掌握知识及技能：带状疱疹的诊断及常规治疗，皮炎湿疹的全身、局部治疗及 护理指导，急性荨麻疹的诊断与处理。
感想：皮肤科轮转时间仅有两周，对大多疾病的诊断及治疗没有深入的了解， 日常侧重学习了生活中常见的像带状疱疹、皮炎湿疹、急性荨麻疹此类疾病的 规范诊疗。
眼科门诊（4月17日-4月30日）
两周的轮转时间太短，科室带教给我们安排在了眼科检查门诊，包括眼底照相、 视野检测、眼压测定
掌握知识及技能：社区获得性肺炎的诊断与治疗；慢性阻塞性肺疾病急性发作 期的处理及缓解期的治疗与健康指导；哮喘的诊断与鉴别、急性期的处理与缓 解期的长期治疗；肺部结节的鉴别诊断与诊治流程；IPF、支扩的影像判读；不 明原因非大咯血的处理；无创呼吸机简单模式应用；彩超定位下胸腔闭式引流 术及脓胸的胸腔灌洗；血气分析判读。
感想：科室中肺癌患者占据1/3以上，以中老年居多，大部分发现较晚，影响早 期诊断早期治疗因素较多，作为家庭医生对于存在相关危险因素及报警症状的 人群应重点关注。呼吸科另一大部分患者为肺炎、慢阻肺急性加重、哮喘反复 发作、肺部结节查因，肺病感染性疾病及哮喘反复发作者多为体弱且拖延病情 以及对自身疾病认识不足者，家庭医生对此类病人的关注及健康宣教非常重要。
感想：复杂多样的内分泌实验诊断贯穿内分泌诊疗；大医院内分泌疾病谱虽多， 但2型糖尿病仍是主导，面对形形色色的糖尿病病人，“不怕糖尿病、就怕并发症” 尽数体现，繁忙的大医院仍以控糖、治疗并发症为主，较少有时间进行糖尿病 治疗“五驾马车”中的健康教育、饮食运动治疗的指导；“五驾马车”，仅存两匹马， 糖尿病患者尤其是文化程度相对低的基层患者，远期降糖及并发症防治效果定 会大打折扣。
心血管内科
3.1--3.31
社区中心 10.1-10.31
乳腺外科
10.1-10.31 脊柱骨科
9.1-9.31
4.1--4.15 皮肤病科 7.1--8.31 社区中心
眼科门诊 4.16-4.30 呼吸内科 5.1--6.30
心血管内科（1月1日-2月28日）
科室常见病：冠心病（普通病房以不稳定性心绞痛居多），心律失常（房颤、 预激综合征、阵发室速），心肌病，高血压病，肺栓塞，急性心衰。
、甲亢、皮质醇增多症、低钾血症、尿崩症、痛风、肥 胖症、席汉综合征。
主要治疗：疾病谱虽多，但仍以糖尿病的胰岛素强化治疗、胰岛素泵治疗、少 数的糖尿病口服药物治疗。
分管病人类型：2型糖尿病、甲亢、库欣病、痛风。
掌握知识及技能：2型糖尿病的诊断、药物治疗、并发症筛查及健康管理；甲亢 的诊断、口服药治疗及I131治疗指征；皮质醇增多症的鉴别诊断；痛风的尿酸管 理。
掌握知识及技能：1、眼底照相：初步掌握眼底照相仪的操作，对眼底出血、渗 出、视网膜脱落、黄斑水肿、视神经萎缩、眼底动脉硬化、玻璃体混浊等征象 可做简单判读；2、视野检测：初步掌握视野检测仪的操作，对偏盲、全盲、管 状视野、视敏下降可做简单判读。
感想：眼科科轮转时间仅有两周，在眼底照相检查中，重点留意了糖尿病视网 膜病变、高血压眼底病变的检查特点。遗憾的是未能管理青光眼、白内障病人， 对其诊断与治疗仅停留于书本理论。
呼吸与危重医学科（5月1日-6月30日）
科室常见病：肺癌、肺炎、AECOPD、哮喘、特发性肺间质纤维化、肺栓塞、 支扩、肺结核、肺结节病、肺脓肿、脓胸、慢支。
主要治疗：肺癌化疗，抗生素、激素、祛痰平喘、抗痨治疗等药物应用，纤支 镜诊疗、无创通气辅助及雾化治疗等
分管病人类型：肺癌、肺炎、AECOPD、哮喘、特发性肺间质纤维化、肺栓塞、 支扩、肺结核。
乳腺外科（9月1日-9月30日）
科室常见病：乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤、良性乳腺肿瘤。
主要治疗：开口手术的乳腺癌根治术、乳腺良性肿瘤切除术；微创乳腺良性肿 物微创旋切术，乳腺肿物微创旋切活检术
分管病人类型：并未直接管理病人，主要工作为病例文书书写及手术助手。
掌握知识及技能：乳腺肿物的诊断与鉴别；乳腺良性肿物的随诊管理。乳腺肿 物开口术后及微创手术的适应症及常规手术操作流程。
感想：乳腺外科病源超级火爆，几乎全为乳腺肿块患者（乳腺癌、良性肿物）， 大部分病人为体检或肿物大硬时发现。很多病人对自我乳腺检查知识欠缺及对 无症状性乳腺肿物不在意，期间遇到一24岁乳腺癌患者，深感乳腺自检、危险 人群定期乳腺体健及发现肿物定期随诊的重要性。
皮肤与性病科（4月1日-4月16日）
科室常见病：带状疱疹、泛发性皮炎、银屑病、湿疹、荨麻疹、病毒疣、天胞 疮、过敏性紫癜、硬皮病、皮肌炎、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症、重 症药疹、SLE。
主要治疗：激素、外用非甾体类抗炎药、抗过敏、激光冷冻等
分管病人类型：带状疱疹、接触性皮炎、泛发性湿疹、荨麻疹、皮肌炎、银屑 病。
年度规培轮转总结
2018年即将结束，全年转的心血管内科、内分泌与代 谢性疾病科、皮肤科、眼科门诊、呼吸内科、乳腺外 科、脊柱骨科、社区卫生服务中心；现将每个科室的 轮转自身的收获与不足以科室常见病、分管病人类型、 掌握知识及技能、感想四个方面做如下总结。
2018年轮转安排
11--2.28
内分泌与代 谢性疾病科
感想：大医院心内人满为患，且几乎均拟行介入治疗，单纯药物治疗者甚少； 冠心病、高血压的日常健康管理重要性及基层医生的重担不言而喻。因此日常 工作之余重点学习了并向老师请教了相关疾病常规药物治疗、健康指导及危险 识别，期间也有幸两次在带教指导下行房颤床旁同步电复律治疗，多次参与急 性心衰的抢救工作。对45岁以上病人额以下脐以上疼痛不适重点警惕、冠心病 动态观察心电及心肌酶变化、心衰严格的出入水量及恶心兴律失常的警惕、胸 痛肺栓、夹层等的注意......重点警语有深刻体会。
主要治疗：支架置入、射频消融、电复律、起搏器植入
分管病人类型：冠心病（ACS，UA居多）、房颤、高血压病、肺栓塞、急性心 衰。
掌握知识及技能：非复杂性冠心病急性冠脉综合征、慢性冠脉病的诊断与鉴别 及常规治疗，高血压病因筛查及原发性高血压的健康管理；房颤的心电识别、 抗凝治疗、药物及同步电复律；肺栓塞的诊断及非溶栓治疗；非危重急慢性心 衰的诊断与心功能稳定及容量管理。