性 者为 真阴性 （ Ｎ）。 Ｔ
动态心电图中心肌缺血与冠脉舒缩和戚 血小板凝
聚 有关 ，可为 自发性 ，亦与 运动 相关 ，综 合 了运 动 ，生
理及人体神经体液调节因素 ，是 目前生活中发现冠心病 无症状心肌缺血和冠脉痉挛性心绞痛及一过性心肌缺血
的常用 方 法 ，可定 量反 映缺 血发 生 的频 率和 程度 。其 缺 血 发生 的导联 与冠 脉定 位有 很好 的相关 性 ，还可 模 拟和 再 现患 者 以往 胸痛 发作 的诱 因和方 式如饮 酒等 。
医学信 息 ２ １ 年 ６ 第 ２ 卷 第 ６ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍ ｔ ｎＪ ｎ ２ １ ． ｏ． ． ｏ ｅ ｉ ｌｎ ｒ ａｉ ｕ ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆ ｏ ２ ６
动态 心电图对冠心病 的诊 断价值
孟 华 ，张新 芝
（ 睢县 中 医院心 电 图 室 ，河 南 睢县 ４ ６ ０ ７ ９ ０）
（ ２）头晕 ，黑 朦 ，晕 厥 患 者 ，且 血 压 正 常 。 （ 常 ３） 规 心 电图示 ｓ — 改 变无 明确病 因者 。 （ ）临床 疑 为心 ＴＴ ４ 脏 神 经 官 能症 患 者 。 （ ）支 架术 、搭 桥术 后 仍 有症 状 ５ ２１ １导联动 态心 电图与冠 脉造影 的结果 比较见 表 １ ． ２
定 其性 质 及是 否 治疗 者 。
可 能 持续 稳 定 的 存 在 ，凡 持 续 稳定 的ｓ ｒ ， 改变 多 与 心 肌 ｒ 缺 血无 关 。故 动态 心 电 图Ｓ — 异 常动 态变 化 对冠 心病诊 ＴＴ
断有很强的参考价值。在判断ｓ 段改变 的临床意义时要 Ｔ
于Ｔ ／（ Ｐ Ｆ Ｐ Ｔ ＋ Ｐ）。
２ 结果
理想 的诊 断冠心病 的无创性检查方法 ，经济无创且可
反 复进 行 。 以下 情况 适合 选择 １导联 动态 心 电图检 ２
查 ： （ ）主诉 胸 痛 、胸 闷 、腹痛 、背 痛 、颈 部 不适 、 １
牙 痛 、左 上肢 痛 呈 发作 性 ，每 次 持续 １ ０ ～３ 分钟 。
动态心电图鼓励患者适量运动，同时于检查前两三
天 停 用 Ｂ受体 阻滞 剂 ，抗 心 绞 痛 药 物 等 。而 更 年 期 女 性 为 减 少 假 阳性 可 服用 心 得 安 。动 态 心 电 图是 目前 较
１ － 断实 验评价 方法 ．３诊 ２
敏 感 性 等 于 Ｔ／ ＰＦ Ｐ （Ｔ ＋ Ｎ） ， 特 异 性 等 于 Ｔ ／ Ｎ （ Ｎ Ｆ ），符合率等于 （ Ｐ Ｔ ／０ Ｔ ＋Ｐ Ｔ ＋ Ｎ）５ ，阳性预测值等
【 关键词】 冠心病、动态心电图
动态心电图是临床常用的诊断冠心病 的无创性检查 方法，冠脉造影是诊断冠心病 的金指标 ，本文分析１导 ２
联 动态 心 电图患 者冠 脉 造影结 果 ，旨在评 价 １导联 动 态 ２
表 １动态心 电图与冠脉 造影 的结果 比较
心电图对冠心病的诊断价值 。
表２ １ 导联动态心 电图Ｓ 段 改变诊断冠心病价值 ２ Ｔ
２ １ ． ２ ２ 导联动态心电图ｓ 改变诊断冠 Ｃ 价值见 暇 予 表２
医 学信 息 ２ １ ０ ０年 ６ 第 ２ 月 ３卷 第 ６期 Ｍｅ ｉａ Ｉｆ ｒ ｔ ｎＪ ｎ ０ ０ ｏ ２ Ｎｏ６ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｕ ２ １ Ｖ ｌ ３ ｏ
的患 者 。 （ 冠 心病 心 律 失 常 的 药 物 疗 效 。 （ ）临 ６） ７ 床 确 诊 为 心衰 患 者 拟 了解 其 预 后 者 。 （ ） 窦 综 合症 ８ 病 的确 诊 及 确 诊 为病 窦 、高 度 房 室 传 导 阻 滞 ， 了解 是 否 存 在 安装 起 搏 器 指 征 。 （ 起 搏 器 常规 复 查 及 起 搏器 ９） 故 障 确 认 。 （ ０） 规 心 电 图或 听 诊 发 现 早 搏 需 确 １ 常
１ 资 料与方 法
１ ． １病例选 择
指标
敏感 性 特 异性
百分 比
７ ７％
回顾性分析郑大一附院２ ０年９ ～２ １年３ ０９ 月 ００ 月临床
疑 诊 冠 心 病 患 者 ，与 两 周 内行 １导 联 动 态 心 电图 检 查 ２
７５ ％ ７ ０％
１０ ，其中５ 例于动态心电图检查后一周内行冠脉造 ０例 Ｏ 影检查 ，男３例 ，年龄３ — ５ ，女 １例 ，年龄４ ～ ５ ５ ７岁 ５ ５ ７岁 ，所选病例均排除影响ｓ 段的判断的疾病与因素。 ６ ｒ
【 要】 摘 目的：评价 １ 导联 动态心 电图检查对 冠心病的诊 断价值 。方 法 ：选择 ５例疑诊 冠心病 患者 ，２ 内分别行 ２ ｏ 周
１ 导联心 电图检查与冠脉造 影检 查 ，对动 态心 电图及冠脉造 影结果进行分析 。结论 ：１导联动 态心电图可对Ｓ ２ ２ Ｔ
段 改 变的 Ｉ床 意 义进 行 综 合 分 析 。 ｌ 盏
１２研究 方法 ．
符合率 阳性预测值
假 阳性 假 阴性 ３ 讨 论
８ ％ ７
８ ％ ２ ％
１ ． 态 心 电 图 ：采 用康 泰 １导 联 同步 动态 心 电 ． １动 ２ ２ 分 析系 统 ，检测 结果 经 人机对 话 排 除伪差 性Ｓ 段 改变 ， Ｔ 缺 血 性 Ｓ 段 压 低 判 断 采 用 “ 个 一 ” 标 准 ，损 伤 性 Ｔ 三 ｓ 段改 变亦 为 阳性 。 Ｔ １ ． 冠 状 动脉 造 影 ：Ｇ Ｏ Ｃ ８０ 管 造 影机 ，改 ．２ ２ Ｅ Ｅ ９ ０血 良Ｓｌ ｎｅ 刺 法 ，多 体 位 投 照 ，冠 脉狭 窄 耋５ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ％ １ ｅ ｉ譬ｒ ｄ 穿 ｏ ￣ 断 为 冠心 病 ，同时 １导联 动态 心 电 图改变 阳性 者 为真 阳性 ２ （ Ｐ），阴性 者 为假 阴性 （ Ｎ）；冠 脉狭 窄 ＜ ０ Ｔ Ｆ ５ ％，而 １导联 动态 心 电图Ｓ 段 改变 阳性 者 为假 阳性 （ Ｐ），阴 ２ Ｔ Ｆ