这 个病 例 的术 后 病 理 结 果 来 看 ， 前 的 治疗 （ 疗 术 化 加 介 入 治疗 ） 效 达 到 了病 理 完 全 缓 解 ； 疗 加 上 疗 化
李 学瑞 （ 瘤 外科 学主 治 医师 ） 汇报病 例 特点 肿 ： （ ） 本 次讨 论 的 主要 内容 为 ： １评 价 本病 例 的既 略 。 （）
往疗 效 ； ２ 讨 论 进 一步 的抗 肿 瘤 治疗 方 案 。 （）
１ 病 历 摘 要
患 者 ， ０岁 女 性 ， 乳 腺 癌 改 良根 治 术 后 １ ４ 左 ６ 个 月 ， 现左 肺 结节 ｌ 发 ４个 月入 院 ，Ｓ评 分 ０分 。 Ｐ
杉 醇 加 卡 铂 １次 ， 后 行 射 频 消 融 ， 然 之后 再 行 灌 注
介 入 医生 给 了她信 心 ， 因此 患 者选 择 了介入 治 疗 。
李 勇（ 入 治 疗 学主 治 医师 ） 目前介 入 治疗 介 ：
５Ｆ 多 西 紫杉 醇 加 卡铂 １ ，０ ８年 １月 开 始使 ．ｕ、 次 ２０
在早 期 乳腺 癌 的治 疗 中尚未 成 为标 准 ， 文献 资 料 从
来看 ， 目前 国内有 少量 的单 中心 研 究 ， 本 量 较少 ， 样 治疗 方 法还 在 探索 中 。 吴一龙 ： 入 治疗 在肿 瘤 治疗 中 的应 用发 展 很 介 快 ， 然介 入 治疗 目前 在 早期 乳 腺 癌 的治 疗 中 尚未 虽 成 为标 准 ，但 我们 不 能 就此 否认 这 一 治疗 模 式 ； 从
患 者 因 “ 现左 乳 肿 物 ６个 月 ” ２ ０ — ９ １ 发 于 ０７ ０ — ７
吴一龙 （ 瘤 学教 授 ） 从 目前 的乳 腺癌 治疗 指 肿 ： 南 来 看 ，介 入 治疗 在乳 腺 癌 术 前 新 辅 助 治 疗 中 尚 未 成 为 常 规 的 治疗 方 法 ，患 者 当 时 为何 进 行 了介 入 治疗 ？ 李 学瑞 ： 者 自身 有 特 殊 情 况 。 患 她是 一 位 患 过 ／ Ｊ 麻痹症 的女性 ， ｂＬ 患侧 上肢 是拐 杖 的主要支 撑点 ， 当 时外 院 的外 科 主治 医 生未 提供 足 够 的信 心 （ 后 术 恢 复 可 拄 拐杖 ） 患 者 ． 她在 介 入科 咨询 的时 候 给 而
２ １ 年 ２月 ００
循 证 医 学
Ｔ ｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＥ ｉ ｅ ｃ — ａ ｅ ｄ ｃｎ ｈ ｏ ｒ ａ ｖｄ ｎ ｅ Ｂ ｓ ｄ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｏ
Ｆｅ ２ ０ ｂ． Ｏ１ Ｖｏ ．０ Ｎｏ １ １１ ．
第 １ 第 １ ０卷 期
Ｈ Ｒ Ｅ ２阳 性 转 移 性 乳 腺 癌 的治 疗
Ｋ ｅ ｗｏｒ ｙ ｄｓ：ｂ ｅ ｓ ｏｐ ａ ｍｓ；ｅ ｉ ｅ ｅｂ ｓ ｄｍｅ ｉ ｉ ｒａｔ ｎｅ ｌｓ ｖ ｄ ｎｃ —ａ ｅ ｄ ｃｎｅ；ｃ ｉ ｃ ｌ ｌｎｉａ
ｃ ｓ ｏ ｆ ｒ ｎ ｅ ａｅｃ ｎｅｅ ｃ
２ 讨
论
Ａ ｕｔ ｏｒ ’ ｄｒ ｓ ｈ ｓ ａｄ ｅ ｓ：Ｄｅ ａ ｔ ｎｔ ｆ ｅ ｓ Ｃａ ｅ ．Ｃａ ｃ ｒＣｅ ｅ ． ｐ ｒｍｅ ｏ Ｂｒ ａ ｔ ｎｃ ｒ ｎｅ ｎｔｒ Ｇｕａ ｇ ｎ ｎｅ ａ ｏ ｐｉ ｌ Ｇｕ ｎｇ ｎ Ａｃ ｄｅ ｆＭ ｅ ｉ ａ ｎ ｄｏ ｇ Ｇｅ ｒ ｌＨ ｓ ｔ ， ａ ａ ｄｏ ｇ ａ ｍｙ ｏ ｄ ｃ ｌ Ｓ ｉｎｃ ｓ，Ｇｕａ ｚ ｕ ００８ ｃｅ ｅ ｎｇ ｈｏ ５ｌ ０，Ｃｈ ｎ ｉａ
用 曲妥 珠 单 抗 ： 前 行 Ｐ Ｔ Ｃ 术 Ｅ — Ｔ检 查 示 “ 乳 癌 化 左 疗 及射 频 治疗 后 ， 乳腺 结 节 局部 葡 萄糖 代 谢 轻度 左 增 高 ， 合 临床 ， 虑 治 疗 后 肿瘤 代谢 部 分 缓 解 ” 结 考 ； ２ ０ — ２ ２ 在 广 东 省人 民 医院行 左 乳 腺 癌 改 良根 ０８０— １ 治 术 ， 后病 理 示 左 乳 腺 导 管 原 位 癌 ， 腋 窝淋 巴 术 左 结 未 见 转 移 癌 （ ／ ０ ， Ｒ（ ， Ｒ（ ＋） Ｃ ｒＢ ０ １ ） Ｅ 一） Ｐ ＋ ， ｅｂ ２
［ 文章编号 ］ １７ — １４ ２ １ ）） ０ ６ — ５ ６ １ ５ ４ （０ ０ 【 — ０ ０ ０ １
Ｔｈｅ Ｉ ｄｉ ｉ ｎ ｖｄｕａＩ ｅ Ｔｒ ａｔ ｅ ｎ Ｈ ＥＲ２ Ｐｏ ｉｉ ｅ ａ ｔ ｉ ｉ ｄ ｅ ｍ ｎｔｉ ｚ ｓｔｖｅ Ｍ ｔ ｓａｔｃ
Ｂ ｅｓ Ｃ ｎｅ ／ Ｌ ｕ—ｕ， Ｉ Ｏ Ｎｎ ｒａｔ ａ ｃｒ／ Ｉ ｅｒｉ ＬＡ ｉｇ Ｘ
［Байду номын сангаас中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７ ７９
［ 献标识码 ］ Ａ 文
音 。腹 平 软 ， 压痛 反跳 痛 ， 无 未扪及 包 块 ， 脾 肋下 肝
未 触及 ； 移动 性 浊音 （ ） 一 。神经 系统 检 查无 异 常 。
辅 助 检 查 ：０ ９年 ９月 ６日胸 部 Ｃ ２０ Ｔ提 示 “ 左 肺 转移 灶 ”
广 东省 人 民 医院 肿 瘤 中心
执笔： 李学瑞 ， 廖
宁
（ 东省人 民 医院肿 瘤 中心乳腺 科 、 东省 医学科 学院 ，广 州 ５ ０ ８ ） 广 广 １０ ０
［ 键 词 ］ 乳 腺 肿 瘤 ； 证 医学 ； 例 讨 论 关 循 病
双 侧 腋 窝 未 及 肿 大 淋 巴结 ； 肺 呼 吸音 清 。 闻及 双 未 干 湿 哕音 。 心率 ７ ／ ， ８次 分 心律 齐 ， 闻及 病理 性 杂 未
在 外 院 行左 乳 肿 物 穿刺 活检 ， 理 结 果 示 ： 乳 腺 病 左
浸润 性 导管 癌 ， Ⅲ级 ； Ｒ（ ）Ｐ ＋ ， ｅｂ ２ ＋ ＋ ， Ｅ 一 ， Ｒ（ ）Ｃ ｒＢ （ ＋ ）
Ｔ Ｎ ＭＯ Ｈ ２ Ｏ ， Ａ期 ： 前 外 院行 介 入 治 疗 ， 内乳 动 术 左
脉 插 管 灌 注 Ｔ Ｐ、．Ｕ、 Ｈ ５Ｆ ＭＭＸ 两 次 。．Ｕ、 西 紫 ５Ｆ 多