麻疹粘膜斑
麻疹皮疹1 脊髓灰质炎病毒电镜照片
流行性腮腺炎
水痘
• 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起 的急性传染病。传染率很高。主要发生在 婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑 丘疹、疱疹、痂疹为特征。
• 本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的 儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可 终身免疫。
• 校园病例及疫情调查处置中发现的隐性感染者均应暂停 上课
– 原则上隔离期为症状完全消失后72小时（停止呕吐腹泻）
• 轻症患者需在家隔离治疗，症状消失72小时后需到本地 医院开具返校证明方可复课
• 症状重者需送医院按肠道传染病进行隔离治疗 • 必要时配备医生每日巡诊，同时做好隔离区清洁消毒工
– 在10 mg/L的高浓度氯离子（处理污水采用的 氯离子浓度），诺如病毒可灭活
诺如病毒感染急性胃肠炎
• 潜伏期：一般为12～48小时
• 临床特点
– 呕吐（以儿童为主），腹泻（成人较多）
– 发热病人比例偏少,以低热为主
– 病程：3～5天，自限性
– 排毒：高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长 排毒期有报道超过56天
33
传播途径
分型
食源性
GII.3
接触传播
GII.3
接触传播？ GII.17v
不明确？ GII.17v
食源性？ GII.17v
水源性？ GII.17v
不明确？
GII
不明确
GII
接触传播 25 GII
• 2016年1月份起至今，罗村已经出现3所校 园出现诺如病毒感染急性胃肠炎密集型爆 发。
校园病例管理
流行特征
• 诺如病毒流行于秋冬季，每年9月到次年4月 为高发时期
• 近年诺如病毒食源性暴发比例逐渐增高
–加工食品的厨工存在发病或隐性感染
*
23
诺如病毒感染性腹泻暴发疫情
数据来源：广东省突发公共卫生事件信息报告系统（2012～2015年6月）
月 份
地市
县区
9 珠海 高新区
类型 大学
波及人数 23000
• 1,2-岩藻糖转移酶基因突变导致组织血型抗原缺乏 表达者，可能不容易感染诺如病毒
诺如病毒感染急性胃肠炎
• 传播途径：食物、水、接触
• 食物
– 多见于贝类、蔬菜、水果、面点等食物
– 污染环节
• 原料生产：受诺如病毒污染的水灌溉、清洗生鲜蔬 菜及瓜果可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水 中养殖可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒
*
13
诺如病毒
• 具有高度感染性
– 大约18个病毒颗粒就能 – 引起感染
*
14
诺如病毒
• 耐低温、耐酸，不易灭活
– 经室温（25℃）、低酸（pH2.7）环境暴露3小 时，或者低温（4℃）、20%乙醚处理18小时 后，诺如病毒仍具传染性
– 用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶 液也难以将其灭活
• 食物加工：携带诺如病毒的食品加工制备人员裸手
接触食物，可造成食物污染
*
20
•水
– 诺如病毒可通过未经处理的粪便污水排放或者污 水溢流等途径进入游泳池水、饮用水等水体
– 人群接触或饮用未经彻底消毒的水
• 接触
– 通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶 胶引起
*
21
• 勤洗手：进食前、如厕后、处理食物前 • 食物煮熟(海产品）和洗净（水果及蔬菜） • 勿饮用未加热的自来水 • 呕吐物及粪便管理：带手套、洗手；消毒 • 患病居家隔离 • 保持居室空气流通
头面部的水痘
水痘的皮肤表面
诺如病毒感染性腹泻的防 治
疾病概述
பைடு நூலகம் 诺如病毒
• 成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因
• 儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位 病原体
– 美国：90%以上既往感染原因不明的急性胃肠炎 暴发均可归因于诺如病毒感染
– 亚洲：日本横滨地区77%的急性非细菌性胃肠炎 暴发与诺如病毒有关
– 免疫保护力可持续6-24个月
*
• 即使先前感染过诺如病毒，仍可重复1感6 染同一
诺如病毒感染急性胃肠炎
• 重症病例：主要包括住院病例和死亡病例
– 通常发生于高龄老人和低龄儿童
• 2001-2006年，在英格兰和威尔士≥65岁人群中，诺如病毒感 染占感染性肠道疾病所致死亡的20%（95%CI:13.3%-26.8%）
• 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻 疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌 物传播。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7-18天， 通常为14天。病愈后有持久免疫力。麻疹发病季 节以冬春季为多，但全年均可发生。
• 主要临床表现 感染初期出现咳嗽、流涕、发热、 眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3-7天后皮 肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持 4-7天，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出 现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会 受影响，导致严重后果，甚至死亡。
风疹
• 风疹由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故 又称“风痧”，它与麻疹是完全不同的两 种传染病。初起类似感冒，体温在38度左 右，一般发烧1-2天后皮肤出现淡红色皮疹， 疹形细小，且分布稀疏，经过3天左右自然 消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。 如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎 儿畸形。
风疹
麻疹
• 新生儿感染诺如病毒后，除出现与其他年龄组儿童同样的症状 和体征外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症
– 健康人感染诺如病毒后偶尔也会发展为重症
• 2002年5月13日至19日，驻阿富汗英国军人中诺如病毒暴发 • 29人患病，最先发病的3名患者不仅出现胃肠道症状及发热，
同时还伴有头痛、颈强直、畏光以及反应迟钝，其中一名患者
• 传染源：病人和隐形感染者
– 病人：携带病毒并出现症状的患者 – 隐形感染者：携带病毒但并未出现症状的人群
• 易感人群：普遍易感
– 部分人即使大剂量暴露于诺如病毒仍不会感染， 可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关
• 组织血型抗原（HBGAs）包括H型、ABO血型和 Lewis抗原被认为是诺如病毒的可能受体
病例数 85
9 珠海 香洲区 小学 1598
25
11 广州 花都区 中专 6400
32
11 广州 花都区 小学 1893
61
11 广州 天河区 医院 3010
167
11 清远 清城区 大学 6826
204
11 广州 白云区 大学 15000
113
11 广州 白云区 中学 1136
28
* 11 江门 蓬江区 幼儿园 400