递9×28圆针、1号丝线或2-0可吸收线缝合，递乙醇棉球消毒切口周围皮肤，清点器械、纱布、缝针
递有齿镊，9×28角针、1号丝线间断缝合或4-0号可吸收线做皮内缝合，递乙醇棉球再次消毒切口，递敷料覆盖伤口
递5㎜双关节咬骨钳、3㎜双关节咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突出软组织
递3㎜双关节咬骨钳咬去进钉处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，待两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C臂及透视确认
递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”型杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要是递丝锥攻丝扩大钻入孔。同时置入其余螺钉，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置
椎弓根钉棒内固定术
【适应ห้องสมุดไป่ตู้】
1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。
3.脊柱肿瘤，包括部分或全麻椎体切除者。
【麻醉方式】全身麻醉
【手术体位】俯卧位
【手术切口】以病变脊柱为中心做背侧正中切口
【手术步骤及护理操作配合】
手术步骤
护理操作配合
1.常规消毒、铺单
递螺母、棒、扳手﹑套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。递中单遮盖手术野，透视检查复位情况
按常规配合取髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨
递生理盐水冲洗伤口，电凝止血，清点器械、纱布、缝针
递11号刀、中弯血管钳置入骨科引流管。递9×28角针、4号丝线固定
递0号可吸收线、有齿镊连续或间断缝合
6缝合皮肤，覆盖切口
递擦皮钳夹小纱布碘酒、乙醇消毒皮肤；递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口
置2块干纱布于切口两侧，递22号刀切开皮肤，递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，电凝止血，递甲状腺拉钩牵开切口
递cobb玻璃器剥离两侧骶肌，同时递骨膜玻璃器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开
2.显露椎板，横突及上下关节突
1切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜
2剥离骶肌，显露患椎及上下各一个脊柱的椎板
3显露两侧横突及上下关节突
3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向
4.植入椎弓根螺钉
5.安放内固定装置，并复位固定
6.植骨，融合（必要时）
7.缝合伤口
①冲洗、检查伤口
②放置引流管
4缝合腰背筋膜
5缝合皮下组织