纤维支气管镜在麻醉中的 应用
弋矶山医院麻醉科 周玉梅
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概述
1964年日本人池田茂人开始研制纤维支气管镜， 1967年研制成功并应用于临床。
基本原理：把玻璃纤维捆绑成束，以低折光指 数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反 射方式传送而不失真。
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纤支镜的结构
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近年来，纤维支气管镜在麻醉学科中 的应用得到了快速的发展。它具有管 径细、可弯曲、易深入、可摄影、操 作相对容易、并发症少、病人舒适安 全等诸多优点，尤其在困难气道处理 与双腔管定位时具有无法比拟的独到 优势：
或降低PEEP，注意气道压力。 监测潮气量、SpO2、观察患者的呼吸动度。 连续监测患者心率、血压及心电图变化。
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尖后段
上叶分支
上叶
前段
上舌段
舌段
左肺
下舌段
背段
下叶 前基底段
外基底段
后基底段
上叶
中叶 右肺下叶Fra bibliotek尖段 后段 前段 外段
内段 背段 内基底段 前基底段 外基底段 后基底段
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操作
经鼻途径 患者体位多采用仰卧位，头向后仰。待局麻药 起效后，将纤支镜顶端送入一侧鼻孔,沿下鼻 道进入，到达声门。
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经口途径 经口咽通气道，让助手固定，以免患者咬损纤 支镜。将纤支镜通过口咽通气道送入，一直到 达会厌，看见声门。
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经人工气道途径
是麻醉科最常见的行纤支镜途径。 适当镇静，必要时可肌松。 术中调整呼吸机参数，增加潮气量30%，停用
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会厌软骨
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正常声门
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正常气管
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正常隆突
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左主支气管
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正常右主支气管
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