胞数量异常；尿常规提示泌尿系统感染；抗凝药未停
用Ｉ＞７ ｄ或有严重心肺疾病不宜接受有创检查者。 二、穿刺方法
定最佳的穿刺方案，既能提高前列腺癌的诊断率，又 同时能减少相关的并发症，仍是泌尿外科医生面临
的问题。２。３ ｏ。从穿刺针数来说，目前有６针、１０针、
穿刺前３ ｄ，患者口服肠道抑菌药物和常规进行 肠道准备。取左侧卧位，扩肛器扩肛，直肠消毒。经
ｒａｔｅ
ｗａｓ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅ ａｎｄ ＰＳＡ（０尺＝１．６５２．ＯＲ＝１．５３３．Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ｗｅｒｅ
ｈｅｍａｔｕｒｉａ，ｂｌｏｏｄｙ ｓｔｏｏｌ，ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｆｅｖｅｒ（＞３８０ｃ），ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ １３．７％， Ｔｈｅ ａｇｅ ａｎｄ
ｒａｔｅ
ＰＣａ（２３ １）．Ｔｈｅ
ｒａｔｅ
ｃｏｒｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｗａｓ
ＢＰＨ（３１４），ＰＩＮ（３１），ｄｏｕｂｔｆｕｌ—ＰＣａ（２６）ａｎｄ ３７．１％（２３ １／６２２）．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｚｏｎｅ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｚｏｎｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒａｔｅｗａｓFra bibliotek２１．６％（８０７／３ ７３５）ａｎｄ ２１．３％（７９６／３ ７３６）（Ｐ＞０．０５），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＴＲＵＳ）一ｇｕｉｄｅｄ
ｔｏ
１２＋Ｘ—ｃｏｒｅ ｂｉｏｐｓｙ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ
ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２０１０ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ０．３５
Ｍａｒ．２０１６．Ｔｈｅ ａｇｅ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ４６ ｔｏ ８８
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｂｉｏｐｓｙ；Ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｃａｎｃｅｒ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｎａｔｉｏｎａｌ ｋｅｙ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｐｒｏｊｅｃｔｓ
ｏｆ
ｃｈｉｎａ（２０１２）
前列腺穿刺是诊断前列腺癌最常用的一种方 法，也是确诊前列腺癌的金标准，国内的穿刺途径主 要有超声引导下经直肠和经会阴两种－１ｊ。如何确
会阴局麻后在经直肠Ｂ超引导下，使用自动活检枪 及一次性１８ Ｇ穿刺活检针穿刺。穿刺方法为在文
１２＋ｘ针、１６＋ｘ针及２４＋Ｘ针等穿刺方案，虽然通 过增加穿刺针数能提高相应的穿刺阳性率，但因此
带来的过度穿刺及相关并发症的增加问题，提示临
献［５］提出的１０点穿刺法基础上左右叶各增加１ 针，总计１２针，随后再继续对超声下低回声区，即可 疑病灶（目标定位为Ｘ）加穿１～２针。穿刺完成后 将标本分别编号送病理检查。穿刺过程中患者均耐 受良好。术后常规予抗生素及对症处理，观察患者 的体温、血尿及血便等不良反应情况。
（５）．Ｅｖｅｒｙ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒａｔｅｓ
ｃｏｒｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒａｔｅ．１ａｔｅｒａｌ
ｚｏｎｅ
ａｎｄ
ｔｏ
ｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌ ｔｈｅ ａｇｅ ａｎｄ
ｚｏｎｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｒａｔｅ
ｗｅｒｅ
ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｂｉｏｐｓｙ
ｗｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ａｌｓｏ
ａｎａｌｙｚｅｄ．ａｄｊｕｓｔｅｄ
ｗｅｒｅ
５．５％，６０—７９
ｎｇ／ｍｌ组２．９％，８０～９９ ｎｇ／ｍｌ组１０．３％，≥１００ ｎｓ／ｍｌ组０．８％，组间比较差异有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归检验结果显示，年龄（ＯＲ＝１．６５２）、ＰＳＡ值（ＯＲ＝１．５３３）是前列腺穿 刺活检阳性率的影响因素（Ｐ＜０．０５）。１２＋ｘ点前列腺穿刺术后并发症包括血尿８１例（１３．７％），大 便带血３２例（５．２％），尿潴留２６例（４．２％），发热５７例（９．２％）。结论对于首次接受前列腺穿刺 的患者，经直肠超声引导下１２＋ｘ针穿刺法在增加阳性诊断率及减少并发症发生率上都有较大的优 势。不同年龄及ＰＳＡ水平患者的穿刺阳性率有一定的差异，临床上可依据年龄和ＰＳＡ水平在一定程 度上选择是否行前列腺穿刺。
史堡塑星处型苤查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑堡垡！』旦盟！：垒！碰塾！！！！：！！！：！！：塑！：！
．临床研究．
经直肠超声引导下１ ２＋Ｘ前列腺穿刺法
诊断前列腺癌的优势性分析
王辉 邰胜 周骏施浩强 郝宗耀 张翼飞 张力
梁朝朝
【摘要】
目的探讨经直肠超声引导下１２＋ｘ前列腺穿刺法在前列腺癌诊断中的作用和意义， 回顾性分析２０１０年１月至２０１６年３月６２２例接
ａｓ ａ
５．２％．４．２％．９．２％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ
ｓｅｌｘｌｍ ｔｏ
ＰＳＡ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ
ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｔｈｅ
ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ
ｃｏｕｌｄ
ｂｅ ｕｓｅｄ
ｚｏｎｅ
ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ
【关键词】经直肠超声；前列腺穿刺；前列腺癌
基金项目：国家临床重点专科建设项目（２０１２）
Ｔｈｅ ｄａｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ
ｃａｎｃｅｒ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ・ｇｕｉｄｅｄ １２＋Ｘ－ｃｏｒｅ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ
Ｗａｎｇ Ｈｕｉ，死ｉ Ｓｈｅｎｇ，Ｚｈｏｕ Ｊｕｎ，Ｓｈｉ Ｈａｏｑｉａｎｇ，Ｈａｏ Ｚｏｎｇｙａｏ，Ｚｈａｎｇ ｒｉｆｅｉ，Ｚｈａｎｇ Ｌｉ，Ｌｉａｎｇ Ｃｈａｏｚｈａｏ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，Ｆｉｎｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３００２２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉａｎｇ Ｃｈａｏｚｈａｏ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉａｎｇ＿ｃｈａｏｚｈａｏ＠１６３．ｔｏｍ
ｎｇ／ｍｌ ｒｉｇ／ｍｌ ０．３５—２６４．００
ｎｓ／
２６例，４—９
ｕｓ／ｍｌ
８２例，１０～１９
ｒｉｇ／ｍｌ
１９４例，２０—３９
３４例，６０～７９ ｎｓ／ｍｌ ３２例，８０～９９ ｎｓ／ｍｌ ６６例，≥１００ ｎｓ／ｍｌ ５例。分析患
者不同年龄和ＰＳＡ分组的穿刺结果，以及每个穿刺位点的阳性率、侧区和外侧区穿刺阳性率和穿刺 后并发症发生情况。结果本组６２２例穿刺病理结果为，前列腺增生３１４例，上皮样瘤变３１例，可疑 前列腺癌２６例，前列腺癌２３１例，其中前列腺癌检出率为３７．１％（２３１／６２２）。侧叶（第２、４、６、８、１０、 １２针）总穿刺针数３ ７３５针，阳性率２１．６％（８０６针阳性）；左右外侧叶（第１、３、５、７、９、１１针）总穿刺针 数３ ７３６针，阳性率２１．３％（７９６针阳性），侧区和外侧区穿刺阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。第１～１２针的穿刺阳性率平均为（２１．６ ４－１．６）％，各针的阳性率比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），第１—１２针各针阳性率与第ｘ针阳性率（３４．８％）比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。按年龄 分组，各组阳性率分别为≤６０岁组２６．７％，６１—７０岁组３２．ｏ％，７１～８０岁组４５．０％，＞８０岁组 ６４．Ｏ％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。按ＰＳＡ水平分组分析，各组的阳性率分别为＜４ ｎｓ／ ｍＩ组４．５％，４—９ ｎｓ／ｍｌ组２９．２％，１０～１９ ｎｓ／ｍｌ组３１．３％，２０～３９ ｎｓ／ｍｌ组１５．２％，４０～５９ ｎｓ／ｍｌ组
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｗｈｏ ｈａｄ
ａ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｓｌｌｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ １ ２＋Ｘ—ｃｏｒｅ Ｔｏｔａｌｌｙ，６２２ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｂｉｏｐｓｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｉｏｐｓｙ ｒｅｓｕｌｔｓ。Ｍｅｔｈｏｄｓ ｔｒａｎｓｒｅｃｔａｌ
ＰＳＡ．Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ
ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ
１２＋Ｘ
ｃｏｒｅ
ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ６２２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ
ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｂｉｏｐｓｙ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｂｉｏｐｓｙ
以及影响前列腺癌穿刺阳性率的相关因素。方法
受经直肠超声引导下１２＋ｘ前列腺穿刺患者的临床资料。年龄４６—８８岁，平均（６８．１±６．８）岁，其 中≤６０岁者１１６例，６１～７０岁者２５１例，７１～８０岁者２３０例，＞８０岁者２５例。ＰＳＡ ｍｌ，平均（２８．１５±３１．４２）ｕｓ／ｍｌ，其中＜４ ｎｓ／ｍｌ ９３例，４０～５９
率定位为穿刺阳性率。以Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。 结 果
一、临床资料
本组６２２例，年龄４６—８８岁，平均（６８．１±６．８ 岁），其中≤６０岁１ １６例，６１～７０岁２５１例，７１～８０
ｆａｃｔｏｒｓ：ａｇｅ、＜６０ｙ（２６．７％），ａｇｅ ６１—７０ｙ（３２％），ａｇｅ ７１—８０ｙ（４５％），ａｇｅ＞８０ｙ（６４．Ｏ％）（Ｐ＜０．０５）；Ｐｒｏｓｔａｔｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｎｔｉｇｅｎ（ＰＳＡ）＜ ４ ｎｇ／ｍｌ（４．５％），４－９ ｎｇ／ｍｌ（２９．２％），１０—１９ ｎｇ／ｍｌ（３１．３％），２０—３９ ｒｉｇ／ｍｌ（１５．２％），４０－５９．ｇ／ｍｌ（ ５．５％），６０—７９ ｒｉｇ／ｍｌ（２．９％），８０—９９ ｎ∥ｍｌ（１０．３％），≥１００ ｒｉｇ／ｍｌ（０．８％）（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ