引流装置 如 胃肠减压装置 、 输液 ， 氧气 等 ， 麻 醉 未 清 醒 前 做 好 保 暖 工作 ， 切 注 意 血 密 压 、 搏 、 吸 和体 温 的 变 化 ， 意 手 术 后 脉 呼 注 呼吸 道 梗 阻 和 伤 口 有 无 出 血 、 血 等 ， 渗 和
手术室 护 士详 细 交 接 患者 的 手 术情 况 。 全 麻 清 醒 后 ， 予 半 卧 位 ， 轻 伤 口 的 张 给 减 力性 ， 减少 了炎症扩 散和 毒素 吸 收， 利 有
治 疗 原 则 ： 疗 原 则 是 解 除肠 道 梗 阻 治 和 纠 正 全 身 生 理 紊 乱 。 护 理 人 员 要 根 据 婴 幼 儿 出现 症 状 特 征 先 考 虑 肠 套 叠 。 可 先 行 给 予 钡 灌 肠 检 查 ， 种 检 查 的 优 点 是 这 既可诊断又 可治 疗 。肠 梗阻 的诊 断 临床
临床 资 料
２０ ０ ８年 １月 ～２０ ０ ９年 １月 选 取 ５ ８ 例， 其中男 ２ 例 ， ３ 例 ； ７ 女 ｌ 年龄 ３～７ ； ８岁 粘 连性 肠 梗 阻 占 ３ ｏ例 ， 术 后 粘 连 的 ２ 手 ｌ 例 ， 肠套 叠 ８ ， 转 ｌ ， 顿 疝 ７ 小儿 例 肠扭 ０例 嵌 例， 其他肿瘤性 ２ 例均为老年患者。 肠 梗 阻 病 因 及 分 类 ： 肠 梗 阻 发 生 的 按 基 本 病 因可 分 为 机 械 性 肠 梗 阻 ， 力 性 肠 动 梗 阻 、 运 性 肠 梗 阻 ３类 ， 中 动 力 性 肠 血 其 梗阻可分为 麻痹性 肠梗 阻 和痉挛 性 肠梗 阻 。按肠壁 血运 障碍可 分 为绞窄 性肠 梗 阻 ， 纯性 肠 梗 阻 两 种 。按 其 他 可 分 为 高 单 位和低位肠梗 阻。在机械性肠梗阻 中 ， 多 见于粘连性 、 套 叠 、 顿疝 、 扭 转 、 肠 嵌 肠 肿 瘤 性 。根 据 国 内外 大 量 文 献 报 道 ， 梗 阻 肠 前 两 位 病 因分 别 是 粘 连性 肠 梗 阻 、 瘤 性 肿 肠梗阻 … 。病例 中 以盆 腔手 术 和阑尾 切 除 术 导 致 粘 连 性 肠 梗 阻最 多 ， 次是 慢 性 其 腹 腔 盆 腔 炎 症 而 致 的粘 连 梗 阻 。 症 状 与 体 征 ： 状 主 要 有 典 型 的肠 梗 症 阻具有 阵发 性 腹 部 绞 痛 、 吐 、 胀 、 呕 腹 肠 型 、 呜 音 亢 进 等 表 现 ， 断 一 般 并 不 困 肠 诊 难 。但 有 时 一 些 病 例 表 现 不 典 型 ， 临 床 观察 上 要 特 别 注 意 ， 其 是 单 纯 性 肠 梗 尤 阻 和绞 窄性 肠 梗 阻 的鉴 别 是 非 常 重 要 的 ， 因 为两 者 在 预 后 和 处 理 方 式 上 有 所 不 同 。 本组 中有腹 痛 症状 占 ９ ％ 以 上 ， 有腹 ｏ 伴 胀 恶心 、 吐等症 状 占 ８ ％ ， 止排气停 呕 ５ 停 止 排 便 ４ ％ ；８例 行 腹 部 透 视 ，９ 见 气 ８ ５ ８％
③ 抗 生 素治 疗 ： 合理 选 择 使 用抗 生 素， 以控制全 身感 染及 中毒 症状 ， 用解 应 痉药 ， 禁用吗啡 、 哌替啶等镇痛剂 ， 以免掩 盖病情延 误治疗。 ④心 理护 理 ： 对患 者及其家属说 明治 疗 方 法 ， 心 倾 听 患 者 的 主 诉 ， 取 得 患 耐 以 者 的 信 任 ， 励 患 者 说 出 自己 的 症 状 ， 鼓 使 其充满信 心 ， 争取能 积极 主动配合治疗 。
中 国社 区医 师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ３ ００ ５期 （ １卷 总 第２０ ）１ 第 ２ ６期 ９ｌ
理护理 ， 以减 轻 病 人 的 痛 苦 。 方 法 ： ５ 对 ８ 例 肠梗 阻 治 疗 患者 分 组 进 行 观 察 ， 结 两 总 组 病人 腹 胀 、 流及 胃肠 减 压 置 管 时舒 适 引
度 。 结 果 ： 肠 梗 阻 治 疗 病 人 进 行 胃肠 减 对
压插管前心理 护 理及 健康 指 导 ， 病人 使 恢 复 快 ， 觉痛 苦 小 ， 功 率 提 高 。 结 论 ： 感 成
肠梗 阻 患 者 手 术 治 疗 经 过 心 理 护 理 后 ， 能
上通过 Ｘ线 片还需 要在 临床 上密切 观察 腹 部 体 征 及 生 命 体 征 变 化 ， 要 时 行 剖 腹 必 探 查 。特 别 本 组 中 ２例 年 龄 大 患 者 ， 病 发 有 便 血 ， 部 包 块 ， 血 、 力 等 全 身 症 腹 贫 乏 状， 吐、 呕 停止排气排 便发生率低 ， 钡餐灌 肠 和 结 肠 镜 对 于 诊 断 有 重 要 价 值 。 本 组 ５ ８例 全 部 治 愈 ， 中 非 手 术 治 疗 占 １ 其 ５ 例， ４ 有 ３例 进 行 手 术 治 疗 ， ２例 手 术 后 有
４ ２ ９ ．
①手 术前 护理 ：． ａ 心理 护理 ： 士对 护
患 者 及 其 家 属 手 术 前 说 明 施 行 手 术 急 症
２ 吴 阶 平 ， 法 祖 ． 家 驷 外 科 学 ． ５版 ． 裘 黄 第 北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９２：１４． 人 １９ １４
３ 护 理 学 ．０９ 第 １版 ．５ ２０ ． ３ ８—３ ９ ５．
肠 梗 阻 患 者 治 疗 的 心 理 护 理 体 会
液 平 面 ，０ 患 者 有 肠 腔 扩 张 的表 现 。 ６％
孙 玉珍
救 治 的必 要 性 。 根 据 心 理 状 态 恰 当 地 向
１６０ ３ ２ ０吉 林 省 辽 源 市 中 心 医 院
摘 要 目的 ： 讨 肠 梗 阻患 者 治疗 的 心 探
应考虑早期休克征象 的表现 ， 调节 输液速 度， 并抓 紧配合临床 医生进行 患者 的抢 救 工 作 。 若 患 者 出现 了 持续 剧 烈 的 腹 痛 ， 频 繁的呕吐等 症状 ， 明显 的腹膜 炎 表现 ， 有 护 士 应 配 合 临 床 医 生 尽 早 做 好 急 症 手 术
治疗 的 手 术 准 备 。 ②一般护理 ： 生命体征稳定者应 采用 半坐位 ， 禁饮食 禁饮 水 ， 胃肠减压 ， 脉建 静 立通 路 维 持 体 液 平 衡 ， 据 医 嘱尽 快 补 充 根 体 液 的 丢 失 ， 意 体 内 电解 质 的 平 衡 ， 注 观 察 尿 量 。 当患 者 病 情 有 了 好 转 以后 ， 阻 梗 解 除 ｌ 时 可 试 行 少 量 流食 。护 士 应 在 ２小 操 作 前 做 好 患 者 的心 理 护 理 ， 持 胃肠 减 保 压 通 畅 。 观 察 颜 色 及 吸 出 量 的 多 少 ， 认 并 真地 作 好 记 录 ， 据 吸 出物 减 少 及 变 清 ， 根
发 生 切 口感 染 。
够减轻病人的痛苦 ， 高治疗成功 率。 提 关键 词 肠 梗 手 术 治 疗 心 理 护 理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １．
３ ２ ５． ０１
收集我科 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０９年 １ ２０ 月
患者 的恢复 。加强 基础护理 ， 主动给患者 翻身 、 背 ， 拍 防止 褥 疮 发 生 。 ③健康 指 导 ： 导患 者 早 期 下 床 活 指 动 ， 步 增 加 活 动 量 ， 重 与 患 者 的 交 流 逐 注 和 互 动 ， 病 情 好 转 的 状 态 下 争 取 随 意 起 在 床 活 动 ， 方 面 促 进 肠 功 能 恢 复 和伤 口愈 一 合， 防止 术后粘连发生 。另一方 面也使 心 情 好 转 。注 意 饮 食 卫 生 ， 对 老 年 多 次 少 针 量流质饮食 ， 忌暴 饮 暴食 ， 忌生 冷 硬及 刺 激 性 食 物 避 免 餐 后 剧 烈 活 动 ， 好 患 做
者心理护理 和临床 护理 要贯 穿 于整个护
理过程 。 讨 论
肠呜音恢 复 ， 断梗阻 缓解 是否 ， 知 家 判 告 属 配 合 观 察 ， 发 现 吸 出 物 有 粪 臭 味 或 呈 若
血 性 ， 及 时 通 知 医 生 ， 做 好 呕 吐 护 理 应 并
和采取手 术前常规准备 。
收治肠 梗阻 ５ ８例 ， 经过 密切 的 观察 及精 心 护 理 后 ， 根 据 病 因 、 断 和 治 疗 基 础 并 诊 护理 ， 加强 对心 理护理 进 行总 结分 析 ， 在 使 患者均痊愈 出院。现将 护理 体会 报告
如下。
护理措施 （ ） 守治疗 的护理 ： １保 ①病情观察 ： 护士 严 密观 察体 温 、 脉 搏 、 吸 、 压变 化 ， 果 患 者 出现 有 口 呼 血 如 渴 、 躁 不 安 、 色 苍 白等 表 现 ， 理 人 员 烦 面 护
患 者 解 释病 情 ， 胃肠 减 压 ， 皮 ， 尿 ， 对 备 导 手术前 的护理措施 等给予积极密切配 合。 特 别 对 老 年 患 者 ， 极 主 动 介 绍 手 术 经 积 过 、 理 措 施 的必 要 性 和方 法 及 治疗 成 功 护 的病 例 ， 励 安 慰 患 者 ， 其 手 术 顺 利 进 鼓 使 行 。ｂ 临 床 护 理 ： 针 对 性 的 主 动 护 理 ， ． 有 手 术 前 做 好 备 皮 准 备 工 作 ， 血 、 液 要 输 输 严格掌握 输入 速度 ， 别 对 老年 患者 ， 特 输 液 过 快 不 仅 增 加 心 脏 负 荷 ， 会 因 高 龄 而 还 并 发 肺 水 肿 ， 会 患 者 咳 嗽 及 咳 痰 的 方 教 法 ， 行 适 应 手 术 后 变 化 的 锻 炼 ， 其 习 进 使 惯在床上 大小便等 。 ② 术 后 护 理 ： 术 结 束 ， 者 回 病 房 手 患 前 ， 床 单 元 整 洁 干 净 ， 力 营 造 一 个 舒 病 努 适安静 、 温馨 的治疗 休养 环境 ， 患者 回病 房后要平稳地搬 上病床 ， 在全身麻 醉未清 醒 应 使 患 者 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 偏 向 一 头 侧， 避免使呕 吐物 吸入气 管 内， 好各 种 接