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中小学教师职务任职资格评审表
学校名称______________________
姓名______________________
任教学科______________________
现任专业
技术职务______________________
评审
任职资格______________________
填表时间：年月日
浙江省教育厅制
注：表册用A4纸打印，除前封面外，里面双面打印共15页
姓名性别民族
照片曾用名出生年月
出生地身体状况
参加工作时间教龄
现专业技术职务任职资格
审定时间聘任职务资格证书号码聘任时间
何时何校何专业毕业（肄业）从年
至年毕肄业于
校
院(系科) 专业
修业年
获学位
最高学历从年
至年毕肄业于
校
院(系科) 专业
修业年
获学位
现任教年级及学科（专业）
何时参加何单位计算机考核及成
绩
何时参加何单位普通话测试及成
绩
何时参加何党派
现（兼）任党政
职务
参加何学术团体、任何职务
社会兼职
何时何地受何奖励、处分
备注
工作经历
何年何月至何年何月
在何地、何单位任何职
何工作（何年级、何课）
担任下列工作及年限
证明人
班主任、辅导
员（实习班主
任、辅导员）
教研组长及
何级教研大
组成员
学习培训经历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
何年何月至
专业或主要内容学习地点、单位证明人何年何月
任现职以来承担教学及教学管理工作情况
何年何月至何年何月讲授课程名称或其他教学任务
学
生
数
周
课
时
学年
总课
时
成绩及效果
任现职以来完成班主任、辅导员及其他教学工作任务情况
何年何月至何年何月所任工作名称
实际
年限
班级
学生人
数
成绩及效果
任现职以来发表的著作、论文、教材及其他科学技术工作成果
题目何刊物何期
或获奖等级
刊物主办单位
或评奖单位
本人排名/
参加人数
任现职以来科研、技术开发及实验室建设方面的业绩
年月项目（课题）名称本人承担任务成绩及效果
指
导
和
培
养
教
师
情
况
任现职以来获奖情况
获奖时间获奖名称颁奖部门、等级本人排名
支教情况
本人总结
任现职以来的政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况。

本人签名年月日
教研（年级）组评议意见
（包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责的情况）组长（签名盖章）年月日
学校年度及任职期满考核情况政治思想、贯彻教育方针、师德：
文化专业知识水平实践技能：
教学能力、工作量、成绩及效果：
教育工作能力、成绩及效果：
科研、技术开发、实验室建设工作成绩及效果：
学校管理工作的成绩及效果：
考核年度学年学年学年学年学年考核成绩
任职期满
考核结果
负责人（签名）（公章）年月日
校级教师职务评审组评审意见
评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
人事部门意见
负责人_____________________（签名）（公章）年月日
中小学教师初级职务评审组评审意见
评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师初级职务评审委员会意见
评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师中级职务评审委员会学科评议组评审意见
学科评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师中级职务评审委员会意见
评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师高级职务评审委员会学科评议组评审意见
学科评审组组长（签名盖章）年月日
总人数参加人
数
表决结果备注同意人
数
不同意
人数
弃权人
数
中小学教师高级职务评审委员会意见
评审委员会主任（签名盖章）（公章）年月日
人事
或职
改部
门审
批意
见公章负责人：年月日。