四 环 素 类
替 加 环 素
甲 氧 苄 啶
甲 氧 苄 啶
磺 胺 甲 恶 唑
氯 霉
素
磷 霉 素
/ / B
/ / /
/
鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复
合群
R
*1 R
洋葱伯克霍尔德菌复合群
RRRRRRRR
铜绿假单胞菌
R
RR
RR
嗜麦芽窄食单胞菌
RRRRRRRR
R
R
R
RR
RRR
RRR
R
R
R
RRRRR
RRRR
R *2 R
抗 菌 药
微 生 物
氨 苄 西 林 ， 阿 莫 西 林
哌 拉 西 林
替 卡 西 林
氨 苄 西 林
舒 巴 坦
阿 莫 西 林
克 拉 维 酸
哌 拉 西 林
他 唑 巴 坦
头 孢 噻 肟
头 孢 曲 松
头 孢 他 啶
头 孢 吡 肟
氨 曲 南
亚 胺 培 南
美 罗 培 南
厄 他 培 南
多 粘 菌 素
、 黏 菌 素
氨 基 糖 苷 类
常见真菌的天然耐药
抗 菌 药 微 生 物
克柔念珠菌 葡萄牙念珠菌 新型隐球菌 烟曲霉 黄曲霉 土曲霉 镰刀菌 尖端赛多孢子菌 多产赛多孢子菌 毛孢子菌属 接合菌（如犁头霉属、毛霉属、根霉属）
/
氟 康 唑
伊 曲 康 唑
伏 立 康 唑
泊 沙 康 唑
棘 白 菌 素
多 烯 类
R
R R R R RR RR
RRR
R
注：非发酵革兰阴性杆菌对下列药物也是天然耐药的：氨基青霉素（氨苄西林、阿莫西林）、一代头孢（头孢噻吩、头孢唑啉）、二代头孢（头 孢呋辛）、头霉素类（头孢西丁、头孢替坦）、克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（红 霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、青霉素、奎奴普丁-达福普汀、利福平
无天然耐药
无天然耐药
无天然耐药
R
R
R
R
R
R
注：1.革兰阳性菌对氨曲南、多粘菌素 B/粘菌素和萘啶酸天然耐药。
/ /
/
抗 菌 药 微 生 物
粪肠球菌 屎肠球菌 鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌
肠球菌属对抗菌药物的天然耐药
头 孢 菌 素 类
万 古 霉 素
替 考 拉 宁
氨 基 糖 苷 类
克 林 霉 素
奎 奴 普 丁
R R
R R RR RR R R
暗色霉菌（如链格孢属、离蠕孢属、弯孢霉属、外瓶霉属） R
双相真菌
皮炎芽生菌
R
粗球孢子菌
R
荚膜组织胞浆菌 申克孢子丝菌
R
R
R
R
其他革兰阴性菌对抗菌药物的天然耐药 1.邻单胞菌属由于产青霉素酶对青霉素类药物是耐药的 2.弧菌属对磺胺类、青霉素类、较老的头孢菌素类（头孢噻吩、头孢呋辛）通常是耐药的
B /
/ / /
抗 菌 药 微 生 物
弗氏柠檬酸杆菌 克氏柠檬酸杆菌
产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 大肠埃希菌 赫氏埃希菌 蜂房哈夫尼亚菌 肺炎克雷伯菌 摩氏摩根菌 奇异变形杆菌 潘氏变形杆菌 普通变形杆菌
肠杆菌科细菌的天然耐药
一
头
代
霉
氨 苄 西 林
阿 莫 西 林
克 拉 维 酸
氨 苄 西 林
舒 巴 坦
哌 拉 西 林
达 福 普 汀
甲 氧 苄 啶
甲 氧 苄 啶
磺 胺 甲 恶 唑
夫 西 地 酸
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
注：1.革兰阳性菌对氨曲南、多粘菌素 B/粘菌素和萘啶酸天然耐药。
2.对于肠球菌属，头孢菌素类、氨基糖苷类（除了高水平耐药筛选）、克林霉素、复方新诺明在体外可能表现为敏感，但临床治疗往往无效，故 不应报为敏感。
2.肠杆菌科细菌对下列药物也是天然耐药的：克林霉素、达托霉素、夫西地酸、糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、利奈唑胺、大环内酯类（除了 某些种类）、奎奴普丁-达福普汀、利福平
3.肠杆菌科细菌对下列药物无天然耐药：三代头孢菌素、头孢吡肟、氨曲南、替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦、碳青霉烯类。
非发酵菌的天然耐药
替 卡 西 林
头 孢 ： 头 孢 唑 啉 、 头 孢
素 类 ： 头 孢 西 丁 、 头 孢
二 代 头 孢 ： 头 孢 呋 辛
亚 胺 培 南
四 环 素 类
替 加 环 素
呋 喃 妥 因
多 粘 菌 素
、 黏 菌 素
氨 基 糖 苷 类
噻
替
吩
坦
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R

R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
对 B 内酰胺类抗生素无天然耐药
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
对青霉素类和头孢菌素类无天然耐药
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
雷氏普罗威登斯菌 斯氏普罗威登斯菌 沙门和志贺菌属
粘质沙雷菌 小肠结肠耶尔森菌
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
对 B 内酰胺类抗生素无天然耐药
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
R
*
R
R
注：* 斯氏普罗威登斯菌对庆大霉素、奈替米星、和妥布霉素天然耐药，但对阿米卡星不是天然耐药。 1.对于沙门菌属和志贺菌属，一、二代头孢菌素和头霉素类药物在体外可能显示敏感，但临床往往无效，不应报告为敏感。
其他革兰阳性菌对抗菌药物的天然耐药 1.蜡样芽胞杆菌通常对青霉素类和头孢菌素类药物耐药。 2.红斑丹毒丝菌对万古霉素天然耐药，对 B-内酰胺类和氟喹诺酮类没有发现耐药。 3.明串珠菌、片球菌属对万古霉素天然耐药。 4.产单核李斯特菌对头孢菌素类天然耐药
参考文献： 1.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-fourth Informational Supplement,M100-S24,2014. 2.Jay P .Sanford ,桑福德抗微生物治疗指南：新译第 42 版。中国协和医科大学出版社，2012. 3.Methods for Antimicrobial Dilution and Disk Susceptibility Testing of Infrequently Isolated or Fastidious Bacteria;Approved Guideline,M45-A.
*1 鲍曼不动杆菌/醋酸钙不动杆菌复合群由于舒巴坦的活性可能对氨苄西林/舒巴坦表现为敏感。
*2 嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药，但对多西环素、米诺环素及替加环素不是天然耐药。
葡萄球菌属对抗菌药物的天然耐药
/
抗
菌 药 微 生
新 生 霉 素
磷 霉 素
夫 西 地 酸
物
金黄色葡萄球菌/路邓葡萄球菌 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 头部葡萄球菌 科氏葡萄球菌 木糖葡萄球菌