科主任意见
签名
先进性
分析
RDS是由于肺泡表面活性物质缺乏引起的,主要发生在早产儿。临床上以进行性呼吸困难为主要表现。PS能降低肺泡表面张力,增加肺的顺应性,促进氧合,减少呼吸机的使用,减少漏气,降低NRDS的病死率。经气管导管直接给PS的生理作用是：①降低肺泡表面张力；②维持互相交通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态；③维持肺泡与毛细血管之间的正常流体静压力，防止肺水肿，具有先进性。
社会效益及经济效益
本科经气管导管给予PS救治RDS的成功在松滋市属首例，这项新技术的应用，提高了我院救治危重新生儿的水平，锻炼了新生儿科这支年轻的队伍，积累了大胆引进使用新技术的经验，为新生儿科又好又快健康发展奠定了良好的基础。随着新生儿救治水平的提高，必将有力地支持我院产科的发展，同时为我院赢得更多的患者美誉度收到良好的效果。该技术的成功应用，可以吸引更多的RDS患儿来我院救治，也可以留住以往需要转诊的患儿，按照每例患儿1万元的治疗费用，每年救治20例，可以获得20万元的经济效益。
完成情况
1、成立了应用新技术领导小组，负责指挥协调项目的实施。
2、成立了应用新技术专家组，负责项目实施的技术攻关和评价。
3、进行了PS救治RDS的基础理论、基本技能、基本知识的培训。
4、制定了本科室实施该技术的指南。
5、制定了实施该技术的质量考核办法及评价标准。
6、成功实施了1例，为今后更广泛应用积累了经验。
松滋市人民医院新技术新项目评审表
科室
新生儿病房
日期
2014.01.15
新技术名称
肺泡表面活性物质救治新生儿肺透明膜病
本技术
状况
经气管导管给予肺泡表面活性物质（PS）技术，当今已成为新生儿肺透明膜病（RDS）关键救治技术。当RDS发生时使用该技术的时机、PS剂量、给药次数、给药方法均有严格规范。本市以前没有开展过这项技术，导致很多早产儿要转上级医院，延误救治时机，加重病情，危及患儿生命，增加家属的经济负担。
技术要点
1.治疗时机：早期给药。一旦出现呼吸困难、呻吟，立即给药，不要等到X线出现典型的RDS改变。
2.剂量：200毫克/公斤。必要时重复应用。
3.给药次数：按需给药。多数病例需给2-3次，间隔时间10-12小时。
4.给药方法：将患儿置于辐射台上，仰卧位，颈部轻微伸展，吸痰，清理呼吸道，保持气道通畅。术者立于患儿头侧，以左手拇、示、中指持喉镜，余2指固定于患儿下颌部，喉镜从口腔右边插入并将舌推向左侧，进到会厌软骨谷处使镜片尖略向上翘，以暴露声门。右手持气管插管从喉镜右侧经声门插入气管，插入深度：插管本身有刻度标记，患儿体重为1、2、3公斤，插入深度距门齿分别为7、8、9厘米。抽出喉镜，固定插管。再次清理呼吸道。肺泡表面活性物质在37℃预热，使分子更好的分散。将肺泡表面活性物质经气管插管缓慢注入肺内，分仰卧位、左、右侧位均等注入。