"第二次"剖宫产会减少妈妈和宝宝的危险吗？
如果你曾经是剖宫产分娩，那么在下一次生育时，70%的医生会 建议你接受剖宫产手术。剖宫产术后的再次妊娠，有以下几点不利因 素，对胎儿和母亲带来伤害，甚至造成危险。 1.剖宫产后子宫切口处会形成疤痕，这使得子宫坚固性差，再次 妊娠后，随着胎儿的日益长大，子宫也会相应增大，肌纤维被拉长， 疤痕组织缺乏弹性，当子宫内的压力超过疤痕组织所能承受的力量时， 就有可能发生破裂。这时，胎盘、胎儿有可能随之落入腹腔，甚至造 成胎儿死亡，孕妇亦会因大出血而危及生命。 2.如果孕期胎盘附着于疤痕处，致使分娩时胎盘不能自然剥离， 这就有可能造成产后大出血。 3.剖宫产后接受人工流产手术的难度也比较大，有可能造成疤痕 处损伤。 所以，如果你是有剖宫产史的准妈妈，应该从孕早期起坚持定期 检查，以便尽早发现异常情况、及早处理。当然，这并不代表剖宫产 后就不能再选择自然分娩了。如果上次手术的子宫切口较低，而且胎 儿的体重低于3850克，那么第二次进行自然分娩还是比较安全的。
优点
1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可 以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成， 或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。 3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术， 可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或 浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。 5.做结扎手术也很方便。 6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂， 多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
四种分娩方式的比较
一、自然分娩
自然分娩是指在有安全保障的前提 下，通常不加以人工干预手段，让 胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇 在决定自然分娩时，应先了解何时 预产及生产的全过程。
适合人群：
1.年龄介于24～28岁间 2.孕期合理营养，控制体重 3.多做运动 4.对自然分娩有信心 5.定时做产前检查
适合人群
1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。 2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸 形。 3、胎位有异常，如横位、臀位。 4、产前出血。 5、子宫有疤痕。 6、妊娠合并症或并发症病情严重。 7、先兆子宫破裂。 8、做过生殖器修补。 9、35岁以上的高龄初产妇，同时诊断出妊娠合并 症者。 10、胎儿体重超过4千克，或出现宫内缺氧、脐带 脱垂等。 11、前置胎盘。
4、减少干预回归自然
我国妇产科界的专家针对我国剖腹产率逐年提高 的问题提出忠告，剖腹产手术作为一种手术不 但有手术并发症发生的危险，对新生儿亦有一定 的影响，决不可因怕疼或为挑选吉日而要求手术。 世界卫生组织倡导的爱母行动，口号就是“减少 干预，回归自然”，明确规定“除有医学指征之 外，对产妇不使用药物镇痛和手术”，即所谓剖 腹产手术分娩和注射药物的无痛分娩，只是适合 妊高症、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以 及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。
小贴士： 剖腹产的第二次分娩和第一次没有多大不同，但 由于手术对子宫的伤害，第二次怀孕要在两年以后， 不然的话容易发生胎盘植入、胎盘粘连、子宫破裂的 问题。第二胎顺产要轻松很多吗？经过了第一次的怀 孕，子宫颈口因为已经扩张了一次。第二次分娩，子 宫收缩比第一次更容易一些，阴道撕裂也没有第一次 严重，而且分娩的时间也相对要短一些，可以说再次 顺次要轻松一点。但这也不是绝对的，如果第二个宝 宝是巨大儿或其他不利于顺次的情况，顺产也不会很 轻松。
如何保障自然分娩
1、控制新生儿的体重
影响顺产的一大关键因素是胎儿巨大，而巨大儿 的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身 体锻炼偏少有关。由此，孕妇要有意识地控制新 生儿的体重，也就是控制自己的体重。最理想的 怀孕体重是：在孕早期怀孕(3 个月以内)增加2 千 克，孕中期怀孕(3 ～ 6 个月)和孕晚期(怀孕7 ～ 9 个月)各增加5 千克，即前后共增加12 千克左右为 宜。如果整个孕期增加20 千克以上，就有可能使 宝宝长得过大，这时就不宜选择顺产。
适合人群
1、水中分娩的人群最佳年龄在20-30岁，年龄太小心理准备 不足，超过30岁可视为"高龄产妇"，由于生理原因，以做剖宫产 为妥。 2、身患疾病或有流产史的产妇，以采取更稳妥的生产方式 为好。因为疾病往往会引发综合征，造成不必要的损害。 3、胎儿巨大(超过7斤)的、早产、羊水已经破裂超过24小时 者等孕妇不适合水中分娩。
优点
1.最大程度的减少产妇待产的痛苦。 2.水中分娩可以缩短分娩产程。 3.水中分娩可以降低产妇血压。 4.水中分娩让产妇更有"感觉"。 5.水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置。 6.水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪。 7.给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。 8.可以减少药物和其他介入治疗的使用。 9.水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。 10.水中分娩可以减少剖腹产机率。
3、坚持做孕期体操
孕期体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨 盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔 软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻 力，使胎儿能较快地通过产道；孕期体操能有 效控制孕期体重，还能增强自然分娩的信心， 所以，孕妇要坚持做孕期体操。以下是四个有 助于顺利分娩的小运动：
1.普拉提式的侧腔呼吸 吐气时尽量让肋骨感觉向两侧扩张，吸气时则要让肚脐 向背部靠拢。 这种呼吸方法可以使身体深层的肌肉都获得锻炼，有助 于加强腹肌和骨盆底部的收缩功能，对孕妇的自然生产 很有帮助。此外，对肺活量的锻炼，也能让她们在生产 时呼吸得更加均匀平稳。 2.蹲立 双手自然下垂，两脚与肩同宽，脚尖正对前方，然后吸 气往下蹲，蹲到大腿与地面呈水平，吐气站立。下蹲时， 应注意膝盖不能超过脚尖，鼻尖不能超过膝盖。每个动 作重复12 ～ 15 次，一周3 ～ 4 次。 这种训练不但可以锻炼腿部耐力，还可增强呼吸功能及 大腿、臂部、腹部收缩功能。
缺点
1.容易被感染。 2.费用昂贵。 3.很难监测胎儿的心跳情况。
第二次分娩的分娩方式
因为考虑到第一次分娩方式的不同，第二次分娩的时候，准妈妈们 应该更加慎重地选择分娩方式，特别是第一胎剖腹产的准妈妈。当 然，一般情况下，第二次分娩的妈妈不会像第一次分娩时那么紧张 和茫然。 第二次分娩，顺产还是剖腹产准妈妈们在产前应请产科医生综 合评估自己状况及胎儿大小，如果胎儿自然娩出可能带给母婴危险， 剖宫产无疑是更佳的选择。如果母亲和胎儿都健康，也没有特别的 情况需要剖宫产的话，选择顺产还是剖宫产可以综合考虑根据第一 次分娩的方式。 第一次剖宫产的产妇：可以继续剖宫产或者选择自然分娩，但第 二胎再次选择剖腹产是一种较为安全的方法，再者剖腹产对于以后 的身材恢复大有裨益，这也是很多明星所公认和亲自实践的。 第一次自然分娩的产妇：第二次当然也可以从两种方式中进行 选择，但是选择继续自然分娩无疑会更好一点，因为第二次自然分 娩会比第一次容易很多。
3.举哑铃、杠铃 站立或坐姿均可，背部挺直，双手握哑铃，分开双臂使上臂与地 面平行、小臂与地面垂直；靠肩部发力将哑铃推向头顶上方；在 肘部完全伸直前停止上举、转做较慢的有控制的下放动作，返回 到初始位置时即停止下降。一般做3 ～ 4 组，每组10 ～ 15 次。 这样不但可以锻炼手臂耐力，加强身体控制，还可以增强腹肌收 缩功能和腰部肌肉的柔软性。 4.坐姿划船及坐姿拉背 坐姿划船：平坐在椅子上，双手向后拉固定在前方的橡皮筋，来 回水平运动。坐姿拉背：平坐在椅子上，双手向下拉固定在头顶 的橡皮筋。每个动作重复15 次左右，每周3 ～ 4 次。 此运动可以有效增强臂力及背部肌肉力量，令孕妇生产时臂肌和 背肌能够均匀用力，有助顺产。
缺点
1.出血量较多 2.并发症较多 3.产后恢复较慢 4.住院时间长 5.产后接着怀孕，易引起子宫破裂
三、无痛分娩
无痛分娩，医学上被称为分娩镇痛，是用各种 方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药 来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方 法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。 另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、 指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按 摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不 同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物 性分娩镇痛。
缺点
1.技术含量高，需专业麻醉医师操作； 2.有技术风险； 3.药物剂量和浓度选择不当对产程及母婴产生不良影响。
四、水中分娩
水中分娩，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新 生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必 须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即 将新生儿抱出水面。
适合人群
有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用此方法。 如果是有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。 有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈则应向医生咨询， 由医生来决定是否可以进行无痛分娩。
优点
1.解除产妇对分娩疼痛的恐惧感； 2.起效快，作用可靠； 3.缓解产痛带来的不良生理反应。
2、选择更人性化的分娩方式
目前国际上围产技术的潮流是回归自然 的“人性化分娩”，比如分娩过程中增 强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式 服务，让分娩的操作更科学、产程更顺 畅、产妇更轻松、母婴更健康。
3、孕妇有权选择分娩方式
如果一个普通的孕妇，她要求做剖腹产，作为 医生，要先与孕妇沟通，因为剖腹产毕竟是一 个手术，对母亲有一定程度上的伤害。如果没 有剖腹产的指征的话，这样的损伤是不值得的。 如果医生实在劝阻不了，就会满足孕妇的要求。 因为《母婴保健法》上有一条就指明：孕妇有 选择分娩方式的权利。
缺点
1.产前阵痛 2.阴道生产过程中突发状况 3.阴道松弛 4.骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症
二、剖腹分娩
剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例 选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能 使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力， 否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良 影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要 的手术助产方法。