Ｏｎ ｔ ｇ ｎ ｅ ｉ ｒ ｒ ｌ ａ ｅ ａ ｄ ｐ ｓｅ ｉ ｒ ｆ ｓｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｅ ｕ ｉ ｌ ｔａ ｔ ａ ｉ ｌ ｄ ｓｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｓ ａ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｅ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ｒｏ ｕ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｉｒ ｄ ｃｂ ｅ ａ ｌ ｎ ｏ ｘ ａ ｉｌ ｃ ｔ ｏ
Ｘｉ ｑ ａ ｎ ｉ ｏＨｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｅ Ｔ ｉ ｓ ｉ ， ｈ ｈｒ ａ ｄＭ ｉ ｔ ｒ ｌ ａ ｙＭ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ，Ｃ ｏ ｇ ｉ ｇ ４ ０ ３ ，Ｃｈ ｎ ｉ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ｙ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ７ ｉａ
［ ｂ ｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｖ ｌａｅ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｆ ｔｅ ｅｔ ｌ ｅ ａｅ ｈｏ ｇ ｈｇ ａｔｒ ｒ ｅｖｃｌ Ａ ｓｒｃ］ ｊｃｉ Ｔ ｅａ ｔ ｖ ｕ ｃｉ ｃ ｅ ｅｔ ｈ ｖｎｒ ｒｌ ｓ ｔｒｕ ｈ ｉｈ ｎｅ ｏ ｃｒｉ ｎａ ｏ ａ ｅ ｉ ａ
ｓｃｎ ａｙ ｔ ｏ ｄ ｎｏ ｅｍ Ｅ Ｘａ － ｎ Ｗ ＮＧ Ｗ ｉ ｏ ｇ Ｉ Ｎ ａ ．Ｄｅａ ｔｅ ｔｏ ｒ ｏ ａｄｃ， ｅｏ ｄ ｒ ０ ｓ ｏ ｏ ｔｉ ｕ Ｒ Ｎ ｉｎ ｕ， Ａ ｅ ｄ ｎ ，ＪＡ Ｇ Ｔｏ ｄ ｊ — ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏ ｔ ｐ ｅ ｉ ｍ ｈ ｓ
（ Ｄ ｓｃｎ ａ ｔ ｏ ｏ ｏｔｉｅ ｍ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｔ ｅｅ ｅｅ ａ ｅｔ ｉ Ｉ Ａ Ｉ ＡＡ ） ｅｏｄ ｒ ｏ ｓ ｄ ｎｏｄｕ ｙ ｔｏ ｓ ｈ ｒ ｗ ｒ １ ｐ ｔ ｎｓ ｔ Ａ Ｄ ｓｃｎ ａ ｔ ｓ ９ ｉ ｗ ｈ ｅｏ ｄｒ ｏ ｙ ｏ
ｏ ｏ ｔ ｉ ｅ ｍ，ｔ ｅ ｅ ｄ ｓｏ ａ ｉｎ ｒ ｎ ｂ ｅ ｔ ｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ａ ｒ ｙ ｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｃ ｐ ｓｔ ｎ ａ ｌ ａ ｄ ｎ ｏｄ ｕ ｈ ｓ ｉｌ ｃ ｔ ｓ ｗｅ ｅ ｕ ａ ｌ ｏ ｂ ｅ ｕ ｅ ｔ Ｘ— ａ ｉ ｇ ａ ｈ ｄ ｎ ｍｉ ｏ ｉ ｏ ｓ ｗｅ ｌ ｓ ｏ ａ ｉ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｕ ｌｔａ ｔ ｎ Ａｔ ｎ ｏ ｘ ａ ｅ ｔａ ｅ ｅ ｓ ｄ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｗｅ ｅ ｐ ｒｏ ｍ ｅ ｙ ｈ ｇ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ｒ ｉａ ｒ ｏ ｅａ ｉ ｋ ｌ ｒ ｃｉ ． ｌ ｔ ａ ｉｌｖ ｎ ｒ ｌｒ ｌａ ｅ ａ ｅ ｕ ｔ ｒ ｅ ｆ ｒ ｄ ｂ ｉｈ ａ ｔｒｏ ｅ ｖ ｃ ｌ ｖ ｏ ａ ｎ ｏ ｒ ｔｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｎ ｔｇ ｏ ｔｒｏ ｔａ ｔ ａ ｉ ｌｆ ｓｏ ｓ ｗｉ ｒ ｏ ｓ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｗｅ ｅ ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｔ ｅｒ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ａ ｄ ｏ ｅ ｓａ ｅ ｐ ｓｅ ｒ ａ ｌｎ ｏ ｘ ａ ｉ ｎ ｔ ｂ ｏ ｋ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ａ ｒｅ ｕ ． ｉ ｕ ｈ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｏ ｇ ｉ ｈ ａ ｔ ｒ ｒ ｃ ｒ ｉａ ｅｒ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ａ ｐ ｏ ｃ ，Ｃ１ ａ ｔｒｏ ｒ ｈ ｔ ｅ ｔｂ ａ ｏ ｙ ｗｅ ｅ ｓ ｌ Ｔ ｒｕ ｈ ｈｇ ｎｅ ｏ ｅｖｃ ｌｒｔ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ｐ ｒ ａｈ ｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ｉ ｒ ａ ｃ ｏ Ｃ３ ｖ ｒ ｒ ｌｂ ｄ ｒ ｅ ｅ ｐ ｓ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ｎ ｕｌ ｅ ｕ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ ｆ ｒ ｖ ｎ ｒ ｌｒ ｌ ａ ｅ ｉ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｎ ｘ ｏ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ａ ｄ ｆ ｌ ｒ ｄ ｃｉ ｒ ｃ ｉｖ ｄ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅ ｓ ｎ ａｌ ａ ｉ ｔ ．Ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｏ ｅ ｕ ｙ ｙ ｏ ｔ ａ ｅ ｈ
・
１２ ７‘
中国骨科临床与基础研 究杂志 ２ １ ￣９ ００ 月第 ２ 卷第 ３ 期
／
动
勋 ２ １ Ｚ． ｏ ００Ｖ ２ Ｎ ３ 齿 突继发 的
难 复性寰枢椎脱位
任 先 军 ， 卫 东， 涛 王 蒋
【 摘要】目的 探讨颈高位 咽后入路前路松解、Ｉ 期后路融合治疗游离齿突继发的难复性寰枢 椎脱位 的临床 效果 。 方法 本组 １ 例均为游离齿突继发的难 复性寰枢 椎脱位 ， ９ ｘ线片动态位 不能 自行复位 ， 且术前颅骨牵 引 均未获得满 意复位。采用颈高位 咽后入路显 露 Ｃ～Ｃ ， ，行寰枢椎前方 松解 复位 ，Ｉ 期后路 寰枢融合 内固定 。 结果 ｌ 例 患者采 用颈高位前方咽后入路均成功显露 Ｃ 前 弓～Ｃ椎 体， ９ 前路 松解 后复位 良好 ， 期行 后路 寰枢 Ｉ 融合 内固定 ， 组无 一例 出现脊髓损伤 加重、 全 咽喉部阻塞或窒息 。１ 例颈后部伤 口积液感染 ， 经换药 引流后痊
愈 ； 例 出 现 舌 下 神 经 牵 拉 症 状 ， 例 出现 面 神 经 刺 激 症 状 ， 在 １ 月 后 恢 复 正 常 。脊 髓 功 能正 常者 无 神 经 功 ２ １ 均 个 能损 害 ， 全 瘫 患 者 神 经 功 能 均 有 部 分 恢 复 。 随 访 植 骨 均 获 骨 性 融 合 ， 内 固定 松 脱 。 结 论 颈 高位 咽后 入 路 不 无
ｒ ｔｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｐ ｏ ｃ ｎ ｎ ｔ ｇ ｏ ｔ ｒ ｒ ｆ ｓｏ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｒｅ ｕ ｉ ｌ ｔ ｎ ｏ ｘ ａ ｉｌ ｃ ｔ ｎ ｅ ｒ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｐ ｒ ａ ｈ ａ ｄ ｏ ｅ ｓａ ｅ ｐ ｓｅ ｉ ｕ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｉｒ ｄ ｃｂ ｅ ａｌ ｔ ａ ｉｌｄ ｓ ａｉ ｏ ａ ｏ ｏ
行前方松解 能够复位游离齿突继发 的难复性寰枢椎脱位 患者 ， 期后路寰枢融合可获 良好 的植骨融合 。 Ｉ
【 关键词】寰枢关节； 脱位 ； 齿突尖 ； 脊柱 融合术 ； 高位 咽后入路 ； 前路松解
中图分类号 ： ８ ．， ８ ． 文献标识码 ： Ｒ６ ４ Ｒ６ ２１ ７ Ａ 文章编号 ：６４６ ６ ２ １）３０ ７ ．４ １ ７ ．６ Ｘ（０ ００．１ ２０