*****医护学院护理专业 第二学期阶段性考试(必修) 外科护理学答卷及答案【闭卷】总得分________统分人签名________ 核分人签名________一、名词解释(每题3分,共30分) 【得分: 】1、 疾病护理对象:生理功能障碍;方法:执行医嘱。
2、 病人护理对象:生理功能障碍、生活、心理社会;方法:护理程序。
3、 低渗性脱水 失钠大于失水。
4、 等渗性脱水 钠与水成比例丢失。
5、高渗性脱水 失水大于失钠。
6、反常性酸性尿低钾血症时远曲肾小管细胞 Na+-K+交换少了,Na+-H+交换多了,H+入尿液多了,出现反常性酸性尿。
○ 密 封 线 内 ○ 不 要 答 题 ○7、酸碱平衡就是指机体通过调节,使血液内的PH值稳定在7、4的范围之内得状态。
8、体液身体内部的液体总称,包括细胞内液与细胞外液两大部分。
9、中心静脉压10、弥散性血管内凝血二、填空题(每空2分,共54分) 【得分: 】1、休克监测中,尿量能反映肾的灌注的情况,如尿量＜25ml/小时,比重1、030,表示:血容量不足＿。
2、休克治疗过程中,动脉压较低,中心静脉压也低,提示＿补液不足＿＿;如动脉压较低,而中心静脉压偏高,提示＿心衰＿。
3、休克指数的计算方法就是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。
指数为0、5,一般表示无休克＿＿;＿大于1、0-1、5＿表示存在休克;在2、0以上严重休克＿＿。
4、轻度缺钠后,病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显,尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下,每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。
5、细胞外液中最主要的阳离子就是＿Na+＿,主要阴离子就是＿CL-＿,＿HCO3-＿,与＿蛋白质＿。
6、机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡,保持内环境稳定。
7、外科疾病可分为＿损伤＿,＿感染＿,＿肿瘤＿,＿畸形＿与功能障碍＿五大类。
8、阻碍现代外科学发展的三大难题就是＿疼痛＿＿＿,＿出血＿＿＿,＿感染＿＿＿。
9、补液原则有:--先盐后糖---、---先晶后胶------、---先快后慢---、与-见尿补钾---。
三、单选题(每小题1分,共92分,答错扣一分) 【得分: 】1、低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为A、血钠<135mmol/L,渗透压升高B、血钠<135mmol/L,渗透压降低C、血钠<135mmol/L,渗透压正常D、血钠>135mmol/L,渗透压升高E、血钠>135mmol/L,渗透压降低2、某男性病人,体重60Kg,腹泻、呕吐,查血清钠130mmmol/L,按公式计算应补钠盐A、 8、5gB、 10、5gC、 15、5gD、 20gE、 30g3、高渗性缺水亦称A、原发性缺水B、继发性缺水C、慢性缺水D、急性缺水E、混合性缺水4、细胞外液的钠太多,而细胞外液容量不足,其临床表现为A、尿少、口渴、尿比重低B、尿少、口渴、尿比重正常C、尿少、口渴、尿比重高D、尿多、口渴、尿比重高 E、尿多、口渴、尿比重正常5.低渗性缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量A、正常B、升高C、减少D、时高时低E、无明显变化6、治疗等渗性脱水,大量输入等渗盐水可引起A、低钾血症B、高钠血症C、高氯性酸中毒D、低镁血症E、低钙血症7、高渗性缺水应选择下列哪种液体进行补液A、 1、25%碳酸氢钠溶液B、平衡溶液C、复方氯化钠溶液D、 0、9%氯化钠溶液E、 0、45%氯化钠溶液8、关于缺水,哪项错误A、高渗性缺水亦称原发性缺水B、中度缺水指缺水量为体重的4%-6%C、等渗性缺水亦称继发性缺水D、低渗性缺水亦称慢性缺水E、低渗性缺水中钠135mmol/L(135mEq/L )以下9、一女病人大面积烧伤,感头晕,疲乏,手足麻木,口渴不明显,查:血Na+125mmol/L,尿比重1、005,诊断为A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、代谢性酸中毒E、低钾血症10、高渗性缺水可考虑如下治疗,但应除外A、静滴5%葡萄糖液B、输入0、45%的盐水C、轻度缺水,补已丧失量时可补液1000-2000mlD、中度缺水, 补已丧失量时可补液2000-3000mlE、如按公式计算补液,第一个8小时应补总量的一半11、有关高渗性缺水,下列哪项正确A、轻度缺水,缺水量约为体重的4%-6%B、轻度缺水,即出现口渴尿少C、中度缺水,可出现狂躁幻觉D、中度缺水,缺水量约为体重的7%-9%E、重度缺水,缺水量必须为体重的9%以上12、血清钠至少高于多少可称为高钠血症A、 150mmol/L(150mEq/L)B、 160mmol/L(160mEq/L)C、 145mmol/L(145mEq/L)D、 155mmol、L(155mEq/L)E、 165mmol/L(165mEq/L)13、于缺水的叙述,下列哪项错误A、高渗性缺水,细胞内缺水<细胞外缺水B、低渗性缺水,细胞外液呈低渗状态C、等渗性缺水可造成细胞外液量的迅速减少D、等渗性缺水时水与钠成比例丧失E、低渗性缺水时,细胞外液缺水>细胞内液缺水14、下列哪项可引起低渗性缺水A、急性肠梗阻B、利用排钠利尿剂C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症15、肾小管再吸收作用受抗利尿激素与醛固酮影响,当两者分泌都增加时A. 尿排出增加, Na+排出增加B. 尿排出增加, Na+排出减少C. 尿排出减少, Na+排出增加D. 尿排出减少, Na+排出减少E. 尿排出正常, Na+排出正常16、抗利尿激素与醛固酮通过肾对水与钠的调节,下列正确的就是A、细胞外渗透压增加,可使抗利尿激素分泌减少B、抗利尿激素释放减少,水分排出减少C、两者分泌均增加,水与钠的排出均减少D、醛固酮分泌减少,钠的排出量减少E、抗利尿激素释放增加,可使细胞外液渗透压增加17、在补液时,当尿量尚未检测时,不应补充的就是A、 10%葡萄酸钙B、 50%碳酸氢钠C、 15%氯化钾D、血浆清蛋白E、葡萄糖18、关于等渗性缺水,下列哪项就是错误的A、高位肠瘘丧失大量消化液B、胃肠液大量丧失伴代谢性酸中毒C、摄水不足或出汗过多可导致D、腹腔内或腹膜后感染可导致E、可致血容量不足,易发生休克19、等渗性缺水的常见原因就是A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液20、细胞缺水,特别就是脑细胞缺水时,应采用A、等渗盐水B、高渗盐水C、 5%葡萄糖液D、 5%NaHCO3E、复方乳酸氯化钠溶液21、有关水、电解质平衡紊乱的叙述,下列错误的就是A、重度等渗性缺水,大量输入5%葡萄糖盐水或复方氯化钠时,可发生血氯过高危险B、高渗性缺水超过体重6%时,可发生谵妄、昏迷、休克C、等渗性缺水多发生于高热出大汗D、低渗性缺水时,口渴可不明显E、高渗性缺水时,尿量减少, 排H+也减少22、当抗利尿激素与醛固酮分泌增加时,肾脏对A、尿量、钠量与钾量的排出量均增加B、尿量、钠量与钾量的排出量均减少C、尿量、钠量排出减少,钾量排出增加D、尿量、钾量排出减少,钠量排出增加E、尿量排出增加,钠量与钾量的排出均减少23、关于低渗性缺水,哪项就是错误的A、手足麻木B、恶心呕吐C、视力模糊D、明显口渴E、脉压变小24、低钾血症的病因中,以下哪项错误A、长期进食不足B、输尿管乙状结肠吻合术后C、急性肾功能衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中钾盐补充不足25、四肢软瘫,腹胀,腱反射消失,心电图早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长或出现u波,诊断为A、代谢性酸中毒B、肾上腺皮质功能不全C、高钾血症D、代谢性碱中毒E、低钾血症26、在低钾血症的治疗过程中,下列哪项就是错误的A、积极治疗原发病B、对无尿与少尿病人不得输钾盐C、如缺钾严重,必要时静脉推注10%氯化钾D、每500ml液体中含钾不超过1、5g(20mmol)E、补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下27、静注大量氯化钾所致急性高钾血症,出现严重心律失常,急救应首选A、静注5%NaHCO350mlB、静注25%葡萄糖100mlC、静注10%葡萄糖酸钙20mlD、静注11、2%乳酸钠40mlE、立即血液透析28、关于低钾血症,下列哪项就是错误的A、低钾血症常见于胃肠道失液B、低钾血症病人常出现腹胀及肠麻痹C、应自静脉内迅速大量补充钾溶液D、肾功能衰竭时限制补钾E、诊断主要依赖临床表现与血清钾的测定29、血钾失调,哪项正确A、高血钾比低血钾多见B、高血钾可引起神经、肌肉应激性减低C、高血钾见于组织损伤及酸中毒D、血钾低于4mmol/L(4mEq/L)就可出现嗜睡、神志不清E、为纠正低血钾,紧急时可推注10%氯化钾30、关于低血钾哪项正确A、心率缓慢B、心电图T波高C、与碱中毒有关D、严重缺钾每日最多补4-5gE、尽量不用口服补钾31、低钾性碱中毒时,尿液呈酸性的原因为A、尿中排出过多的NaHCO3B、肾小管减少H+与NH3的生成与排出C、血清钙的减少D、肾小管排K+减少、排H+增多E、以上均就是32、降低血清钾浓度,下列哪项就是错误的A、静注碳酸氢钠溶液B、高渗葡萄糖液与胰岛素合用C、快速输入库血D、静注葡萄糖酸钙E、透析疗法33、低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血34、下列哪项就是高钾血症的常见原因A、急性肾功能衰竭多尿期B、机械性肠梗阻C、长期使用肾上腺皮质激素D、长期使用利尿剂、胰岛素与葡萄糖E、严重挤压伤35、下列有关高钾血症的原因,哪项不对A、组织损伤B、大量输入库血C、急性肾功衰D、盐皮质激素过多E、酸中毒36、高钾血症病人出现心律失常时,应给予A、静注10%葡萄糖酸钙溶液20mlB、静注5% NaHCO3溶液80mlC、静注11、2%乳酸钠溶液50mlD、口服阳离子交换树脂E、静注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8u37、人体内调节酸碱平衡能力最强的就是A、血液缓冲剂B、肺的换气C、肾的排尿D、肠道排便E、细胞内外离子交换38、人体血液中的缓冲系统HCO3_/H2CO3正常比值就是A、 10:1B、 20:1C、 30:1D、 40:1E、 50:139、关于代谢性酸中毒的病因,下列哪项就是错误的A、主要发生于呼吸道梗阻B、主要由于体内HCO3_减少C、当循环与组织灌注不足时可以发生D、可发生于急性肾功能衰竭E、可发生于肠道液体大量丧失时40、纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物就是A、 11、2%乳酸钠液B、三羟甲基氨基液甲烷C、 2%氯化铵液D、 5%碳酸氢钠液E、生理盐水41、代谢性酸中毒与代谢性碱中毒就是指A、酸或碱的积聚或丧失B、体内HCO3－减少或增多C、血中K+或Na+的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱储备过多42、代谢性酸中毒治疗原则,下列哪项除外A、积极治疗病因B、抗感染C、恢复细胞外液的容量D轻度者可不必应用碱性药物 E重度者应立即输液与用碱剂治疗43、代谢性碱中毒的常见原因,下列哪项就是错误的A、肾功能不全,H+排出减少B、大量丧失氯化物C、钾缺乏D、胃液大量丧失E、过多的补给碱剂44、代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水就是因为A、恢复细胞外液量B、等渗盐水内Na+较血清Na+低C、增加尿中NaHCO3的排出D、补充水分E、等渗盐水含Cl-较血清Cl-含量高,纠正低钾性碱中毒45、幽门梗阻所引起的持续性呕吐可造成A、低氯低钾性酸中毒B、低氯低钾性碱中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯高钾性碱中毒E、低钾性碱中毒46、代谢性碱中毒时补充电解质应先考虑A、补钠盐B、补氯化钾C、补硫酸镁D、补氯化钙E、以上都不就是47、呼吸性酸中毒应先处理的问题就是A、控制感染B、促进咳痰C、解除呼吸道梗阻,改善换气D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体48、引起休克的原因很多,但有一个共同点A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减D、中心静脉压下降E、四肢湿冷49、休克失代偿期的主要微循环变化就是A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、毛细血管网扩大E、动静脉短路与直捷通道开放50、微循环变化与内脏器官的继发性损害较重的就是A、低血容量休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、过敏性休克51、影响心肌灌注流量的因素主要就是A、动脉收缩压B、动脉舒张压C、中心静脉压D、心排出量E、心肌收缩力52、休克抑制期的微循环改变主要就是A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、直捷通道开放E、动静脉短路关闭53、血压下降在休克中的意义就是A、就是诊断休克的唯一根据B、就是细胞缺氧的主要指标C、就是估计休克过程的主要指标D、就是休克最常见的临床表现E、以上都就是54、改善微循环最好采用A、应用血管收缩剂B、扩容或应用血管扩张剂C、应用强心药D、纠正酸中毒E、应用激素55、休克时主要的代谢障碍为A、酸中毒、高钾血症B、酸中毒、低血钾C、等渗性脱水、低镁血症D、低钙、低血糖E、呼吸困难窘迫征56、微循环扩张期的特征就是A、血液淤滞于毛细血管内B、血液粘稠度增加,发生DICC、毛细血管前括约肌收缩,小静脉收缩D、儿茶酚胺分泌增加,微动、静脉收缩E、凝血因子耗竭,发生出血倾向57、关于休克的认识,哪项就是正确的A、休克就就是动脉血压下降的情况B、休克就就是心排血量减少的情况C、休克就就是组织灌流不足与细胞缺氧的结果D、休克就就是心力衰竭E、休克就就是遭受打击后意识丧失58、关于失血性休克,下列哪项就是错误的A、休克的根本问题就是细胞缺氧B、可伴有代谢性酸中毒C、休克代偿期血压可略高于正常D、中心静脉压可低于0、49Kpa(5cmH2O)E、休克时,微循环的变化晚于血压下降59、出血性胰腺炎与坏死性胰腺炎所引起的休克常属于A、失血性B、感染性C、失液性D、多源性E、神经性60、早期休克的主要体征就是A、昏迷B、末梢发绀C、心率增快D、血压下降E、脉压变小61、休克病人血容量基本补足后,尿量仍少于20毫升/小时,且比重低,应考虑A、心功能不全B、肾功能衰竭C、肺功能衰竭D、血容量不足E、抗利尿激素分泌过多62、脾破裂休克时应A、先治休克,待休克好转后及早手术B、一旦确诊,立即手术C、积极抗休克同时迅速手术D、积极抗休克,病情继续恶化时手术E、先手术,后抗休克63、抢救感染性休克时应A、抗休克同时治疗感染病灶B、重点治疗感染C、联合应用广谱抗生素D、输血增强抵抗力E、先纠正酸中毒64、休克病人的理想体位为A、头低足高位B、平卧位C、侧卧位D、头与躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位E、头部水平位,下肢抬高10°65、治疗与抢救休克首要的中心环节就是A、应用血管活性药物B、应用纠酸药物C、积极去除病因,补充血容量D、应用肾上腺皮质激素E、应用肝素防止DIC66、外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于A、中度休克B、未发生休克C、休克代偿期D、重度休克E、虚脱67、休克的主要致死原因就是A、多器官衰竭B、全身组织缺氧C、酸中毒D、合并感染E、全身广泛性出血68、低排高阻型感染性休克主要由A、革兰氏阳性菌产生的内毒素引起B、革兰氏阴性菌释放的外毒素引起C、组织分解代谢产物引起D、革兰氏阴性菌释放的内毒素引起E、大量细菌在血液中繁殖引起69、处理休克,下列哪项错误A、积极消除休克原因B、改善微循环C、补充血容量D、纠正酸中毒E、早期应用血管收缩剂70、休克代偿期表现就是A、血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少B、血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少C、血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常D、血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少E、血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少71、休克失代偿期表现就是A、血压下降B、尿量每小时40mlC、皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰D、神志烦躁E、血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml72、休克的特征为A、有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭B、机体遭受重大打击C、难以控制的出血D、全身应激反应E、脉搏加快、尿量增加、血压下降73、急性出血超过总血量几分之几可引起休克A、 1/5B、 1/6C、 1/7D、 1/8E、 1/974、成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克A、 200毫升B、 400毫升C、 300毫升D、 800毫升E、以上都不对75、失液性休克补液应首选A、全血B、平衡盐溶液C、 10%葡萄糖D、脂肪乳剂E、氨基酸液76、在休克治疗中,应用血管扩张剂前应注意A、治疗感染B、了解心率呼吸C、控制输液D、补足血容量E、采用休克体位77、休克补液治疗后,临床上微循环改善的最重要指标就是A、血压回升B、口渴减轻C、尿量增加D、呼吸、脉搏减慢E、肢端温度上升78、休克的一般监测及临床意义,下列哪项不就是A、精神状态:反映脑组织液灌流与全身循环状况的反映B、体重:反映机体代谢状态C、皮肤色泽、温度:就是体表灌注情况的标志D、脉搏与血压:反映循环系统状况E、尿量:反映肾血液灌注情况的有用指标79、休克时,快速(5-10分钟)静滴平衡盐液500ml,如血压有所回升,而中心静压低于5cmH2O,常提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、血容量补足80、能增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,并能扩张肾血管的抗休克药物为A、去甲肾上腺素B、 654-2C、间羟胺D、异丙基肾上腺素E、多巴胺81、抗休克的先决条件就是A、给氧B、扩容C、控制原发病D、使用血管活性药物E、预防脏器功能衰竭82、休克复苏应首选A、平衡盐液B、 5%葡萄糖液C、优质全血D、 706代血浆E、右旋糖酐83、休克的发生与不断加重的关键就是A、血压下降B、微循环障碍C、组织灌注不足D、血容量急剧下降E、细胞急性缺氧84、使用血管活性药物治疗休克,下列正确的就是A、多巴胺应>20ug/(min、kg)B、大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体C、酚苄胺扩张血管作用强而短暂D、全身血管阻力过低时,可小剂量使用阿拉明E、去甲肾上腺素仅兴奋α受体85、关于休克纠正酸中毒,正确的就是A、只要伴有酸中毒,就应使用5%碳酸氢钠溶液B、 5%碳酸氢钠溶液就是强效胶体扩容剂C、在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液D、在二氧化碳结合力明显上升时,才使用5%碳酸氢钠溶液E、输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200ml86、能反映有效循环血量的指标就是A、血压B、脉搏C、呼吸D、尿量E、 CVP87、能反映肾等重要脏器灌流情况的指标就是A、血压B、脉搏C、呼吸D、尿量E、 CVP88、可粗略判断心排血量的指标就是A、血压B、脉搏C、呼吸D、尿量E、CVP89、尿量在多少以上即说明休克已纠正A、 20ml/hB、 30ml/hC、 40ml/hD、 50ml/hE、 60ml/h90、感染性休克主要由A、 G＋细菌产生的内毒素引起B、 G－细菌释放的外毒素引起C、组织分解代谢产物引起D、 G－细菌释放的内毒素引起E、大量细菌在血液中繁殖引起91、休克时,补给能量的方法最佳的就是A、快速输入50%葡萄糖60mlB、快速输入10%葡萄糖500mlC、静滴三磷酸腺苷-氯化镁D、静滴三磷酸腺苷E、平衡盐溶液92、判断休克的依据,哪项不正确A、表情淡漠、不安、谵妄等反映脑因血循环不良而发生障碍B、血压<90mmHg、脉压<20mmHg就是休克存在的表现C、轻压指甲或口唇时,按压后色泽迅速转为正常,表现休克好转D、尿量少于40ml/h,可诊断早期休克E、 CVP<5cmH2O时,表明血容量不足三、简答题(每小题10分,共70分) 【得分: 】1、补钾时应注意哪些问题？不宜过浓(<0、3%)不宜过快(<80滴/分)不宜过早(尿量>40ml)不宜过大(3-5g/d;＜8g/d分次补给)2、试述代谢性酸中毒的常见原因、临床表现与诊断依据。