活动每分钟的能量
消耗，按BMR的倍数表示。 （2）轻度1.0~2.5，中度2.6~3.9，重度4.0以上 （3）肌肉越发达，体重越重，活动时间越长，
强度越大，消耗能量越多
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二、人体热能消耗
3.食物特殊动力作用（食物热效应） （1）食物在消化、吸收、转运、代谢和储存过程
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能量
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一、能量概述
营养学上最常用的能量单位是千卡
能提供热能的营养素有：
碳水化物 4 kcal/g
脂肪
9 kcal/g
蛋白质 4 kcal/g
乙醇
7 kcal/g
膳食纤维 2 kcal/g
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人体热能需要的构成因素 基础代谢所需热能 活动所需热能 食物特殊动力作用所需热能 生长、怀孕、哺乳所需热能
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基本概念
【合理营养】Reasonable Nutrition
➢ 改善食物的感官性状，使其多样化，促进食欲， 满足饱腹感
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基本概念
【合理营养】Reasonable Nutrition
➢ 食物本身清洁无毒害，不受污染，不含对机体 有害物质
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基本概念
【合理营养】Reasonable Nutrition
持生长发育、组织更新和良好健s
营养素是食物中含有的，能维持生命，满足 机体生长发育，促进健康的化学物质。包括：
宏量营养素：蛋白质 脂肪 碳水化物 微量营养素：维生素 矿物质
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基本概念
【营养学】nutriology
营养学是研究人体营养规律及其改善措施的 科学。主要研究人体营养过程、需要和来源，以 及营养与健康的关系。
纤维蛋白
球蛋白
完全蛋白质
半完全蛋白质
不完全蛋白质
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氨基酸是按比例吸收的
包括 20 种氨基酸，其中必需氨基酸 8 + 1 种
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结构 性质
脂肪族
芳香族 杂环 碱性
必需氨基酸种类及需要量 mg/kg·d
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二、人体热能消耗
1.基础能耗计算 （1）用体表面积计算 （2）用Harris-Benedict公式计算 男：BEE = 66.5+13.75W+5.003H-6.775A 女：BEE = 655.1+9.563W+1.850H-4.676A W 体重（kg） H 身高（cm） A 年龄（岁） 简略：成年男性1kcal/h，成年女性0.95kcal/h