小儿心搏呼吸骤停的识别和心 肺复苏方法
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• 【学习指导】 • • 心搏呼吸骤停为儿科危重急症， • 是指患儿突然呼吸及循环功能停止， • 表现为 • 呼吸、心跳停止，意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐，脉搏消失，
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• 【重点知识】 第一节 小儿心搏呼吸骤停的识别 心跳、呼吸骤 停是临床上最危重的急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或 抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓一停搏型或心 室纤颤。此时患儿面临死亡，如及时抢救可起死回生。 一、小 儿心搏呼吸骤停病因 引起小儿心跳呼吸骤停的原因很多，如： 1．窒息：是小儿心跳、呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原 因所致的新生儿窒息。 2．突发意外事件：严重外伤及大出血、 中毒、淹溺和电击等。 3．心脏疾患：心肌炎、心肌病、先天性 心脏病等。 4．药物中毒及过敏：强心苷中毒、青霉素过敏、血 清反应等。 5．电解质紊乱及酸碱平衡失调：血钾过高或过低、 低钙喉痉挛。 6．医源性因素：心导管检查或造影、麻醉意外、 心脏手术等。 7．婴儿猝死综合征。
血压测 • 不出。各种严重疾病、窒息、电击、溺水、严重外伤等突发意外事故均
为其常见 • 原因。呼吸心跳骤停说明患儿面临死亡，及时发现，争分夺秒，积极抢
救往往可 • 起死回生。 • • 心肺复苏是包括采用一组简单的技术， • 使生命得以维持的方法。 • 普及院外心 • 肺复苏知识， • 有利于意外事故致呼吸心跳骤停患者就地积极抢救，
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• 二、小儿心搏呼吸骤停的临床表现 1．呼吸心跳相继停止，呼吸音和心音消 失； 2．大动脉搏动消失，血压测不到； 3．意识突然丧失，可有一过性抽搐，面 色苍白和青紫； 4．心电图：心搏徐缓， 心室停搏多见，室速室颤少见。
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第二节
小儿心肺复苏
• 发生小儿心搏呼吸骤停时，现场分秒必争地实 行心肺脑复苏抢救，抢救的目的是用人工的方 法重建呼吸和循环，尽快恢复患儿肺部气体交 换以及全身血液和氧的供应。抢救措施可归结 为A、B、C、D、E、F六点，A（airway） 呼吸道通畅；B（breathing）建立呼吸；C （circulation）胸外心脏按压；D（drugs） 应用复苏药物；E（ECG）心电监护；F （defibrillation）消除心室纤颤。抢救过后 还需进行脑复苏，并对原发病及并发症进行救 治，防治多器官衰竭。
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• 四、小儿心搏呼吸骤停的诊断 • • 心搏呼吸骤停的诊断并不困难。 • 一般在患儿突然昏迷及大血管搏动
消失即可 • 诊断，而不必反复触摸脉搏或听心
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一、呼吸复苏
• （一）开放呼吸道 首先清除呼吸道内的 分泌物、异物或呕吐物，将患儿头向后 仰，抬高下颌，清除呼吸道及口内异物； 淹溺者迅速将病人转为俯卧位，救治者 用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排 出；
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• 三、小儿心搏呼吸骤停的特点 1．器官功能尚 未成熟，易受体内外环境的影响，年龄愈小发 生愈高，以新生儿和婴儿多见。 2．由于呼吸 中枢神经元较大脑皮质有更强大的缺氧耐受能 力，故心博停止后可以短时间保留叹息样呼吸 动作，很快出现呼吸停止。 3．小儿防御能力 较弱，易发生呼吸道感染，气道分泌物粘稠且 多，常致呛奶、痰堵和呼吸困难，使窒息成为 小儿心搏呼吸骤停的主要直接因索。 4．呼吸 衰竭(窒息)和气道梗阻是心搏呼吸骤停的主要 原因。电解质和酸碱紊乱、药物中毒以及麻醉 意外也是直接因素。迷走神经张力过高和中枢 神经系统疾病可致心搏呼吸骤停，大儿童还可 发生外伤和意外。 5．小儿脑组织对缺氧耐受
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• 各种原因导致心搏骤停后10~20秒内即出现意 识丧失和昏迷，面色由苍白迅速呈现紫紫绀， 静动脉搏动立即消失且触扪不到搏动，心音消 失和血压测不出；30~40秒后出现四肢抽搐和 瞳孔双侧散大；60秒后出现大便失禁和呼吸骤 停，呼吸开始抽泣样逐渐缓慢中断而停止； 4~6分钟脑部缺氧皆可能出现不可逆性大脑损 害：但8分钟以上脑细胞也并非立即全部死亡， 在积极抢救的情况下还可能好转而恢复功能。