文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院护理工作制度编制科室：知丁日期：年月日护理工作制度第一节护理部工作制度1、护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年度计划、总结，季、月工作有重点，努力组织实施。

2、护理部对全院有综合性管理制度。

建立各项护理工作制度和护理质量标准。

对各护理单元组织定期或不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。

3、制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。

4、制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。

每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考核，成绩记录在个人技术档案。

定期对各级护理人员的业务、技术能力进行评议。

5、医德医风管理有要求、有措施。

对各级护理单元服务态度、服务质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。

6、护理部要充分发挥不同层次的护理人员以护理人员为基础，运用辨证施护为患者提供整体化护理。

7、做好各科护理人员调配和轮换工作。

按职权范围行使院内升、调、奖、惩的权利，对护士进行有效领导。

8、护理部定期参加病区晨会交班，对病区护理管理工作进行指导，帮助护士长解决存在的问题，并有记录。

9、坚持护士长夜间值班查岗制，每周两次并有记录。

将存在的问题及时反馈到科室，以利改进工作。

10、每季度组织护理业务查房，不断提高中医护理水平。

11、各种会议制度健全，定期召开护理部办公会、护士长会、护士大会、护理专题会，并有记录。

12、认真抓好护理教学、科研工作，做到专人负责，护理部定期检查。

13、经常对全院护理人员开展护理安全教育，严防差错事故发生。

定期检查各护理单元查对制度执行情况，差错事故等级报告、讨论情况，及时分析差错事故原因，吸取教训，找出防范措施。

14、建立完善的信息管理制度，收集、统计各种护理信息数据。

第二节急诊室护理工作制度1、急诊室护士必须坚守岗位，严阵以待，在接诊、抢救、观察病情的过程中，分工合作，各守其职，紧密配合，严格交接班。

2、根据各科急诊范围，护士通过望、闻、问、切病史，测量体温、脉搏、呼吸、血压，进行初步分诊，急重症患者到急诊室后先抢救后挂号，在医生未到之前，护士应予以急救处理，如针刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按压、人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间，抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。

3、急诊室护士要熟练掌握急救的基本技术和常用仪器的操作，熟悉抢救程序和急救药品的使用，配合抢救时应严肃、认真、迅速、及时、准确，并严格执行三查七对制度，防止差错事故的发生。

4、急救室备齐各类中西抢救药品，器材和物品。

做到专人管理，定位放置，定期检查，定期消毒，定量基数，定期保养、维，用后及时请领、补充。

各类急救药品、器材不可任意挪动或外借，保证抢救患者随时可用。

5、不宜挪动的危重患者，在急诊室就是抢救，待病情相对稳定后，护送到病房；凡需急诊手术者，根据医嘱做好术前准备，通知手术室，做好护送工作，详细交班。

6、遇有大批外伤、中毒患者，除组织积极抢救外，立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍。

凡涉及法律、刑事纠纷者，在抢救同时，及时向有关部门报告。

对患者的贵重物品，由两名医护人员清点，写好收据，妥善保管。

7、各诊室保持清洁、整齐，遇有传染病，做好疫情报告和消毒隔离工作。

8、鉴于医院目前的特殊情况，协助做好氧库管理工作。

第三节门诊护理工作制度门诊病人较多，病种繁杂，在短时间内要完成诊察、取药、治疗等工作，这就对门诊护理管理及护理水平提出了较高的要求。

为了做好门诊的护理工作，使病人得到便利、优质的服务，特制订如下制度，希全体护士同志共同执行。

l、门诊护士必须遵守工作时间，坚持8小时工作，24小时值班制，要求准时上班开诊接待病人，做好开诊前准备工作。

2、上班时间严禁于私活、谈笑打闹、吃零食、带小孩，严禁擅离职守。

3、护理人员上班做到仪表端庄用装整洁，必须穿工作服；穿工作鞋；戴工作帽，按规范要求做到前发不过眉，后发不过肩，要扎腰带，不留长指甲，手上不得戴装饰物品。

4、做好门诊病人的各种治疗、护理工作。

协助医生做好危重病人的抢救，要求操作技术熟练，医护配合好，达到分秒必争。

5、治疗室护士要认真执行医嘱及查对制度，实行一人一针一管一用一消毒，严格执行操作规程。

6．文明行医，礼貌待人，不得以任何借口和病人发生争吵，杜绝“冷、硬、拖、拉、推、顶”的现象。

7、做好住院病人的护送工作，凡住院病人一律要求四测齐全，小儿病人测体重，危重病人一律平车护送，不得借故推波。

病人送人院后，应与病房护士交接清楚后方可离去。

8、熟悉常见疾病的抢救常规和程序，并熟练掌握各种急救器械的使用方法。

9、抢救用物和药品保证做到“四定”（定物、定量、定位、定人管理），“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充），保证性能良好。

10、严格执行交接班制度。

各种器械物品必须认真交接，做到不丢失、不浪费；急诊留观病人的病情治疗护理等情况应作详细的口头及书面交班，谨防差错事故发生。

第四节手术室工作制度1、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内整洁、肃静。

进人手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、进手术室见习参观，二人以内的需经科室负责人和手术室护士长同意，三人以上的需报告医务科业务副院长批准。

参观或见习手术者，应接受院方医务人员的指导，不得任意行走出人。

3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置，各项急诊手术的全套器材、电器和蒸汽设备应经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意，麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

手术前后手术室护士应详细清点手术器械，敷料等数目，巡回护土负责登记核对，并应及时收拾干净被血污染的器械和敷料。

5、手术通知单须于前一日交手术室以便手术室准备，急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。

6、手术室在接到常规手术通知单后，巡回护士应在术前看望患者，向患者介绍手术室环境。

手术过程及术中注意事项，以取得患者的配合。

7、术中随时了解患者情况，特别对清醒患者的心理状态做好术中情志护理。

8、接手术患者时，要带病历并核对患者姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错，患者要穿医院衣服进入手术室。

9、手术结束后，巡回护士将患者送回病房时，要向各病区主管护士交待患者术中及术后情况，以保证护理的连续性。

10、术后要及时回访，征求患者意见，与病区主管护士共同做好围手术期患者的整体护理工作。

11、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种急诊手术。

12、手术室对施行手术的患者应作详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

13、手术室每周清扫一次，每月作细菌培养一次（包括空气，洗手护士消毒后手和消毒后的物品〕。

14、负责保存和送检手术采集的标本。

第五节供应室工作制豚（一）无菌室制度l、室内工作人员必须衣帽整齐，戴口罩，保持室内无菌状态，非本室人员禁止人内。

2、无菌物品必须分门别类，按顺序固定位置存放，近期消毒物品放存在下面，远期物品放在上面，防止过期。

并有明显标记，取拿方便。

3、经常检查消毒物品的有效期，如有过期者应重新消毒。

4、未经消毒灭菌的物品，不得带进无菌室。

5、拿取无菌物品，用无菌镊子，保持发放的物品绝对无菌。

6．应保持各种浸泡液浓度，定期更换。

7、室内保持整洁，每日用紫外线消毒l－2次。

（二）消毒宣制度1、严格区分有菌区、无菌区，物品分别放置。

2、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。

3、灭菌前要检查包装规格，不可包得过大（每包不得超过长55cm，宽33cm，高22cm)以免影响消毒效果。

4、灭菌前须检查包布是否双层，有无破损，包扎是否严密，放置玻璃器材时不得挤压，装锅后消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力、时间和操作规程，以保证灭菌效果和安全。

5、拿取无菌物品时，必须洗净双手，灭菌时戴口罩、帽子、穿工作服。

6、每次消毒时均用测试剂检测消毒效果，以保证灭菌的有效性，每月做一次细菌培养。

7、做好高压灭菌器的保养、维修，以保证灭菌性能良好，如出现问题应及时报告进行检修。

（三）洗刷间制度l、凡是回收的各种物品以清点后，分门别类放置规定的污物区。

2、必须严格执行浸泡、冲洗、安装等操作规程。

3、流洗及包装必须认真细致，各组既有明确分工，又有密切联系，互相协助。

4、包装各种物品和治疗包时，需认真细致，准确无误，经两人核对后标明责任者代号，并注明名称、消毒日期。

5、室内保持清洁整齐，每日用紫外线消毒一次。

（四）物品交换制度l、牢固树立以病人为中心，为临床一线服务思想，坚持下收下送。

2、下收下送时分清消毒物品和污染物品，做到双人双车，消毒物品与污染物品分开。

3、交换室严格区分污染区与非污染区，收脏物和发放消毒物品分两个窗口进行。

4、交换物品时要精神集中，当面点清，分清责任，避免换错。

5、各种用过的物品，必须经初次浸泡消毒，冲洗干净后再与供应室交换。

第六节分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。

级别分为特别护理及一、二、三级护理，并作出标记（一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）。

一、特别护理（一）病情依据：（1）病情危重，随时需要抢救的病人，如监护病人等。

（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术．如脏器移植等。

（3）各种大外伤．严重烧伤。

（二）护理要求：（1）设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

（2）制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记（3）认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。

二、一级护理（一）病情依据：（1）病重病危、各种大手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理者。

（2）各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰竭。

（3）瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

（二）护理要求：(1）严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。

(2）注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好身心整体护理。

(3）严密观察病情变化。

一般每15－30分钟巡视病人一次，根据病情，需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时制订护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。

(4) 加强基础护理，防止发生合并症。

（5）做好饮食护理。

三、二级护理（一）病情依据：（1）病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定、骨牵引上石膏床病人仍需卧床休息，生活不能自理者。

（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

（3）一般手术后或轻型先兆子痛等。

（二）护理要求：（1）用床休息，根据病人情况，可作适当活动。

（2）注意观察病情及特殊治疗，用药后的反应及效果，根据病情需要，定时测量体温。