H B A s A N b C 2 0 .9 4 2 .2 0 7 1 .0 8 .6 17 1 .7 9 0 1 .8 20 1 .8 9 3.811 .7 45.931 .8 9252.62 .0 7420.6 2 5 .3 4365.23
H B P eA L g T 0 2 .8 2 3 3 1 6 0 0 1 0 3 .6 01 1 4 0 7 .01 1 1 20 1 5 90 1 5 60 1 6 7 01 7 8 01 8 9 0
H H B B V W s D A B N g C A9 2 .6 5 5 4 2 ..E 6 2 + 0 6 ﹤ 1 1 . 4 8 0 .0 4 E .+ 8 0 31 e3 . 8 抗.8 3 9 3 8 .E 2 原+ 1 0 血3 ﹤ 清1 3 转. .0 8 8 E 0 换+ .2 0 3 ﹤ 3 1 .. 6 0 4 7 E 7 + .7 0 6 3 ﹤ 3 1 .. 5 0 6 E 3 + .6 0 3 5﹤ 1 4 . 0 E 0 + .0 4 3 9﹤ 4 .1 6 . 2 0 E + 0 0 3 ﹤ 5 .1 6 3 . 0 E + 0 3 0﹤ 4 .8 1 6 . 0 E + 0 3 0
HBeAg HBeAb
治疗过程中s抗原抗体的变化
S抗原抗体定量检测
500
治疗期
随访期
400
300
200
HBsAg转阴
100
0 0W 4W 8W 12W 24W 36W 48W 60W 72W 76W
疗程（周）
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策略
HBsAg HBsAb
治疗小结
Sustain
HBsAg 血清 学转换
H B eA b 0.95 6.02 6.68 7.8 4.44 10.2 1.45 25.62 0.49
0
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策略
治疗过程中e抗原抗体的变化
e抗原、抗体定量浓度
30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00
治疗期
随访期
eAg血清学转换
0W 4W 8W 12W 24W 36W 48W 60W 72W 76W 实例解析慢性疗乙程肝抗（病周毒治）疗选择策略
慢性乙型肝炎抗病毒治疗选择
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策略
抗病毒 盖房子
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策略
慢性乙型肝炎治疗流程图
实例解析慢慢性性乙乙型肝肝抗炎病防毒治治指疗南选(2择01策0年略版). 临床肝胆病杂志 2011 , 27 (1)：1-16 3
患者基本资料
女性，34岁，银行职员 乙肝家族史：无 感染途径：破损口腔粘膜（在20岁时服用胎盘若干）？ 乙肝病毒血清学检查：HBsAg（+） HBeAg（+） 是否合并其他病毒感染：否 是否合并其他自身免疫性肝病：否 既往治疗史：无
对于有抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患 者应当首先考虑追求更高的治疗目标，优 先推荐选择持续应答率较高的干扰素治疗
对有条件的患者可优先推荐选择聚乙二醇 干扰素
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策2略010版《专家建议》更新要点
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策略
既往治疗史
赛诺金500万 u/d（04年5月
）
08年2月ALT 1317 U/L
HBV-DNA 9.52E+ 07 u/ml
05年1月-06年6月
LAM 0.1/d
停药1月
06年7月-08年1月 阿德福韦酯（代丁 ）（10mg/d）
实例解析慢性乙肝抗病毒治疗选择策略
治疗前基线指标
血象
WBC 5.6×109/L ANC 2.94×109/L PLT 223×109/L
生化学 ALT 1317U/L AST 574U/L
血清学 HBsAg (+) HBsAb (-) HBeAg (+) HBeAb (-) HBcAb (+)
病毒学 HBV-DNA 9.52+0E106 IU/ml
持续病毒抑制
S抗原血清学转换—理想终点（60周）
转氨酶恢复正常 HBeAg 血清学转换
ｅ抗原血清学转换---满意终点（4周）
HBV DNA 转阴
病毒学应答—4周
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对干扰素作用的基本认识
干扰素是目前公认治疗慢性乙型肝炎的重 要药物，具有增强清除病毒的免疫功能和 直接抑制病毒的作用
治疗过程中各指标的变化
项 目 0W
4W
治 疗 过 程 中 肝 功 能 变 化 治 疗 期
随 访 期
8W 12W 24W 36W 48W 60W 72W 76W
A LT 1371
198
92
56
35
36
28
32
28
20
T A A 项 T B 项 S L 项 P IB T 目 L 目 目6 1 5 0 3 7 0 0 0 7 9 W ..W 4 W 7 5 6 4 4 4 4 6 9 9 2 W .W W 6 ..7 4 3 8 8 8 6 4 W 6 W 6 5 0 W .1 ..2 4 2 1 1 2 1 2 W 6 3 2 8 W 4 7 9 .W 9 ..9 9 6血 治 病 H 治 2 B H常 疗 2 4 治 毒 V 疗 4 W B2 规 期 W 疗 血 6 3 4 D V7 期 4 5 8 N W .0 ..8 D期 清 A 2 7N学 3 A6 3 转W 6 3 W 阴6 6 4 9 3 7 0 W .8 ..6 9 54 8 4 W 8 W 48 6 4 6 2 W 5 2 .7 ..3 8 4 6 0 6 W 0 W 60 6 4 9 W 2 8 0 .8 ..7 7 8 8 2 W 7 随 2 sW 抗访 7 随 2 原期 访 6 3 W 8 2 7 7 9 血随 .4 ..1 6 期 4 5 W 清7 访 6 转W 期 7 换6W 6 3 9 2 6 8 .9 ..7 3 7
腹部B超 肝实质弥漫性增粗，脾未见异常
诊断：e抗原阳性慢性乙型病毒性肝炎
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治疗方案
❖剂量：长效干扰素（派罗欣）180ug
❖疗程：60周（（08.02～09.06）
❖联合用药：复方皂黄丸（7粒，tid，po
）
乙肝疫苗（20ug，皮下注射，2周/次）
❖随访：16周
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