从年月起 到年月日2.对于重
要的隐蔽年 月 日
注：1.本表中插入的示图、照片、说明等，如幅面不能容纳（或无法表达清楚），则可随本表之后作为本表的附件。

专业承包安装单位
检查评定结果
监理(建设)单位
验收结论
根据电施防雷接地平面图，利用结构柱对角主筋作
为防雷引下线，其直螺纹套筒部位采用φ12 mm镀锌圆
钢做为跨接材料，执行建筑电气工程施工质量验收规范
（GB50303-2002）施工规范要求，弯曲半径＞6倍D，焊
接长度＞12倍D，单面搭接满焊无汽眼、夹渣、焊瘤、
咬边等现象。

专业监理工程师（签名）：
(建设单位项目专业技术负责人签名): 简介隐蔽工程范围（内容）/隐蔽方式/施工方法/隐蔽前已进行的检查测试项目及其结果(可包括相关的示图、 照片和其他备注说明)：
专业工长(施工员)(签名)
检查测试负责人(签名) 项目专业质量检查员(签名):年 月 日
施工执行的技术标准(含企
业的工艺规程、工法等)名 称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范 GB50303-2002
相关施工图名称及其图号
验收日期: 日 止
总承包施工单位
深圳市建工集团股份有限公司项目负责人甘亦波专业承包安装单位/项目负责人/单位(子单位)工程名称聚龙医院（原大工业区人民医院）项目
所属子分部(系统)工程名称/ 分项(子系统)工程名称
防雷接地相关的施工部位
(层、区、段、房、室)
门诊楼第四施工段六层柱防雷接地引下线
隐蔽工程验收记录GD3010216。