超生为显示异常结果。 4． 讨论
4． 1 超声在诊断冠心病的价值及诊断要点。此组患者经超声检查的 结果与冠状动脉造影结果对比显示，造影显示冠状动脉狭窄程度达 1 /2 以 上或闭塞患者，经彩声诊断的正确率较高［4］。患者的主要表现为左、右心室 舒张功能均降低，心腔增大患者约为 25% 。因此，彩声检查冠心病经过冠状 动脉造影检查结果验证，超声诊断的正确率较高，左心室舒张功能减退是冠 状动脉心脏超声的主要表现，超声诊断的可靠性强、操作简便快捷且对患者 无创伤，因此心脏超声可作为冠心病的临床重要诊断依据。
2． 2 方法： 2． 2． 1 超声检查： 对所有患者均采用二维超声心动图进行检查，主要 观察患者在静息状态下及常规状态下的心脏情况。静息状态下观察患者心 脏个切面的大小、形态、室壁 运 动 是 否 一 致、同 时 观 察 患 者 的 心 脏 运 动 幅 度 及厚度变化等。动态观察可疑部位，定量测定各节段室壁运动幅度，根据检 查结果的异常现象，反应心脏受损的严重程度及部位。 所采用的具体检查方法如下： ①检查常用的心脏切面，胸骨旁左心室长 轴切面及系列短轴切面，心尖四腔、左心室两腔及左心室长周切面。②左心 室壁节段划分，可将左心室壁划分为 9、16 或 20 节段。③观察上述各个切面 有无节段性室壁运动失常。④发现可疑室壁运动异常者，冻结图像，按节段 观察局部室 壁 运 动 幅 度。⑤ 估 算 运 动 异 常 区 的 部 位 及 范 围。⑥ 检 测 心 功能。 2． 2． 2 冠状动脉造影检查： 在患者进行心脏超声检查前或后的 1 － 7 天 内选中股动脉的穿刺的方 法 进 行 冠 状 动 脉 造 影 ，按 照 国 际 通 常 采 用 的 测 量 冠状动脉直径的方法以衡 量 冠 状 动 脉 的 狭 窄 程 度 ，当 冠 状 动 脉 血 管 资 将 缩 小达到 1 /2 及以上时，可将患者的冠状动脉诊断为： 狭窄或管腔闭塞［3］。 3． 结果 3． 1 冠心病患者的超声心动图表现。由此 224 例患者被明确诊断为冠 心病患者的超声心动图的图像特点可见： 3． 1． 1 左心房增大的冠心病患者约占 17% 、左心室增大的冠心病患者 约占 23% 、左心室收缩功能减低的患者约为 9% ； FS 为： （ 22． 5 ± 1． 5） % 、EF 为： （ 48 ± 2． 1） % ； 左心室的舒张功能降低约为 75% ： 二尖瓣口的 E 峰约为： （ 52． 5 ± 3． 2） cm / s，A 峰为（ 73． 5 ± 10． 1） cm / s，E / A 约为： （ 0． 66 ± 0. 05） ； 右 心室舒张功能降低约为 65% ： 三尖瓣口的血流峰值 E 为： （ 39． 3 ± 3． 5） cm / s， A 峰为（ 57． 5 ± 2． 0） cm / s，E / A 比值缩小为（ 0． 65 ± 0． 07） 。 3． 1． 2 左心室的收缩期、舒张期测定的结果为： 66% 的冠心病患者的 心率约为： （ 67 ± 16） 次 / 分、收缩间期约为： （ 0． 35 ± 0． 04 ） 秒，收缩时间明显 延长，舒张间期约为： （ 0． 27 ± 0． 02） 秒，舒张时间明显缩短。 3． 1． 3 纵观冠心病患者的心尖五腔可见，冠心病患者的室间隔与主动 脉根部呈 90°或室间隔扭曲，且随着患者年龄越大，扭曲程度越严重。 3． 2 超声检查在冠心病患者的筛查的正确率。将 120 例即做超声检查 同时又进行冠状动脉造影检查的结果进行对照。结果超声在诊断冠心病患 者的正确率高达 90% 。误差约占 10% ，其中有 6 例患者超声结果异常，而冠 状动脉造影结果正常、有 3 例患者冠状动脉造影结果发现轻微异常而心脏
4． 2 E / A 的比值分析。临床上通常根据心脏超声测定的 E / A 值，判断 患者冠状动脉的狭窄程度，但是应结合患者的实际情况加以鉴别诊断。如： 随着患者年龄的增加，心肌弹性纤维含量减少，心脏的舒张功能降低，因此， E /A 值将会降低； 高血压患者由于心脏负荷加大，代偿能力增加心脏的舒张 功能降低也可导致患者的 E / A 值降低； 此外二型糖尿病、心肌炎等相关疾病 均可造成患者心肌的损伤，进而影响到患者的 E / A 比值，因此在采用超声诊 断冠心病患者时，因排除其他因素对患者 E / A 的影响，进而明确诊断。
短篇论著
医学信息
MEDICAL INFORMATIONNo． 0 2011·4667·
冠心病患者的诊断中的应 用 价 值，本 文 观 察 冠 心 病 患 者 的 超 声 图 像 及 对 比 分析，超声检查的结果与冠状动脉造影检查的结果，以衡量超声在诊断冠心 病中的应用价值。 2． 资料与方法
2． 1 一般资料： 本文所观察的 224 例患者均为 2006 年 9 月至 2010 年 10 月期间临床疑是冠心病的患者，所有患者均进行超声检查，并且其中有 120 例患者进行冠状动脉造影检查，此 224 例，男 137 例，女 87 例，最小年龄 为 37 岁，最大年龄为 81 岁，平均 63． 6 岁。
近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是我国居民 死因构成中上升最快的疾 病。 在 世 界 范 围 内，冠 心 病 也 是 引 起 死 亡 的 重 要 原因之一，因此冠心病的防治十分迫切［5］。超声心动图诊断冠心病的主要 依据所缺血区局部心室壁运动异常。局部室壁运动异常可发生在急性心肌 缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血、心室壁斑痕组织，但也可 见于心肌炎及心肌病。急性 冠 状 动 脉 综 合 症，临 床 病 史 及 心 电 图 无 特 异 性 表现时，超声心动图对诊 断 很 有 帮 助。 左 心 室 壁 节 段 性 室 壁 运 动 异 常 是 心 肌梗死的特征性表现。对于 胸 痛 时 间 延 长 的 病 人，超 声 检 查 发 现 左 心 室 壁 运动异常，急性心肌梗死的可能性很大； 若无节段性室壁运动异常或有弥漫 性室壁运动异常，则阴性预测值很高。急性缺血与急性梗死则不易区 别。 不稳定型心绞痛病人，临床 病 史 不 典 型，心 电 图 正 常 或 无 特 征 性 表 现，在 胸 痛发作时超声检查，可能检出可逆性的节段性室壁运动异常，可证实不稳定 型心绞痛的诊断。因此心电 图 可 作 为 临 床 鉴 别 诊 断 冠 心 病 的 重 要 工 具，值 得临床的广泛推广及应用。