ｇ ｒ２ ０ ， ６ （ ５ ： ２ ９ ７ ｅ，０ ５１ ７３ ）３６ — ３
［ ］ Ａｍｓｌ Ｍｏ ｔｒ ， ｉｚ Ｌｏ ｉ Ｍ ，ｎ ｒｖ ｒａ ｂ ｖ ｃ ｕ ｂ ２ ｅ ｍ Ｌ， ｎ ｅｏＪ Ｄ ａ — ｌ ｓ ｅ ｐ Ｉｔａ ｉ ｅ ｌ ｅ ａｉ ｍａ ｔ ｚ
（ ａｔｎ ｉｊｃｉｎｉ ｃ ｌｒｉｃ ｅ ｃｓ ｎ ｒ ｍｅ Ａｍ ｈｈ ｌ ｌ Ａｖ ｓｉ）ｎｅ ｔ ｎ ｏｕ ａ ｓ ｈ ｍｉ ｙ ｄ ｏ ． ｏ ＪＯｐ ｔａｍｏ，
性 心脏病 的发 作 。 参 考 文 献

嗣
图 １ 右侧 颈动脉 彩超
雷
图 ２ 左 侧 颈 动 脉 彩 超
Ｅ ｉ Ｍｕ ｃ ， ａ Ｉ ｅ Ｔｈ ｃ ｌ ｃ ｅ ｃｓ ｎ ｒｍｅＵｇ ｓ ｒＬ ｅ ｌ ｎ ｈ Ｌ ｒ Ｃ ｓｎ Ｍ． ｅｏ ｕａ ｉ ｈｍｉ ｙ ｄ ｏ ｅｋ ａ— ｒｓ
眼部 缺血 综合 征（ ｃ ｌｒ ｓｈ ｍ ｃｓ ｌ ｒｍｅ ＯＳ ｏ ｕａ ｃ ｅ ｉ ｙ ｌ ｏ ， Ｉ）是 严重 眼灌 注减 少 ｉ ｄ 引起 的眼 前后 节缺 血综合 征 ， 继发 于颈 动 脉狭窄 ［ｌ 多 １。多见 于老 年 人 ， 男
女 比例约 ２ １ 可单眼 或双 眼发 病 ， 眼发 病率 约 ２ 。患 者 除眼 部病 变 ：， 双 ０ 外常合 并 高血压 、 糖尿 病 和外 周 血管 疾 病 。本 病 发 病 机制 是 由 于颈 动 脉 狭窄造 成 眼部血 流减 少 ， 平均 灌 注压 降低 ， 而导 致 眼 前 、 节 缺 血 。可 从 后 出现 阵发性 头痛 、 面痛及 暂 时性对 侧偏 瘫 等脑部 症 状 ； 眼部 可表 现 为一 过 性黑朦 和 眼部疼 痛 。检查 可 见视 网膜 动 脉普 遍 变 细 ， 中周 部 出现 微 血 管 瘤和点 状或 圆斑状 出血 ， 膜 红变 和 新 生 血管 性 青 光 眼 、 虹 虹膜 睫状 体 炎 ， 患者视 力予 后差 。本 病的 治疗 原则 ： 先治 疗原 发 病 ， 首 即颈动 脉 闭阻 与 眼 部继发 症 同等重 要 ， 于 有新 生血 管的 病 例应 采 取全 视 网膜 光凝 （ Ｒ ） 对 Ｐ Ｐ， 经 过 Ｐ Ｐ， ６ 患者 的前 部新 生血 管消 退 ， 全视 网膜 光凝不 能 阻止 眼缺 Ｒ ３ 但 血 进展 Ｊ 新 生 血管造 成 的房角 闭塞 越严 重 ， Ｒ ２， Ｐ Ｐ成 功率 越低 。本病 预后 差， ５年死 亡率 为 ４ ， Ｏ 主要 死亡 原 因是 心脏疾 病 。双 侧 眼部 缺血 综合 征 常 为颈动 脉狭 窄 的早期 临床 表现 ， 应对 患者 进行 全 面 的血 清 学 、 电 图及 心 颈 动脉检 查 等以做 到早期 诊 断 、 早期 治疗 ， 防止严 重 脑血 管 意外 及缺 血 以
伟 陈 一兵 王 雪 菁
【 文章 编号１ ０ ６ ９ ２ １ ） １ １ ３ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ４ —０ ９
２ 讨 论
【 文献标 识 码】 Ｂ
患者 ， ，９岁 ， 男 ５ 因右 眼视 力下 降 ， 眼红 、 于 ２ ０ 伴 痛 ０ ９年 ３月 ２ ５日到 我 院就诊 。２月前 曾于外 院诊 治 ， 断为 右 眼 新 生血 管 性 青 光 眼 ， 以 药 诊 予 物降 眼压 、 炎治 疗 ， 抗 未见 明显好 转 。既 往否 认冠 心 病 、 高血 压 、 尿 病病 糖 史 ， 检 未 见 明 显 异 常 。 眼 部 检 查 ： Ｄ：ＨＭ／ 前 ， Ｓ ０ ４ 眼 压 体 ＶＯ 眼 ＶＯ ： ． ， （ Ｃ ） Ｒ １ ． ｍｍＨｇＬ １ ． ｍｍＨｇ ， 眼 球 结 膜 混 合充 血 ， 膜 透 明 ， Ｎ Ｔ ： ０ ５ ２ ５ 右 角 虹膜 纹理 清 ， 可见 大量新 生 血 管 ； Ｌ 光反 射 迟 钝 ； 瞳 对 晶状 体 混 浊 。左 眼 球结膜 充血 ； 角膜透 明 ， 虹膜 纹理 清 ， 侧周 边部 新 生 血 管生 长 ， 孔对 光 颞 瞳 射迟钝 ； 晶状体 混浊 。眼底 检查 ： 眼视乳 头 边界 清 ， 双 色淡 ， 黄斑 中心 凹光 反射 消失 ； 网膜 动脉粗 细不 均 ， 视 静脉 纡 曲扩 张 ， 分 呈节 段状 ， 静脉 比 部 动 约 １ ３ 后极 部视 网膜散 在微 血管 瘤 、 ／， 点状 出 血及 少量 黄 白色渗 出 。 双眼 Ｆ Ａ： Ｆ 双眼视 网膜 动脉充 盈 迟缓 ， 静 脉 管 壁 细 、 脉 呈 串珠 样 动 静 改 变 、 盘边界 不清 、 状无灌 注 区 颈动 脉彩 超 ： 视 片 两侧 颈 动脉 管 腔狭 窄 ， 颈 动脉 内膜 面粗 糙 ， 泛性 增 厚 ， 流 速 度 减 慢 （ １ 图 ２ 。颈 部 血 管 广 血 图 、 ） ＭＲ 右侧颈 内动脉仅起 始 端显示 ， 结节 状 ， 部 未 见显 影 。左 侧 颈 内 Ａ： 呈 余 动 脉起 始段 节段 性狭 窄 ， 窄段 长 度 约 １ ｍｍ（ ３ 。诊 断 ： 狭 ３ 图 ） 双侧 眼 部 缺 血 综合 征 ， 双眼 虹膜 新生血 箭 ， 双侧 颈 内动 脉狭 窄 。
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双 侧 眼缺 血 综合 征 １ 例
秦
【 图分类 号］ ７ １ 中 Ｒ ７
１ 临 床 资 料
２０ １４ １ １２ ４ ０ ７， ４ （ ）： ２ —
图 ３
网
颈 动 脉 Ｍ ＲＡ
作 者单 位 ： ２ ０ ０ 广东 省广 州 中医 药大 学附 属 中山中 医院 ５ ８０
鼻 腔 异 物 致鼻 窦炎 一例