Goldberger提出在记录某一肢体单极导联心电波形时，将该肢体与中心 电端之间所接的平衡电阻断开，这样可使心电波形的振幅增加50%，这种 导联方式成为单极皮肤加压导联，简称加压导联。
心电图导联——单极胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放在 胸前的一点部位，即可得到单极胸导联。
V1导联：胸骨右缘第4肋间，反映右心室的电 位变化。 V2导联：胸骨左缘第4肋间，作用同V1。 V3导联：V2与V4连线的中点，反映室间隔及 其附近的左、右心室的电位变化。 V4导联：左锁骨中线与第5肋间处，作用同V3 。 V5导联：左腋前线与V4同一水平处，反映左 心室的电位变化。 V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同 V5
心电图导联——单极肢体导联
中心电端（零电位）
• Wilson把左上肢，右上肢， 左下肢各串联一个5000欧姆 的电阻（可在5~300KΩ之间 选,称平衡电阻），用导线连 接到一点，该点称为中心电端 。
• 经过各种理论和实践证明，在 每一次心动周期的每一瞬间， 中心电端的电位都为零。
心电图导联——加压单极肢体导联
一些高压信号，如果同时进行除颤治疗，这样高电压的除颤脉冲就 会进入心电图机。高电压会损坏心电图机，必须通过保护电路把高 压信号消除掉。
心电图机保护 电路放电管
心电图机结构——输入部分
（4）高频滤波器 空间存在许多高频信号，它会通过电极输入心电图机直接影
响心电图的描记。才用RC低通滤波器，滤去不需要的高频信号。 截止频率选10kHz左右。
心电图导联——双极胸导联
双极胸导联心电图是测定人体胸部特定部位与 三个肢体间的电位差，即探查电极放在6个胸 部的特定部位，参考电极放在左上肢，右上肢 或者左下肢上，以CR，CL，CF表示。
心电图机结构
心电图机主要分五大部分
输
放
入
大
部
部
分
分
记
走
录
纸
部
பைடு நூலகம்
部
分
分
电源部分
心电图机结构——输入部分
输入部分的主要作用是从人体提取心电信号，并按照要求组合导联，
这些生物电变 化通过心脏周 围的导电组织 和体液传导到 身体表面，使 身体各部位在 每一心动周期 中也都发生有 规律的电位变 化。
心室壁
心电图的典型波形
QRS波群反映两心室去 极化过程的电位变化
P波反映两心房去极化 过程的电位变化
ST段代表心室缓 慢复极化过程
T波反映两心 室复极化过程 的电位变化
在国际标准十二导联体系中，需要在人体放置10个电极，其中右腿（RL） 一般是作为参考电极，而左腿(LL)，左臂(LA)，右臂(RA)都作为心电电极。
心电图导联——标准导联
理论基础
全称为标准肢体导联，反映的是两点位之间的电位差 ，其理论基础是爱因霍文三角理论。
心电图导联——标准导联
导联Ⅰ：将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连。 导联Ⅱ：将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连。 导联Ⅲ：将左下肢电极与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联。
心电图机
心电图机
1. 心电图基础知识 2. 心电图导联 3. 心电图机的结构 4. 心电图机的主要性能参数
心电图基础知识——心电图产生机理
正常人体内，窦房结发出一个兴奋，按 照一定的途径和时程，依次传向心房和 心室，引起整个心脏的兴奋。具体来说 ，
窦房结
房室结 房室束 左右两侧束支 束支分支纤维
水平线
时间/s 0.06~0.11 <0.03~0.04
0.06~0.11 0.05~0.25 0.06~0.14 0.12~0.20 0.05~0.15
<0.4
心电图导联——电极安放位置
心电图的专业术语中，将记录心电图时电极在人体体表的放置位置及电 极与放大器的连接方式称为心电图的导联。记录体表心电图必须解决的两个 问题:一是电极的放置位置；二是电极与放大器的连接形式。国际标准十二导 联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）·aVR、aVL、aVF（单极导联）·V1、V2、V3、 V4、V5、V6（单极导联）
放在右下肢的电极称为‘无关电极’，它有助于描记稳定。
心电图导联——单极肢体导联
记录单极肢体导联方式的心电图时，将一个电极放在左臂，右臂或左腿， 称为探查电极，另一个电极接在零电位点，叫参考电极，探查电极所在的 局部电位变化即为心脏局部电位变化。
将放大器的负输入端接中心电端，正输入端分别接到左臂，右臂，左腿， 便得到单极肢体导联的三种方式。
P-R间期指 始自心房开 始除极至心 室开始除极 的时间
Q-T间期代表心室开始去极 化到全部复极化完毕所需时 间
4
心电图基础知识——心电图的典型波形
波形名称 P波 Q波 R波 S波 T波
P-R段 P-R间期
ST段 Q-T间期
电压幅度/mV 0.05~0.25 <R波的1/4 0.5~2.0
0.1~1.5 与基线同一水平
f=1 / 2πRC
心电图机结构——输入部分
（5）缓冲放大器
主要目的：提高输入阻抗，减少心电信号衰减和匹配失真。 心电信号要经过很多关才能心电图机，其中要经过人体内阻 、电极、皮肤接触电阻以及平衡电阻等因素的衰减。如果放 大器的输入阻抗低，需要被放大的有效信号就会降低，如果 输入阻抗较高，就会避免上述因素的不良影响。
心电图机结构——放大部分
放大部分的主要作用 1. 将幅度为uV级、频率为0.05~100Hz的心电信号放大
到可以观察的水平。 2. 放大有用的心电信号，去掉无用的干扰信号。 3. 1mV定标。 4. 起搏脉冲抑制、时间常数保证、高频滤波和50Hz滤
将选定的导联电信号送入后级放大器，同时滤除空间电磁波的烦扰， 防治高电压损坏仪器。
（1）导联线 由它将电极上获得的心电信号传送到放大器输入端。为了消除空间电磁
波对心电信号的干扰，一般需要给导联线外加屏蔽层，屏蔽层接地。
电极部位 符号
导联线颜色
左臂 LA或L
黄
右臂 RA或R
红
左腿 LL或F
蓝
右腿 RL 黑
胸 CH或V
白
心电图机结构——输入部分
（2）导联选择器 由于单导心电图机同时只能记录一个导联的电信号，所以需
要导联选择器来对接触到人体的10个电极进行组合，切换成某一种 导联方式。
现在一般都有带缓冲放大器及威尔逊网络的导联选择电路和 自动选择导联电路。
心电图机结构——输入部分
（3）过压保护 使用心电图机记录心电图时，往往会通过导联线和电极窜入