三尖瓣
二尖瓣
主动脉瓣
心包：心包在自旋回波序列呈线样低信号，周围有高信号脂肪组织衬 托，在MRI上正常心包厚度不超过4mm
心包
• 冠状动脉：由于心脏搏动和呼吸运动影像， 目前MRI显示冠状动脉不如CT，需要进一步 提高时间和空间分辨力才能用于临床
小结
• 心脏大血管检查技术较多，其中X线检查只 能大致判断形态和大小，不能显示内部结 构和功能改变；CT检查可以进一步显示内 部结构，但对不能评估功能状态，CTA对冠 脉的病变显示非常清晰直观。MRI检查可以 显示心脏结构和功能改变，但对冠脉的显 示还比不上CTA。
长轴位
短轴位
• 心肌：在自旋回波序列中，心肌呈中等信 号强度。右室壁较薄，约为左室壁的1/3， 测量心肌厚度应在舒张末期长轴位或短轴 位上测量，正常左室心肌厚度在收缩期比 舒张期至少增加30%
Morphology
右室壁
室间隔 左室壁
瓣膜：MRI可清晰显示二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣，一般呈中等信号， 电影序列可观察瓣膜的形态和运动功能
心脏大血管的检查技术
• X线检查：普通胸部X线摄片可整体显示心 脏的位置、形态、大小、边缘和轮廓，并 能全面评价肺血循环的变化，但无法观察 心脏各房室和腔内的解剖结构，因此常作 为多数心脏疾病的初步筛选方法（此处全 屏显示下图，并动态勾画心脏的轮廓）
心脏大血管正常影像表现
• X线检查
– 正常心脏大血管的投影：心左缘分为三段，自 上向下依次分为主动脉结、肺动脉段和左心室； 心右缘分为两段，上端由升主动脉或上腔静脉 构成，下段为右心房，膈位置低时，心右缘最 下部可含有部分右心室（此处显示下图并勾画 轮廓）
– 在后前位上，正常心脏形态可分为横位心、斜 位心和垂位心 – 横位心：见于矮胖体型，胸廓宽短，膈位置高， 心膈接触面积大，心胸比率略大于0.5，主动脉 结突出，心腰部凹陷 – 斜位心：见于适中体型，心胸比率0.5，心腰平 直 – 垂位心：见于瘦长体型，胸廓狭小，膈位置低， 心膈接触面积小，心胸比率略小于0.5，
心脏大小的判断
心脏大小：测量心胸比率是确定心脏有无 增大最简单的方法，心胸比率是心影最大 横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸 比率≤0.5
心胸比率测量示意图
• • • • 心胸比率为心影最大横径与胸廓最大横径之比 心胸比率=(T1+T2)/T。 OO'为正中线。
T为胸廓最大横径，为通过右侧横膈最高点连接两侧 肋骨内缘间的连线的长度
右冠 状窦
左冠状 窦
后降 支PDA
右 冠 状 动 脉
右冠起源于左冠状窦
CT检查
• 横轴位：与人体长轴垂直的横轴位是常用 的标准体位，它可以清楚地显示心脏的结 构，各房室间的解剖关系以及心脏各房室 的大小
主动脉弓层面
头臂干 上腔静脉 气管 食管
主动脉弓
气管隆突层面
升主动脉 升主动脉 肺动脉干 上腔静脉 左肺动脉 气管隆突 降主动脉
横位心
斜位心
垂位心
• CT检查：多层螺旋CT在评价冠状动脉起源、 狭窄、支架开放、桥血管通畅性、定性和 定量检测冠状动脉斑块等方面有较高的临 床应用价值，已成为冠心病主要的无创检 查方法之一。
右冠状动脉 左冠主干LMCA 左前降支LAD
左回 旋支 LCx
右冠状 动脉
左冠状动 脉 左室 后支
•
心影最大横径T1+T2 是心影左右缘最突出一点至胸廓 中线垂直距离之和
• • • • •
心胸比率正常值是0.50，横位心者不超过0.52 心影轻度增大：0.52-0.55 心影中度增大：0.56-0.60 心影重度增大：>0.60 （此处动态显示图中标识的线）
• 心脏形态（此处依次显示下面三张图）
主动脉根部层面
右冠起始段 右冠状窦 右心室 主动脉瓣 左心室 左心房
右心房
左室体部层面
右心室 右心室 三尖瓣 右心房 左心室 二尖瓣 左心房 冠状动脉探针融合了曲面重建技术，通过 沿冠脉长轴不同角度的剖面和截面，了解 其管壁和管腔情况
左冠脉主干
左前降支
左回旋支
右冠状动脉
后降支
左室后支
• MRI检查对心脏形态、心脏功能、心肌活性 和心肌灌注评价有很高的准确性，是评价 心肌病变的重要方法之一，此外，MRI对大 血管和周围血管疾病也有很高的诊断价值 （此处动态显示心脏MRI）
Function
心脏MRI检查：心脏横轴位、长轴位及短轴位
横轴位
1
2 先显示横断位 图片，然后显 示黄色线段， 同步显示图1， 得到长轴位， 再显示蓝色线 段，同步显示 图2，得到短 轴位图像
心脏大血管正常影像解剖
徐丽莹 武汉大学中南医院医学影像科
心脏大血管的正常生理特点
• 心脏大血管属于循环系统，我们都知道循 环系统一直处于运动状态中，心脏在搏动 过程中，通过心脏的收缩舒张以及瓣膜的 不断打开和关闭，推动血液在心脏、大血 管和周围血管中持续流动（此处播放心脏 大血管搏动动画）
• 现代影像学技术不仅能显示心脏、血管的 外部轮廓和内部结构，而且能观察心脏的 运动和功能，还可对血流进行定量分析 • 此处播放视频文件01,02