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全麻术后病人的护理【PPT课件】
若全身麻醉后超过2h意识仍不恢复,在排除昏迷 后,即可认为是麻醉苏醒延迟。可能与麻醉药用药过 量、循环或呼吸功能恶化、严重水、电解质失调或糖 代谢异常有关。
通气量不足
在麻醉期间或麻醉后,由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌 松药产生的中枢性或外周性呼吸抑制所致。表现为CO2潴 留或(和)低氧血症,血气分析显示 PaCO2>50mmHg,pH<7.30。应给予机械通气维持呼吸直 至呼吸功能完全恢复;必要时遵医嘱给予拮抗药物。
出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的解 释,保持病室环境安静,减少噪音,减少患者不必要的刺 激,必要时根据后常出现恶心呕吐等胃肠道反应,故麻醉未 清醒前,病人应平卧头侧向一边,防止唾液和呕吐物误吸 入呼吸道。一旦发生误吸,应立即采取头低位,使声门裂 高于食道入口,呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出,此时 可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物,保持呼吸道通畅。 做好口腔护理,呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症 状。
吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气 导管。当有喉痉挛时,有尖锐喉鸣声,立即去除诱因,加压给氧,必要时环 甲膜穿刺给氧,或气管插管等处理。
维持循环功能
应注意血压、脉搏、心律、心电图的检测,随时注意患者的变化,如血压低 应检查输液和术后出血等情况;血压高可能与术后疼痛、尿潴留、颅内压增 高等有关。
喉头水肿
由于牙关紧闭和胸粘连造成气管内插管困难或气管内 插管时间过长以及药物过敏等因素,均可形成喉头水肿, 其表现为声音嘶哑,喉鸣音粗、呼吸困难、严重时可到致 呼吸道完全梗阻。
处理:1) 雾化吸入,即用氢化可的松混合液进行雾 化吸入。 2) 喉头喷雾,用麻黄素或肾上腺素做喉头喷 雾。 3) 按医嘱静脉注射地塞米松预防水肿。 4) 氧气 吸入。 5) 环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开术。
低氧血症
病人吸空气时,SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸纯 氧时PaO2<90mmHg,即可诊断为低氧血症。常见原因有 吸入氧浓度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸 等。表现为呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率 失常、血压升高等。一旦发生,及时给氧,必要时行机械 通气。
苏醒延迟或不醒
全麻术后并发症多种多样,护理 人员应做好常规的生命体征监测及一 般术后护理外,对全麻术后的并发症 给予细致观察及有针对性的护理,对 于患者术后的康复起重要作用。
寒战
头痛、呕吐 尿潴留
低氧血症
呼吸道梗阻 通气量不足
全麻术后 常见的 并发症
高热、抽 搐
惊厥
苏醒延 迟
或不醒
头痛和呕吐(常见)
可能是因为术中使用的麻醉药物的不良反应所致。有 些患者术后使用的镇痛药物如吗啡可引起剧烈呕吐。
全麻术后病人的护理
目录
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密切 观察 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 保防持止正意常外体损温伤 清醒后的护理
图示
密切观察
一般在恢复室或重症监护病房进行,有专人护理,酌情每15~30分钟测呼吸 、脉搏、血压、体温直至稳定清醒。
维持呼吸功 防止呕吐、误吸引起窒息,全麻后患能者取侧卧或去枕平卧头偏向一侧,有呕
体温保持正常
术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖。
防止意外损伤 在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻 觉等情况。应有专人守护,做好防护,防止自行拔出各种导管。
上好护栏防止坠床发生。
清醒后的护理 病人能正确答问是清醒的标志,醒后非消化道手术的患者如
无呕吐、腹胀,可在4~6小时后开始少量饮水。
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高热、抽搐、惊厥
可能与全麻药引起中枢性体温调节失调有关,或与脑 组织细胞代谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调 节中枢尚未发育完全,体温易受环境温度的影响,若高热 处理不及时,可引起抽搐甚至惊厥。一旦发生体温升高, 积极进行物理降温,特别是头部降温,以防脑水肿。
寒战
全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的 肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被,利用升温仪 对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围营造一个暖 环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同时给予关心 并耐心解释,使患者解除紧张情绪。