具有重要 的临床意义 。睾丸扭 转按时 间可分 为 ３期 ， 急性期
（ ）亚 急 性期 （～ ０ｄ ， 性 期 （ １ ） 。 急 性 期 又 可 ６ｈ内 ， １ １ ）慢 ＞ ０ｄ … 亚 分 为早 期 （～ ）晚 期 （ ～ ０ｄ １ １４ｄ 、 ５ １ ）１ 总结 我 院 ２ ０ 年 １ ２ 。现 ０８ ２月
手术切除病理证实 ， 结节性 甲状 腺肿合并 甲状腺癌 。
１ 仪 器 及 方 法 ： 用 Ｇ 一 ７ ０彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ， ． ２ 使 Ｅ ３ 线 阵探 头 ， 率 （ ～ ２ ＭＨ ， 察 患者 甲状 腺 大小 及 甲状 腺 内结 频 ６ １ ） ｚ观
节数 目、 边界 、 包膜完整与否 、 内部 回声 、 有无钙化 、 后方衰减
肿 大 。 内部 回声 多 数 减 低 不 均 匀 ， 并 脓 肿 时 ， 部 出现 小 片 合 局 无 回声 区 或 低 水 平 回声 区 ， 以继 发 少 量 鞘 膜 积液 。 色 多 普 可 彩
亚急性期 （ ７例 ）超 声 表 现 为 早 期 （ ： ４例 ）睾 丸 内 部 回声 ：
通信者 ： 张辉
或 双 侧 阴囊 持 续 性 疼 痛 ， （ ） 射 到 腹 股 沟 及 下 腹 部 来 院 并 或 放
检查 。
１例误 诊为睾丸挫 伤（ 患者 自述 有外伤史 ）亚急性期 １ ； 例误
诊 为 附睾 炎 。
３ 讨 论
由此 可 知 ，高 频 彩 色 多 普 勒 超 声 对 睾 丸 扭 转 的 诊 断 是 一
期 ５例 。其 中急 性 期 有 ２ 误 诊 ，１ 误 诊 为 睾 丸 附 件扭 转 ， 例 例
痛的常见原 因。初诊时极易误诊为急性 睾丸附睾炎或其他疾 病， 如处理不及 时， 可导致睾 丸坏死或不可逆性 睾丸萎缩 ， 因
此 早 期 能 正 确 的 诊 断 出睾 丸 扭 转 ， 提 高 患 者 睾 丸 的 存 活 率 对
在 ３ 例高频彩色多普勒超声诊断的睾 丸扭转 中， ２ 急性 期 （Ｏ例 ）超声表现为无异常发现 ， ２ ： 或睾丸轻度增大 ， 内部 回声 弥 漫性减低 ， 阴囊壁 因水肿 而增厚 ， 回声增强 ， 睾丸实质 内血 流信号 明显较 少或 消失 ， 脉冲多 普勒 （ ｗ） 流频 谱呈 高 阻 Ｐ 血 型。睾 丸 、 附睾周 围组织 出血 ， 回声混 杂 ， 可出现反应性鞘膜
２ 结 果
流消失但 不一 定是 睾丸扭转 。所 以应注意高频彩色多普勒超 声诊 断睾丸扭转 的鉴别诊断 ， 免误诊 和漏诊ｌ 避 引 。 高频彩色多普勒超声诊断睾丸扭转还需 与以下疾病相 鉴
别： ①急性睾 丸炎 ： 声像 图表现睾 丸弥漫性肿大 ， 局部或弥漫
性 回声减低 、 密集 ， 合并附睾炎时附睾头肿大 ， 体部增厚。 彩色 多普勒超 卢显示睾丸包膜和 内部血流信号丰富 ，以动脉血流
骑跨 史 ， 丸 明显 肿 大 ， 膜 完整 ， 质 回声 不 均 质 ， 见局 限 睾 包 实 可
参 考 文 献
［１ 夏稻 子 ． 声 诊 断 学 ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ８ ２ ７ １ 超 北 人 ２０ ： ０．
ｆ１ 曹铁生 ，段云友． ２ 多普勒超声诊 断学 ． 北京 ：人民卫生 出版社 ，
实用 医技杂 志 ２ １ 年 ２月第 ｌ ０１ ８卷第 ２ 期
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｅｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉｕｓ ｅ ｒ ｙ２ ！ ， ！ ， ． ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃ ｎｑ ｅ，Ｆ ｕｆ Ｑ ！ ： ２ Ｐ ｃ
・
１ ５７ ・
变 。 恶 性病 变 的转 移 性 淋 巴结 ： ④ 在超 声 上 表 现 为 肿 大 淋 巴结
种简单 、 方便 、 无创 、 可复性很强 、 诊断率极高的检查方法。患
侧 睾 丸 血 流 明 显减 少乃 至 消失 ， 诊 断 睾 丸扭 转 的重 要 、 是 敏感 的诊 断 依 据 ， 在 疾 病 的初 期 ， 流 减 少 ， 但 血 但不 一定 消失 ， 血 或
１ 方法 ： ． ２ 彩色多普勒超声仪 ， 高频线阵探头 ， 频率为（ ～ ３ ６１）
［］ 孙斌 ，陶静 ，初洪钢 ，等． ３ 浅表淋 巴结病变 的声像 图特征及病 理分析． 中华超声影像学杂志 ， ０ １ ０ １ ） ６ ９ ２ ０ ，１ （ １ ： ７ ． 李治安． 临床超声 影像学． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ １２ ． 人 ２ ０ ：７ ２ （ 稿 日期 ：０１ —１ 一 ９） 收 ２ ０ Ｏ０
ＭＨ 。 患者 取 平 卧位 ， 露外 阴部 ， 患 者 将 阴茎 上 提 并 适 当 ｚ 暴 嘱
牵拉 于腹 壁 ， 固定 阴囊 及睾 丸 ， 以 涂耦合 剂后将 高频探 头轻 放于阴囊表面 ， 维超声多切 面多方 位探查双侧 阴囊 及腹股 二 沟 区， 观察睾 丸 、 附睾大小 、 态 ， 膜 、 形 包 内部 回声 ， 以及 睾丸 鞘膜内有无 积液 ； 色多普勒显示双侧 睾丸 、 彩 附睾 、 索血流 精 信 号 ， 测量 睾丸血流参数 。 并
至 ２１ ０ ０年 ５月收治的 ３ ２例患者 ， 现报告如下。
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资料 ：我 院 ２０ ． ０ ８年 １ ２月至 ２ １ ５月期 间收治 ０ ０年
３ ２例超声诊 断为 睾丸扭转 患 者 ， 年龄 ５ ３ 岁 ， ～ ８ 平均 （０ ３ ２￣） 岁 。其中左侧 ２ ， ０例 右侧 １ 例 ， ０ 双侧 ２例。患者因突发一侧
本组患者的声像图资料显示 甲状腺癌结节表现为结 形 态欠规则 ， 边界不清 ， 内部 回声均匀或不均匀 ， 可伴 不规则液 化坏死区、 粗大钙化灶及砂砾样钙化 ， 后方可见衰减 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 可
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ：选取 我 院 ２０ 年 １ 至 ２ １ ． １ ０９ ２月 ０ ０年 ４月期 间 ４ 例 甲状腺 肿 住 院患 者 ， 龄 ２ ～ ６岁 ， 均 （５ ３ 岁 ， 经 ６ 年 ８５ 平 ３＋ ） 且 －
参 考 文 献
［］ 李 灿霞 ，李丽． １ 高频彩超对 ，ｄＬ Ｔ 淋巴结 炎的诊断价值 ． 中国超
声 诊 断 杂 志 ，２ ０ ，８ ５ ： ９ — ９ ． ０６ （ ） ２ １２３
［］ 张孝桂 ，盖志敏 ． ，Ｌ ２ ４ Ｊ 胃肠疾病诊断 与治疗． 北京 ： 民卫生 人
出 版社 ，２ ０ ： ８ ． ０４ ２ ８
四 川 省 成 都 市 西 区 医院 （ １０ ６ ６０ ３ ） 易 衡 张 辉
睾丸扭转又称精索扭转 ，是指 因精索 自身扭转而导致睾
丸 血 流循 环 障 碍 ， 泌 尿 外 科 的 急 症 之 一 ， 是 急 性 阴 囊 疼 是 也
粗糙 不 均 匀 ， 伴 有 液 化 、 死产 生 的 无 回 声 区 ； 或 坏 晚期 （ 例 ） ３ ：
及结节 内血流情况等 。颈部 、 锁骨周围淋巴结形态及 内部 回
声情 况 等 。
２ 结 果
周边淋 巴结情况 。综合予以判断 ， 遇有以上癌 结节特征性声 像 图表现时， 即应进一步行超声 引导下穿刺及病理检查 。 由于 砂砾样钙 化是 甲状 腺乳 头状癌 的特征性表现 因此结 节性 ， 甲状腺肿若 含有较粗大钙化时 ， 亦需高度警惕恶性可能 ， 此时
要 细 致 观察 该 结 节 形 态 、 界 、 化 范 围 、 边 细 小 钙 化情 况 ， 边 钙 周 有 无 砂 砾样 钙化 可 能 及周 边 肿 大 淋 巴结 声 像 图 表 现 ，做 出准 确诊断。 参 考 文 献
究 旨在 探 讨 结 节 性 甲状 腺 肿 合 并 甲 状 腺 癌 的超 声 声 像 图特 点。
于海霞
邢淑萍
刘晓俊
忽略了结节性 甲状腺基础上的正常坏死组织及 甲状腺癌病变
组织声像 图鉴别。② 因结节性 甲状腺肿钙化与甲状腺癌砂砾
样 钙 化有 时 声 像 图难 以 区分 ， 易 误诊 、 诊 。 故 漏
验 ， 频 彩 超可 作 为 睾 丸扭 转 患 者 诊 断 的首 选 方 法 。 高
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ ２１—８３ ）
结节性 甲状腺肿合并 甲状腺癌的超声诊断
山西省大同市第二人 民医￣（３ ０ ５ ０ ７０ ） 结节性 甲状腺肿是常见的甲状腺疾病 ， 发病率 高达 ６ ％～ ７ 其并发甲状腺癌 的比率约 ４ １％＂ 结节性 甲状腺肿合 ％， ％～ ７ １ 。 并 甲状腺癌的诊断在超声声像图上不典型 ， 易被漏诊 。本研
上述表现减轻 ，睾丸实质 内血流信号减 少 ，ｗ血 流频谱 呈高 Ｐ 阻型 ， 但其周围血流信号增多 。 慢性期 （ ５例 ） 超声 表现 为睾丸 逐渐 萎缩 ， ： 附睾相 对增 大， 睾丸 内部呈不均匀低 回声 ， 也可见强 回声（ 钙化灶 ） 。睾丸 内无血流信号 ， 但其周同血流信 号增 多。 如急性睾丸扭 转被 松解 ， 表现为睾丸增大 ， 内部 回声仍 其 不均匀 ， 但睾丸内血流信号增多 。 临床诊 断为睾丸扭转急 性期 １ ８例 ， 亚急性期 ６例 ， 慢性
积 液。
为主 ，血流速度增快 ，ｗ血流频谱呈低阻型 。②睾丸 附件扭 Ｐ
转 ：二维超声多在睾丸上极与附睾头之间探及 １ 个类 圆形结 节， 呈低至中回声 ， 彩色多普勒超声 显示为扭转的睾丸 附件 内 无血流信号显示 ，同侧增大的睾丸或附睾头处及结节周 围的 局部组织血流信号增多 ， 血流速度加快 ， 阻力小 。③急性附 但 睾炎 ： 声像 图见 附睾肿大 ， 以尾部 明显 ， 常 严重者整个 附睾都
‘
１８。 ５
实用堡技杂志 ２ １ 年 ２ ０１ 月第 １ 卷第 ２ ８ 期 Ｊｕ １ｆ ｒ ｔａＭ ｄｃ ｅｈｉ ｅ， ｅｒａ ０１ Ｖ １１， ０２ ｏｍａ０Ｐａ ｉ １ ｅｉｌ ｃｎｑ ｓ Ｆｂｕｒ ２１ ， ｏ ８ Ｎ． ｃｃ ａＴ ｕ ｙ ．