母婴传播
怀孕、分娩、哺乳20%~35%
■ 分娩＞怀孕＞哺乳 ■ ■ ■ ■
非洲25%~40% 欧美15%~20% 50%在2岁前死亡 80%活不到5岁
HIV不会经以下途径传播
1、呼吸道（同室工作、学习、生活） 2、消化道（共进餐） 3、日常生活接触（浅吻、拥抱、握手、游泳、 共用马桶、浴盆、电话机，接触病人的衣、 被、钱等一般生活用品） 4、汗液、泪液、唾液、尿液 5、吸血节肢动物（蚊子） 6、家养动物（抓、咬伤） 7、与HIV感染者、AIDS病人及家属一起工作、 学习及日常接触是安全的。
HIV感染的自然史及分类
疾病进展的速率
血清阳转→死亡平均10年（未经 ART治疗） 各种途径感染HIV后生存时间： ◆ 输血感染者7年 ◆ 血友病者10年 ◆ 同性恋者8-12年

疾病进展的速率

◆
年龄因素
16-24岁者平均存活15年
◆
◆
≥35岁者6年
个别患者从感染到死亡短至28
周。
HIV感染自然史
6、艾滋病潜伏期 从感染HIV到发展成为艾滋病的时 间，平均8-10年，短者半年，个别长的 20年以上 7、HIV在人体内的存在 HIV/AIDS者的血液、精液、阴道分 泌液、乳汁、伤口渗出液 8、HIV/AIDS者具有传染性的时间 窗口期、潜伏期、艾滋病期
9、谁会感染HIV
■
每一个人都有可能 ■ 有些人危险性很大，有些人危险性 小或很小 ■ 感染危险主要取决于自己的行为 ■ 评价一个人的危险行为不能仅凭他 （她）是什么人，或不是什么 人，分析他们做了什么，怎么做的
我国HIV感染者地理分布(截止到2005年12月底)
（三）、人群分布特点
从性别分布上看，全国HIV感染者以 男性为主。累积报告的15万余例病例中， 男性占65％。近年来女性感染者的比例 较往年有所上升。 从年龄分布上看，青壮年仍为受艾 滋病影响的主要人群，以20—29岁年龄 组感染人数最多，占50％左右，其次为 30～39岁年龄组(约30％)和40—49岁年 龄组(约10％)：15岁以下儿童所占比例 2005年比2000年明显增加。
血液传播
■ 输入被污染的血液
■ 注射被污染的血制品
移植感染者的器官 ■ 与感染者共用注射器、针头 ■ 使用不洁医疗器具，理发、美发工具
■
概率：输血>95%
共用静脉注射器>70% 针头刺伤：1：400~1：300
性接触传播： ■ 同性和异性：80% ■ 肛交具有最大的传染危陷 ■ 无保护的性交或口交 ■ 传播效率：肛交＞阴道性交＞口交 ■ 单次无保护性交传播概率为 0.1%~1%
Equilibre
* Deficit immunitaire * Réplication virale intense, plus perte contrôle immunitaire
临床结局的差异根据病程长短分： ● 典型进展者：75% ~80%；8~10年 内免疫控制能力下降，后发展为AIDS ● 快速进展者：10%；5年内（一般2~3 年）发展为AIDS，伴有CD4急速减少。 ● 慢速或长期无进展者：5%~10%； 8~10年或更长无症状，保持高CD4 计数。 10%~17%的感染者在感染后的20 年内将不表现任何AIDS症状。
(四)、我国艾滋病的主要流行因素
1．静脉吸毒 据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达 78 万。全国涉毒县为2084个(总县数72.7％)。经静脉吸 毒者HIV感染率约为20-30％，部分地方甚至高达60％， 共用注射器比例很高。 2．人口流动频繁 据统计中国每年流动人口的总量为2.2亿，以农村 流向城市为主，多数为青壮年，流入地对流动人口的 卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。 1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游 人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次。
性传播
采供血/血液制品
母婴传播
我国艾滋病哨点监测数据
吸毒人群HIV感染率
1996年 1.95% 2004年 6.48% 上升3.32倍 性工作者HIV感染率 1996年 0.02% 2004年 0.93% 上升46.5倍 高流行地区孕产妇HIV感染率 1997年 0 2004年 0.26%
艾滋病流行形势
பைடு நூலகம்
一、全球艾滋病流行现状
全球艾滋病流行情况（截止2005年12月）
HIV/AIDS数合计 约4030万 其中 成人3800万 妇女1750万 小于15岁儿童230万 2005年新感染人数 约490万 平均每天新感染人数约14000 其中 成人 420万 小于15岁儿童 70万 2005年艾滋病死亡人数 约 310万 其中 成人 260万 小于15岁儿童 57万
艾滋病的病原学
HIV几个重要特点
HIV有HIV-!与HIV-2两型，HIV-1有12个
亚型，HIV-2有6个亚型。 HIV的遗传物质（RNA）整合到宿主细胞 中不易被免疫系统发现。 HIV能发生变异，使机体产生出来的抗 体不能识别病毒；病毒变异很快，给研 制疫苗带来困难。 HIV感染并致死免疫系统中起重要作用 的T4细胞，使机体抵抗疾病的能力下降。

艾滋病在亚洲流行的形势
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
性工作者
Source Population
源头人群
Drug Users
吸毒者
Children
儿童
二、中国艾滋病流行现状
自1985年以来，截至到2006年3月底全 国31省（自治区、直辖市）累计报告HIV感 染者接近16万例，其中艾滋病病例4万余例。 31个省(自治区、直辖市)全部已发现HIV感 染者，三种传播途径(性接触传播、经血传 播及母婴传播)均已存在。
（二）、地区分布特点：
截止2006年3月底，累积报告HIV感 染者最多的省份为云南省，其次为河南、 广西、新疆、广东及四川。青海是最后 发现感染者的省份(1998年6月)。我国西 南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人 群，中部地区是以流动人口或有偿供血 员等为主，而东南部沿海地区或大城市 主要以性病病人、暗娼等为主。
截至2005年底全国报告HIV感染者按传播途径分布
采血 31.1% 血液/血制品 3.0% 母婴传播 1.0%
静注毒品 41.3%
异性/同性 8.1%
不详 15.5%
中国全国艾滋病毒感染者和病人 传播途径构成（估计数）
采供血/血液制品 11% 母婴传播 1% 注射吸毒 44%
性传播 44%
注射吸毒

Lymphocytes CD4 N/mm3 sang

800
CD4 Charge virale VIH

400
Stabilité: - virologique - immunologique - clinique Evènements cliniques
* Primo-infection * Réplication virale intense * Contrôle immunitaire
2、艾滋病病毒感染者
感染HIV后，开始免疫功能还 未受到严重破坏，没有表现明显症 状 3、艾滋病病人 免疫功能严重破坏，发生各种 机会性感染和肿瘤，出现各种严重 的综合病症，直至死亡。
4、机会性感染 侵袭力较低、致病力较弱的 微生物，免疫功能正常时不能致病， 当免疫功能降低时，则可能被这类 微生物乘机侵袭人体致病 5、艾滋病窗口期 从感染HIV到形成抗体，一般 2~12周
艾滋病基本知识及流行 现状
甘肃省疾病预防控制中心 性病艾滋病防制科 2006年9月
艾滋病基本知识
艾滋病的基本概念
1、艾滋病（AIDS） 名称：获得性免 缺陷综合征 病因：HIV 特点：获得性 发病机理：免疫 缺陷 临床表现：综合征
病原：人类免疫缺陷病毒（HIV）
性质：传染病 传播途径：血液、性、母婴 传播特点：人类普遍易感，速度快范围广 预后：病死率极高，全球第4位死因 预防：无特异性疫苗，提高认识, 避免高危行为 治疗：尚不能治愈，但可延长生命，提高 生活质量
中国艾滋病流行现状
估计现有艾滋病病毒感染者约为65（54
－76）万,其中艾滋病病人约7.5万 全人群感染率为0.05%
（一）、时间分布特点：
第一个时期(1985—1988)为散发期：全国只报告19例 HIV感染者，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有 4 例血友病病人因用污染的进口第Ⅷ因子而被感染。 第二个时期(1989—1994)为局部流行期：在云南瑞丽吸 毒人群中发现146例HIV感染者，此后在德宏州几个局 部流行。全国各地在吸毒人群、性病患者、暗娼、归 国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。 第三个时期(1995至今)为广泛流行期：云南省吸毒人群 中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、 广西及四川等地；在我国中部一些地区的地下采供血 (浆) 员中发现大批的HIV感染者；许多地区在性病患 者、暗娼中发现HIV感染人数迅速增加。
艾滋病的传播
传染源 人是 AIDS 病原体 HIV 的唯一宿主或传 染源。 HIV 一旦进入人体，主要侵犯 T 淋巴细胞，并且长期存活于人体内，
成为持久的传染源。
HIV传播的三个必备条件
￭ 有足够量的HIV从感染者/病人体内排出 （ 必须血液、精液、阴道分泌物等）； ￭ 必须使足够量的HIV从一个人传给另外一个 人（如性伴、受血者、母亲传给婴幼儿）； ￭ HIV必须经过一定的途径进入体内（通过 阴道、直肠或口腔粘膜溃疡或皮肤破口、 输血、共用未消毒的注射针具、妇女生产、 哺乳等）。
异性性接触：艾滋病在未来的数年里性乱行 为增长，性乱以多种形式存在，其中HIV 感染增加会持续上升，将逐步成为我国艾 滋病流行的主要传播方式. 男性同性性性接触：涉及同性恋的人员数量 很大，HIV已经进入这一人群。绝大多数 男性同性/双性恋实际上是以同女性组成 婚姻家庭的形式存在，对女性构成威胁。 母婴传播：随着经性途径感染的人增多，女 性感染者将增加，母婴传播将会增加。