西综考研——外科学记忆口诀一、总论1、烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.2、烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

3、烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5 足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）4、烧伤面积计算法三三三五六七，十三，十三，二十双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

5、手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半6、休克可以概括为三字四环节五衰竭” 三字——缩, 扩, 凝，即: 微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

7、休克的治疗原则上联-- 扩容纠酸疏血管；下联-- 强心利尿抗感染；横批-- 激素8、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”—糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱9、问病史的提纲：因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。

因（病因）症（症状）变（变化进展），治疗鉴（鉴别诊断）。

二、骨科1. 肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不同。

2. 骨折需切开复位内固定指证:畸神不入关, 陈手放血多解释：畸形愈合, 合并神经损伤, 不稳定骨折, 骨折断端内有软组织嵌入, 关节内骨折, 陈旧性骨折, 手法复位失败, 开放性骨折, 合并血管损伤, 多发性骨折.3. 颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩[Hoffmann.Babinski]神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型耳鸣、头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差4. 周围神经损伤5. 肩关节周围炎①50肩②活动疼痛功能受限③治疗每日行肩关节主动活动6. 肱骨外上髁炎①网球肘②临表: 疼痛+压痛+Mills ﹢③治疗：限制腕关节活动首选：局部封闭7. 手部狭笮性腱鞘炎①手部弹响握拳尺偏试验（+）②掌横纹处有痛性结节8. 非化脓性关节炎一骨关节炎关节弹响休息痛方形手治疗首选对乙氨基酚9. 强制性脊柱炎骶髂关节破坏竹节样变HLA-B27 （+）静止痛休息痛活动后缓解10. 髋关节脱位外旋外展前脱位，内收内旋后脱位，外旋内收股骨断。

髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形髋关节前脱位：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

11. 颈椎病的分型及临床表现神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。

手足无力束带感，病理阳性脊髓型。

椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。

唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。

①神经根型颈椎病最常见发病率最高，上肢牵拉试验、压头试验阳性②脊髓型颈椎病脊髓受累，四肢乏力，行走、持物不稳、病理征阳性③交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：如头痛；视力下降；心跳加速、心律不齐，血压升高等④椎动脉型颈椎病眩晕、猝倒12. 肋骨骨折四七肋骨易骨折；多根多处软化胸；反常呼吸连枷胸；纵隔扑动心呼衰；单根骨折止痛定；多根牵引内固定；咳嗽无力气管切；开放骨折钢丝定；胸膜已破闭式引；13. 骨盆骨折并发症内脏损伤后腹膜；膀胱直肠后尿道；神经损伤无截瘫三、各论1. 乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。

内侧胸骨旁，吻合入对侧。

内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

深入胸肌间或尖，前者又称Rotter 结。

2、腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。

注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。

扇子面—指腹内斜肌肌束方向。

裤腰带—指腹横肌肌束方向。

一直板—指腹直肌。

腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。

注：口袋盖—口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。

裤腰片—裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。

横斜梁—指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。

沟韧带—指腹股沟韧带。

3. 急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：痒、涕、水、塞中耳炎：痛、孔、脓、聋诊断（1,2,3,4,6 ）1：一小时2：对称3：最少三个关节4：七项诊断具备四点6：肿胀达6 周治疗啶玲特氨4. 低血容量性休克:常压CVP，高缩低就低；低压CVP，高高衰低低，正常衰或低①常压时，CVP高--- 容量血管收缩过度--- 舒张血管CVP低--- 血容量不足--- 适当补液②低压时，CVP 高--- 心功能不全（衰）或血容量相对过多--- 强心、纠酸、舒血管CVP低--- 血容量严重不足--- 充分补液CVP正常--- 心功能不全（衰）或血容量不足--- 补液实验5. 血栓闭塞性脉管炎（好发于青壮年，下肢血管，无“三高” 外来因素：,）吸一口冷气改善一下，这环境真不好（吸烟、寒冷、感染、慢性损伤、潮湿）临床表现：疼吗？白无常，还敢游走人间吗？（疼痛、感觉异常、麻痹、动脉搏动消失即“无”脉，苍白，游走性浅静脉炎）6. 下肢静脉疾病: 危急抢救剖大隐，内踝前方要记清，大隐入股隐裂孔，属支名称有五个，腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。

7. 胃的解剖与生理食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。

8. 消化溃疡：激素色素，别太酸，十五给你煮汤圆．激（G细胞）素（胃泌素）色（嗜银细胞）素（生长抑素）别（壁细胞）太酸（盐酸）十五给你煮（主细胞）汤圆（蛋白酶原）壁细胞分泌盐酸，G 细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液9. 消化性溃疡术后并发证吻口梗阻无胆汁，完全梗阻无胆汁。

不全梗阻纯胆汁。

输出梗阻混胆汁。

症状若象腹膜炎，残端破裂可能是。

1 周以后见出血，吻口扎线脱落致。

吻合口梗阻呕吐物不含胆汁，空肠输入段完全性梗阻也没有胆汁空肠输入段不完全性梗阻，呕吐物为纯胆汁，不含食物。

输出段梗阻有食物有胆汁，当一个消化性溃疡术后出现急性腹膜炎，腹膜刺激征时就要想到是胃肠吻合口破裂或瘘。

1 周以后出现出血，说明吻合口的扎线脱落所致。

10. 引起急性胰腺炎的药物有很多，以确认的有硫唑嘌呤，糖皮肾上腺质激素，噻嗪类利尿剂，四环素，磺胺等。

可促进胰液分泌和粘稠度增加，也可能损伤胰腺组织。

请（噻嗪类利尿剂）记（糖皮质激素）住（硫唑嘌呤）四（四环素）环（磺胺）11. 肠梗阻：共同症状：痛吐胀闭四大症肠鸣蠕动见肠型机械性：阵发绞痛伴肠鸣痛吐胀闭见肠型麻痹性：麻痹梗阻无绞痛腹胀均匀不蠕动绞窄性：阵发加剧持续痛呕吐频频早期症腹胀不均腹膜征排出物液为血性早期休克难纠正分类：常见病因：机械动力血运阻根据血运：单纯梗阻有血运绞窄梗阻血运无根据部位：空肠上段为高位根据程度：完全梗阻或不全12. 结肠癌职业医师的第一个字母：ZYYS Z 左Y 溃疡性：Y 右S 有肿块13. 结肠癌疗效经根治术后，DukesA.B.C 期病人，其5 年生存率分别是百分之百分之80，65 和百分之30A8B65C3014. 淋巴分布与生殖器官淋巴的流向阴道下腹浅阴上宫闭内宫体两侧入腹浅子宫附件均入腰解释：阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。

阴道上段淋巴与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。

宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。

宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

14. 乳腺癌的临床分期T 是2-5 （cm），≤2 的是T1,2-5 是T2, > 5 是T3N：同侧无（N0），有动（N1），融合（N2），转移（N3）Ⅲ期：N≥2,TN 相加≥415. 泌尿系统出血部位：终末前后精，初道全膀上。

初段血尿前尿道病变终末血尿膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变全程血尿膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

终末前（前列腺）后（后尿道）精（精囊），初（初段血尿）道（尿道）全（全程）膀上（膀胱及以上）。

16. 膀胱肿瘤TNM分期1固2肌3周4全1 固：T1 期浸润粘膜固有层2 肌：T2a 期浸润浅肌层T2b 期浸润深肌层3 周：T3 期浸润周围组织4 全：T4 期浸润到其它器官17. 乳腺癌的各种小口诀粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。

浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。

浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。

乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。

扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。

改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。

四、泌尿外科17. 蛋白尿分类两肾三水一分组两肾（肾小球，肾小管）三水（溢出性，分泌性，混合性）一分组（组织性）18. 前列腺歌诀前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；老年男性排尿难，首先把它来检查；直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。

19. 门脉高压贲门周围血管4组冠状静脉G 胃短静脉D 胃后静脉H 左阁下静脉Z口诀：该G当D 何H罪Z20. （外科）胆囊切除术适应症口诀：儿童在后山，黄猴直龇牙。

十儿孙一媳，有糖开心笑。

解释：儿童胆囊结石，胆囊壁增厚大于3mm 黄喉直龇牙（胆囊钙化，瓷性胆囊）十儿孙一媳（结石大于等于2· 3，息肉大于1cm 有糖开心笑（开腹的手术，糖尿病，心肺功能障碍）21. 尤文肉瘤：葱皮样现象口诀：尤--- 油 -- 王宝强卖葱油饼--- 葱皮样！22. 泌尿系结核：口诀：膀胱是喇叭，肾脏是哑巴——肾结核的临床表现。

一侧肾结核，对侧肾积水，肾脏的病理表现（结核病灶）；膀胱的临床症状（膀胱刺激症状）；附睾的外部体征（附睾结节）。

23. 肿瘤：总结：睾丸肿瘤99%为恶性，附睾肿瘤99%为良性。

肾上腺嗜铬细胞瘤有4 个10%，10%恶性，10%双侧，10%复发，10%异位，3 个90%，良性，单侧，预后良好。

24. 结石：口诀：输尿管是水沟，肾盂是水池。

水沟里扔几颗石头会堵牢，水池里仍几颗问题不是很大。

肾结石患者, 结石大者未必痛,痛者结石可能小。

大结石是大狗，看到人不叫唤，在身边突然就可能咬你一嘴小结石是小狗，看到人叫不停，但它不会给你一嘴。