免疫球蛋白增高 鉴别诊断
2014.1.2
2014.4.11
2014.1.2
2014.4.11
两个概念：
免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig）: 1968年和1972年世界卫生组织和国际免疫学会 联合会的专门委员会先后决定，将具有抗体活 性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫 球蛋白。
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
B细胞淋巴瘤
多发性骨髓瘤WHO诊断标准
主要标准★
骨髓中浆细胞增多（>30%） 组织活检证实有浆细胞瘤 M成分：血清IgG>35g/L或IgA>20g/L或尿本-周蛋白
>1g/24h
次要标准☆
骨髓中浆细胞增多（10%～30%） M成分存在但水平低于上述水平 有溶骨性病变 正常免疫球蛋白减少50%以上：IgG<6000mg/L，
λ；
免疫固定电泳
以上检查按序进行，反应临床思考的过程
血清蛋白电泳原理
在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电，在电场 中向阳极移动，因各种蛋白质分子大小、等电点及所 带电荷不同，泳动速度也不同。电泳后从阳极开始依 次为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ 球蛋白五个区带。
值得注意的是： 单克隆免疫球蛋白（M蛋白）常位于快γ区，与β临 近，所以常描述为β+M。 游离的轻链不能通过蛋白电泳的方法被检测。
IgA<1000mg/L，IgM<500mg/L
诊断： ★＋ ☆； ☆＋ ☆＋ ☆
小结
球蛋白 增高
单克隆
多克隆
ECT
骨髓细胞学 和活检
肾功能
慢性感染： 结核、
EBV、HIV
实体性肿瘤
自身免疫 性疾病
慢性肝炎 肝硬化
临床病例分析
写在最后
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抗体(antibody，Ab) 是指能和相应抗原特异性结合的具有免疫功能 的球蛋白。
抗体和免疫球蛋白的关系：抗体是免疫球蛋白 ，并非所有的免疫球蛋白都具有抗体活性。
免疫球蛋白的结构
免疫球蛋白升高的临床识别过程
肝功能：A/G
蛋白电泳：白蛋白，α1，α2，β，γ； 免疫球蛋白定量：IgG，IgA，IgM，IgD，IgE，κ，
正常电泳图
+
-
蛋白电泳 M峰
+反应性）
肝炎和肝硬化 慢性感染 自身免疫性疾病 实体肿瘤：淋巴系统肿 其它：castleman病
单克隆性（肿瘤性）
浆细胞病：
合成或分泌免疫球蛋白 的B淋巴细胞或浆细胞的 克隆增生性疾病。
单克隆免疫球蛋白升高
浆细胞病
1. 多发性骨髓瘤 2. Waldenstrom巨球蛋白血症 3. 重链病 4. 原发性淀粉样变性 5. 意义未明的单克隆免疫球蛋白增高综合症