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四、临床表现及诊断
? 1.临床表现： ? 1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压
的外伤史。 ? 2）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外
静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿 道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 ? 3）可有下肢的感觉和运动障碍。
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? 2.诊断要点：
? 1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症 状
? 正常骨盆的性别差异：男性：狭而长， 呈漏斗状。女性：宽而短，呈圆桶形。
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三、骨折的分类
? Ⅰ型：无损于骨盆环完整性骨折。包括髂前 上棘或下棘骨折、髂骨翼骨折、坐骨结节骨 折、骶尾骨骨折、一侧耻骨单枝骨折。
? Ⅱ型：骨盆环一处断裂的骨折。包括一侧耻 骨双枝骨折、耻骨联合分离、一侧骶髂关节 附近骨折脱位。
? （2）建立输血补液途径：尽早静脉开 放补液或输血。
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? 2.尽早查X线和CT 以明确骨折及类 型。
? 3.排尿、导尿病人自行排尿，尿液无 血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血 可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示
尿道损伤，若病人不能排尿，进行导 尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能 性不大。插入导尿管后如导出血尿提 示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀 胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。
? ②自理缺陷；
? ③有便秘的可能；
? ④有牵引效能降低或失效的可能；
? ⑤有皮肤受损的危险；
? ⑥潜在并发症——休克；
? ⑦潜在并发症——尿道、膀胱损伤；
? ⑧潜在并发症——直肠损伤；
? ⑨潜在并发症——神经损伤；
? ⑩知识缺乏：功能锻炼知识。
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? 4.观察直肠情况 注意有无腹膜炎或直 肠周围感染表现。
? 5.观察腹部 如有腹部疼痛，行诊断性 ห้องสมุดไป่ตู้腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损 伤。
? 6.卧床病人 作好生活护理，预防并发 症。
? 7.牵引及固定病人 作好相应的护理。
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七、常见护理问题
? 常见的护理问题包括：
? ①躯体移动障碍；
次才是骨盆骨折本身。
根据受伤情况
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非手术治疗（稳定性） 手术治疗（不稳定性 )
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卧床休息 牵引整复 支架
/
\
切复内固定 外固定
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六、骨盆骨折的处理程序
? 1.急救处理 处理可疑骨盆骨折病人 的程序如下：
? （1）密切观察生命体征变化：测量血 压、脉搏，了解出血情况，有无休克 。
? 2）骨盆挤压或分离试验阳性
? 3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑
? 4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力， 排除腰骶神经损伤
? 3.辅助检查：
? 1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
? 2）三维CT扫描
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五、骨盆骨折的治疗
? 严重的骨盆骨折，应根据全身情况，首先对 休克及各种危及生命的合并症进行处理，其
骨盆骨折的护理
讲课人：xxx
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一、概述
? 骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接 暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故 和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折 创伤在，半数以上伴有合并症或多发 伤。最严重的是创伤性失血性休克， 及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高 的死亡率。
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二、骨盆的解剖
? 骨盆由骶骨、尾骨及左右髋骨连接而成 。上接腰椎下连股骨，联系着躯干和下 肢。骨盆对盆腔内的脏器（如生殖、泌 尿器官及神经、血管等）有保护作用， 由于骨盆周围肌肉众多，血液供应丰富 ，骨折后易于愈合。
? Ⅲ型：骨盆环两处以上断裂的骨折。包括耻 骨联合附近两处骨折脱位（耻骨双枝骨折或 耻骨联合分离），合并髂骨或骶骨骨折或髂 骶关节脱位以及骨盆环多处骨折。
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? Ⅳ型：髋臼骨折。包括髋臼骨折合并股骨头 中心型脱位。
? Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳 定性骨折。 Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性，为 不稳定骨折。